李 智 (天津市安定醫(yī)院九科B3,天津 300074)

護(hù)士在各醫(yī)院中均承擔(dān)著重要而不可替代的作用，甚至可以說(shuō)，護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力決定者醫(yī)院整體的服務(wù)水平和未來(lái)發(fā)展情況[1]。近年來(lái)，隨著護(hù)理學(xué)的高速發(fā)展，護(hù)理工作呈現(xiàn)日益復(fù)雜的發(fā)展態(tài)勢(shì)，這就要求需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)工作，以有效提高護(hù)士的護(hù)理技能，適應(yīng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展[2]。但由于我國(guó)護(hù)患比例過(guò)低，每名護(hù)士需要負(fù)責(zé)多位患者的康復(fù)護(hù)理工作，尤其對(duì)于精神科工作的護(hù)士，需要時(shí)時(shí)應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)事件，精神壓力較大，相應(yīng)的用于培訓(xùn)的時(shí)間和精力較為少。因此如何在有限的時(shí)間內(nèi)。提高護(hù)士培訓(xùn)工作的效率，成為當(dāng)今護(hù)士培訓(xùn)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在此背景下，采取反饋型培訓(xùn)模式向護(hù)士開(kāi)展培訓(xùn)教學(xué)，取得了較為理想的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2018年7月—2019年6月，選擇天津市安定醫(yī)院16名護(hù)士作為培訓(xùn)對(duì)象。所有護(hù)士均為醫(yī)院正式工作的護(hù)士，且均取得護(hù)士職業(yè)資格證書(shū)。在16名護(hù)士中，男13名，女3名。護(hù)士年齡24～30歲，平均年齡(30.2±5.3)歲。其中護(hù)士5名，護(hù)師9名，主管護(hù)師2名。根據(jù)培訓(xùn)時(shí)間的不同，將2018年7月—2018年12月的培訓(xùn)時(shí)間段納入前期組。將2019年1月—2019年6月的培訓(xùn)時(shí)間段納入后期組，分別開(kāi)展培訓(xùn)教學(xué)。

1.2 教學(xué)方法

前期組在主要采取講授法開(kāi)展培訓(xùn)，如聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外護(hù)理專(zhuān)家和科室內(nèi)護(hù)士輪流承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)，不定期地向科室護(hù)士開(kāi)展集體培訓(xùn)。后期組采取反饋型培訓(xùn)模式開(kāi)展培訓(xùn)，具體過(guò)程如下：①培訓(xùn)前期教學(xué)。護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士先以反饋型培訓(xùn)模式為主題開(kāi)展前提培訓(xùn)，使護(hù)士對(duì)反饋型培訓(xùn)模式有基本了解，并在主觀上明確參與培訓(xùn)和提高護(hù)理技能的重要性。②明確培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)人員。全體護(hù)士逐一對(duì)自身護(hù)理技能方面的不足進(jìn)行總結(jié)，然后護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)全體護(hù)士的總結(jié)情況，將存有共性問(wèn)題的護(hù)士組成多個(gè)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，并將本環(huán)節(jié)總結(jié)的問(wèn)題作為反饋型培訓(xùn)模式的培訓(xùn)內(nèi)容。③開(kāi)展反饋型培訓(xùn)。根據(jù)上一步培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的建立情況，以培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)為單位，護(hù)士長(zhǎng)選擇最佳人選作為各個(gè)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的教師或者主講人，開(kāi)展反饋型培訓(xùn)。在反饋型培訓(xùn)的過(guò)程中，教師先初步演示某一護(hù)理技能的操作方法，然后教師與全體護(hù)士共同完成操作。此時(shí)護(hù)士隨時(shí)向教師反饋操作中存在的問(wèn)題，若護(hù)士性格較為內(nèi)向或不善言語(yǔ)，則教師采取提問(wèn)的方式，主動(dòng)掌握護(hù)士的操作情況。教師得到護(hù)士的反饋后，根據(jù)護(hù)士的反饋問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法，如采取舉例法等，再次開(kāi)展培訓(xùn)教學(xué)，直至護(hù)士完全理解和掌握后，本次反饋型培訓(xùn)環(huán)節(jié)結(jié)束。

1.3 教學(xué)效果

教學(xué)效果如下：①護(hù)士對(duì)培訓(xùn)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)體會(huì)。主要調(diào)查內(nèi)容包括培訓(xùn)時(shí)間安排、培訓(xùn)內(nèi)容制定、個(gè)性化教學(xué)和培訓(xùn)氛圍等。每項(xiàng)滿(mǎn)分均為10分，評(píng)分越高，表示護(hù)士的培訓(xùn)體會(huì)越好。②護(hù)士培訓(xùn)后學(xué)習(xí)效果自評(píng)。調(diào)查結(jié)果分為明顯提高、有所提高、基本提高和未提高4種，良好率為前兩者之和。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士對(duì)培訓(xùn)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)體會(huì)比較

護(hù)士對(duì)培訓(xùn)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)體會(huì)比較如表1所示，可見(jiàn)后期組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)時(shí)間安排、培訓(xùn)內(nèi)容制定、個(gè)性化教學(xué)和培訓(xùn)氛圍的評(píng)分均高于前期組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表 1 護(hù)士對(duì)培訓(xùn)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)體會(huì)比較(n=16，分，

與前期組比較，*P<0.05

2.2 護(hù)士培訓(xùn)后學(xué)習(xí)效果自評(píng)比較

護(hù)士培訓(xùn)后學(xué)習(xí)效果自評(píng)比較，前期組良好率為68.75%，后期組良好率為93.75%。后期組學(xué)習(xí)效果自評(píng)良好率高于前期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

隨著護(hù)理學(xué)科的高速發(fā)展，目前各個(gè)醫(yī)院均非常重視對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)工作，以使護(hù)士的護(hù)理技能能夠更好地滿(mǎn)足患者的需求[3]。但對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，由于護(hù)患比例過(guò)低，導(dǎo)致工作量過(guò)于巨大，相應(yīng)的用于培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的時(shí)間較少。隨之而來(lái)自然出現(xiàn)了這樣一個(gè)問(wèn)題，即如何在有限的時(shí)間內(nèi)保證護(hù)士的培訓(xùn)效果和學(xué)習(xí)質(zhì)量。

反饋型培訓(xùn)模式與傳統(tǒng)的培訓(xùn)有著本質(zhì)區(qū)別。傳統(tǒng)的培訓(xùn)主要以培訓(xùn)教師的講授為主，培訓(xùn)內(nèi)容和進(jìn)度完全由教師把控，而護(hù)士是否掌握以及掌握的程度教師并不了解。在此教學(xué)模式下，很多護(hù)士培訓(xùn)后并未掌握相關(guān)的知識(shí)，既浪費(fèi)寶貴的培訓(xùn)時(shí)間，也未在培訓(xùn)中受益[4-5]。反饋型培訓(xùn)模式與之不同，其將護(hù)士在培訓(xùn)中的反饋?zhàn)鳛橹匾慕虒W(xué)信息，教師根據(jù)護(hù)士反饋結(jié)果，及時(shí)個(gè)性化地調(diào)整教學(xué)方法，且以護(hù)士完全掌握為最終的教學(xué)目標(biāo)，從而有效保證和提高了護(hù)士的培訓(xùn)效率。

反饋型培訓(xùn)模式教學(xué)完成后，護(hù)士的學(xué)習(xí)體會(huì)更為理想，同時(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)效果也得到明顯提高，取得了預(yù)想的教學(xué)效果。