王明麗,張 靜 (.吉林醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，吉林 吉林 303;.解放軍陸軍四十七師后勤部，吉林 吉林 303)

職業(yè)道德是指在特定的工作環(huán)境或工作場(chǎng)所從事特定職業(yè)人的行為準(zhǔn)則的總和[1]。護(hù)士職業(yè)道德是一般社會(huì)道德在護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域的特殊體現(xiàn)，即護(hù)士在護(hù)理領(lǐng)域，從事各種倫理關(guān)系、職業(yè)意識(shí)和行為規(guī)范[2]?；颊邼M意度是患者醫(yī)療體驗(yàn)的綜合反映，即醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療程序、治療結(jié)果和服務(wù)關(guān)系。患者綜合反映評(píng)估是基于對(duì)過(guò)去患者滿意度的平均經(jīng)驗(yàn)[3]。患者滿意度評(píng)價(jià)是一項(xiàng)科學(xué)、普遍、實(shí)用的工作[4]。如今，我國(guó)部分護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作缺乏責(zé)任心，道德素質(zhì)整體不高，對(duì)患者態(tài)度淡漠，患者滿意度較低，導(dǎo)致護(hù)患沖突時(shí)有發(fā)生[5]。因此，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)有利于改善當(dāng)今緊張的護(hù)患關(guān)系。在國(guó)家推進(jìn)公立醫(yī)院改革的背景下，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度是醫(yī)院內(nèi)在發(fā)展原動(dòng)力[6]。本研究通過(guò)對(duì)吉林市某醫(yī)院的100名患者進(jìn)行“住院病人滿意度調(diào)查表”和“護(hù)士職業(yè)道德調(diào)查表”兩個(gè)問(wèn)卷調(diào)查來(lái)研究臨床護(hù)士職業(yè)道德素養(yǎng)對(duì)患者滿意度的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取吉林某醫(yī)院100例患者，其中男性患者54例，女性患者46例，平均年齡(35.4±15.6)歲。運(yùn)用調(diào)查問(wèn)卷了解護(hù)理職業(yè)道德與患者滿意度的基本情況。并對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討臨床護(hù)士職業(yè)道德是否影響患者的健康狀況及患者滿意度。

1.2 研究方法

本次調(diào)查研究，在血液科、婦產(chǎn)科、外科、理療科四個(gè)科室對(duì)100名患者同時(shí)發(fā)放護(hù)士職業(yè)道德和患者滿意度問(wèn)卷共計(jì)200份，回收198份，回收率99%。

采用“住院病人滿意度調(diào)查表IPSQ”和“護(hù)士職業(yè)道德調(diào)查表”進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查?！白≡翰∪藵M意度調(diào)查表IPSQ”可以了解醫(yī)院住院病人對(duì)臨床護(hù)士的滿意程度，本問(wèn)卷分為4各維度，包括醫(yī)療過(guò)程滿意度、工作人員服務(wù)態(tài)度、等候時(shí)間和患者安全。分值總分?jǐn)?shù)在81～100分，代表“非常同意”；61～80分代表“同意”；41～60分代表“普通”；21～40分代表“不同意”；0分～20分代表“非常不同意”[7]。問(wèn)卷的評(píng)分越高，表明病人對(duì)護(hù)士的滿意度越高?！白o(hù)士職業(yè)道德調(diào)查表”是用來(lái)了解醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)道德素養(yǎng)現(xiàn)狀，整個(gè)問(wèn)卷分為8個(gè)問(wèn)題和一個(gè)建議，問(wèn)題主要是對(duì)臨床護(hù)士的護(hù)理技術(shù)、方法和平時(shí)護(hù)理的態(tài)度進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷有四個(gè)選項(xiàng)，分為“很滿意”“較滿意”“一般”和“不滿意”，問(wèn)卷選擇“很滿意”和“較滿意”的患者越多，說(shuō)明醫(yī)院的護(hù)理人員職業(yè)道德素養(yǎng)越高。反之，“一般”和“不滿意”的越多,說(shuō)明醫(yī)院的護(hù)理人員職業(yè)道德素養(yǎng)越低[8]。

2 調(diào)查結(jié)果

通過(guò)對(duì)醫(yī)療過(guò)程滿意度第1～15項(xiàng)內(nèi)容的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住院病人對(duì)于醫(yī)療過(guò)程得分都在40～50分左右，說(shuō)明滿意度不高；在第二個(gè)維度第16～24項(xiàng)即住院病人對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的分值在40分左右，說(shuō)明住院病人對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的滿意度偏低；在第三個(gè)維度第25～35項(xiàng)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，得分都在50分左右；第31～40項(xiàng)內(nèi)容的得分都在50分以下，說(shuō)明住院病人對(duì)于醫(yī)院患者安全的滿意度較低。綜合“住院病人滿意度調(diào)查表”問(wèn)卷得分情況，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，100名患者對(duì)該醫(yī)院臨床護(hù)士的護(hù)理不滿意。患者對(duì)護(hù)士的工作沒(méi)有給予的肯定，沒(méi)有體現(xiàn)護(hù)士對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，說(shuō)明該醫(yī)院臨床護(hù)士對(duì)患者并沒(méi)有進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

通過(guò)“護(hù)士職業(yè)道德調(diào)查表”調(diào)查結(jié)果可知，100名患者對(duì)護(hù)士的行為舉止、護(hù)士的護(hù)理技術(shù)、護(hù)士的態(tài)度、護(hù)士的責(zé)任心和護(hù)士在日常的衛(wèi)生檢查或者手術(shù)護(hù)理以及手術(shù)進(jìn)行前后的注意事項(xiàng)層面、提醒患者應(yīng)注意的飲食問(wèn)題、日常服用的藥物問(wèn)題和與患者交流平時(shí)的治療、護(hù)理和康復(fù)等方面選擇“一般”和“不滿意”的人數(shù)較多，說(shuō)明該醫(yī)院的護(hù)士職業(yè)道德素養(yǎng)水平較低，所以，該醫(yī)院需要提高護(hù)士的職業(yè)道德水平。通過(guò)兩個(gè)問(wèn)卷的結(jié)果顯示，患者對(duì)臨床護(hù)士的滿意度不高,認(rèn)為他們職業(yè)道德水平比較低，說(shuō)明護(hù)士職業(yè)道德水平與患者的滿意度有一定關(guān)系，兩者呈正相關(guān)關(guān)系。

3 建議措施

由于護(hù)士職業(yè)具有高度的責(zé)任性，關(guān)系到患者的生命安全。因此，護(hù)士在工作過(guò)程中提高自身的職業(yè)道德素養(yǎng)，對(duì)自身的發(fā)展和醫(yī)院的發(fā)展有著重大作用。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果，為醫(yī)院提高臨床護(hù)士的職業(yè)道德和患者滿意度提出以下幾點(diǎn)建議：

(1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高道德意識(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量。該醫(yī)院臨床護(hù)士職業(yè)道德的缺失一部分原因是由于醫(yī)院對(duì)臨床護(hù)士的職業(yè)道德重要性的認(rèn)識(shí)不夠。醫(yī)院想要提高護(hù)理質(zhì)量，首先應(yīng)該幫助臨床護(hù)理人員樹(shù)立良好的職業(yè)道德理念，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)職業(yè)道德重要性的認(rèn)知，強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任意識(shí)，使他們?cè)诠ぷ鬟^(guò)程中更具愛(ài)心、耐心和誠(chéng)心，進(jìn)而提高患者滿意度。醫(yī)院應(yīng)多舉辦各種提高道德培訓(xùn)，樹(shù)立道德模范典型，通過(guò)各種培訓(xùn)和模范的示范作用，提高護(hù)士的道德認(rèn)知，自覺(jué)提高道德意識(shí)，并將意識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，提高患者滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量。

(2)加強(qiáng)責(zé)任心，確保護(hù)理安全，提高患者滿意度。護(hù)士對(duì)患者的生命健康負(fù)有重大責(zé)任，他們的工作內(nèi)容與患者的生命安危緊密聯(lián)系，在護(hù)理工作進(jìn)行中護(hù)士的責(zé)任心體現(xiàn)在各項(xiàng)技術(shù)操作中。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士的責(zé)任心尤為重要。醫(yī)院只有加強(qiáng)臨床護(hù)士的責(zé)任心，才能保證護(hù)理工作的安全可靠。此外，要求臨床護(hù)士對(duì)自己的言行舉止進(jìn)行規(guī)范，充分考慮到工作對(duì)象的特殊性[9]。在與患者進(jìn)行溝通交流的過(guò)程中，需要有充分的耐心和愛(ài)心，語(yǔ)氣溫和，態(tài)度誠(chéng)懇。積極滿足患者的不同需求，挖掘患者潛在的需求，從而保證護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)士在護(hù)理患者的過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，結(jié)合患者實(shí)際身體情況，進(jìn)一步制定符合患者情況的護(hù)理措施，加強(qiáng)護(hù)理的安全性。

(3)加強(qiáng)護(hù)患溝通，創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧?；颊哂捎陂L(zhǎng)期受病痛折磨，本身可能具有一定的負(fù)面心理，對(duì)疾病的恐懼以及焦慮等都會(huì)促使患者變得敏感脆弱。護(hù)士應(yīng)該理解患者的心理狀態(tài)，在護(hù)理工作的過(guò)程中，積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通交流，排解患者內(nèi)心的負(fù)面情緒，給患者治療的信心，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高護(hù)理質(zhì)量[10]。

從調(diào)查研究可以知道，護(hù)士的職業(yè)道德和患者的滿意度密切相關(guān)。因此，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育是提高患者滿意度的關(guān)鍵，也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要途徑。醫(yī)院應(yīng)該營(yíng)造良好的醫(yī)療氛圍，促使護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高道德素養(yǎng)，提高責(zé)任心，確保護(hù)理安全，從而提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高患者滿意度。