朱睿峰,王吉龍,林 敏,于 磊,歸德興* (.上海市嘉定區(qū)華亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 0807;.上海市嘉定區(qū)菊園新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 0807;.吉林醫(yī)藥學(xué)院,吉林 吉林 0)

在當(dāng)今社會(huì)，隨著智能化電器的不斷普及，每個(gè)家庭幾乎都離不開手機(jī)、電視等電子產(chǎn)品。對用眼健康的忽視，使得青少年視力下降的患病率逐年增加，視力異常已經(jīng)成為青少年兒童的普遍現(xiàn)象。眼睛是心靈的窗戶，學(xué)齡前兒童的視覺發(fā)育處于整個(gè)視覺發(fā)育的重要階段，在這個(gè)敏感的階段任何不良的用眼情況都有可能對孩子的視力產(chǎn)生不可逆的傷害，對兒童以后的成長、工作、學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響。因此在早期進(jìn)行視力篩查并及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童視力異常情況和進(jìn)行早期干預(yù)具有非常重要的意義。本研究通過對上海市華亭鎮(zhèn)社區(qū)693名2～7歲兒童用眼衛(wèi)生情況進(jìn)行調(diào)查,結(jié)合視力檢查結(jié)果，對學(xué)齡前兒童視力異常情況進(jìn)行研究，并探討可能導(dǎo)致學(xué)齡前兒童視力異常的危險(xiǎn)因素。

1 對象與方法

本研究以上海市嘉定區(qū)華亭鎮(zhèn)社區(qū)的693名3～7歲學(xué)齡前兒童作為研究對象。其中男童329例(47.5%),女童364例(52.5%)。通過普查的方式，利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷以家長為詢問對象，對研究對象的基本情況、用眼衛(wèi)生情況、家長的態(tài)度等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合視力屈光檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

所得數(shù)據(jù)利用epidata錄入數(shù)據(jù)庫，采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定性資料采用頻率級構(gòu)成比進(jìn)行表示，其中無序資料采用卡方檢驗(yàn)完成組間頻率比較，有序資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，利用t檢驗(yàn)完成組間均值的比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象基本情況

研究對象均為幼兒園大、中、小班學(xué)生，其中小班217人(31.3%)，中班241人(34.8%)，大班235人(33.9%)；平均年齡(5.64±0.84)歲；平均身高(109.73±7.55)cm，平均體重(19.17±3.86)kg；籍貫多以上海及安徽為主，其中186名(26.8%)籍貫為上海，161名(23.2%)籍貫為安徽。

2.2 研究對象視力情況

全部研究對象中，179人視力異常，異常檢出率25.8%。其中男童異常檢出率為28%，女童異常檢出率為23.9%，不同性別研究對象視力異常檢出率差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。父母視力異常研究對象視力異常檢出率為35.8%，父母視力正常研究對象視力異常檢出率為64.2%，父母近視情況不同研究對象視力異常檢出率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

2.3 其他可能因素分析

結(jié)果顯示不同視力情況研究對象年齡及體質(zhì)指數(shù)(BMI)情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P<0.05)。視力異常研究對象年齡低于視力正常研究對象，BMI高于視力正常研究對象。

此外，經(jīng)秩和檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)不同視力情況研究對象家庭月收入情況、眼鏡越帶度數(shù)越高的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)等方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P<0.05)。視力異常研究對象父親學(xué)歷及家庭收入情況都較視力正常研究對象更高；再者，視力異常研究對象父母對于眼鏡越帶度數(shù)越高的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)程度更深。

3 討 論

學(xué)齡前兒童視力處于發(fā)育的黃金階段，各種不衛(wèi)生的用眼行為都可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的視力損傷。本研究中，學(xué)齡前兒童視力異常檢出率高達(dá)25.8%，提示上海市嘉定區(qū)華亭鎮(zhèn)社區(qū)學(xué)齡前兒童視力情況堪憂。對所得數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)，研究對象的年齡、BMI、父母視力情況、家庭收入情況、父母對于眼鏡越帶度數(shù)越高錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)情況等可能與學(xué)齡前兒童視力情況有關(guān)。

研究表明學(xué)齡前兒童視力異常情況多以高年齡組檢出率更高[1-3]。這與視力異常的發(fā)展緩慢及多為不可逆特點(diǎn)有關(guān)。而本次研究結(jié)果卻與之不同，本次研究中視力異常研究對象年齡低于視力正常研究對象，其原因可能由于樣本量過少或?qū)W齡前兒童年齡過小，有待于進(jìn)一步研究探討。

本次研究中視力異常研究對象BMI高于視力正常研究對象，肥胖情況可能與學(xué)齡前兒童視力情況存在某種聯(lián)系，提示二者可能具有相同的危險(xiǎn)因素。父母沒有近視的學(xué)齡前兒童視力異常檢出率較父母有近視的學(xué)齡前兒童高，這與歐玉侖等[4]的研究結(jié)果有出入。Mutti等[5]和Jones等[6]研究表明，遺傳是視力低下重要因素之一，青少年視力低下與父母近視有關(guān)，而學(xué)齡前兒童的視力處于初期發(fā)育階段，跟青少年視力發(fā)育規(guī)律有一定的不同，有待于進(jìn)一步探討。

家庭收入對個(gè)人生活習(xí)慣有著一定程度影響，本研究中視力異常學(xué)齡前兒童家庭收入高于視力正常學(xué)齡前兒童，提示家庭收入可能對學(xué)齡前兒童視力情況產(chǎn)生一定影響。家庭收入情況較高的家庭，電腦、手機(jī)、iPad等電子設(shè)備配備的可能更加齊全，孩子接觸和使用的機(jī)會(huì)更多，各種用眼不衛(wèi)生行為的發(fā)生情況也會(huì)更多，從而對視力情況產(chǎn)生不良影響。

知識(shí)儲(chǔ)備決定處世態(tài)度，處世態(tài)度影響具體行為。學(xué)齡前兒童處于自控能力意識(shí)薄弱的時(shí)期，其身心健康很大程度上與父母的行為相關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)，視力異常研究對象父母對于眼鏡越帶度數(shù)越高的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)程度更深。為此，提高父母用眼衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)水平可能會(huì)對改善學(xué)齡前兒童視力情況產(chǎn)生積極意義。

綜上所述，上海市嘉定區(qū)華亭鎮(zhèn)社區(qū)學(xué)齡前兒童視力情況堪憂，異常檢出率存在年輕化趨勢，進(jìn)一步關(guān)注當(dāng)?shù)貙W(xué)齡前兒童視力情況刻不容緩。政府和學(xué)校應(yīng)加大力度對兒童及家長進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，提高家長及兒童用眼衛(wèi)生知識(shí)的知曉率，進(jìn)一步規(guī)范學(xué)齡前兒童用眼衛(wèi)生行為,使父母能及時(shí)地對孩子的視力異常情況作出正確處理，不至于錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。