廖建梅，郭上鈴，胡 川，劉 蕾

(1.陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院護(hù)理處，重慶 400038；2.陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)和人工智能中心，重慶 400038；3.陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院院辦公室，重慶 400038)

我國(guó)自然災(zāi)害頻發(fā)對(duì)軍地應(yīng)急支援保障力量提出新的挑戰(zhàn)[1]。護(hù)理人員作為應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援中的重要力量，信息技術(shù)能大幅度地提高其綜合保障能力。近年來(lái)互聯(lián)網(wǎng)上產(chǎn)生越來(lái)越多大規(guī)模的知識(shí)庫(kù)，且在醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用也越來(lái)越多[2-4〗。構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理知識(shí)庫(kù)，為災(zāi)害救援護(hù)理人員提供方便快捷獲取相關(guān)知識(shí)和技術(shù)的最佳渠道，滿(mǎn)足其知識(shí)需求，以便更好地為受災(zāi)傷病員服務(wù)。

1 災(zāi)害護(hù)理知識(shí)庫(kù)構(gòu)建設(shè)計(jì)思想

災(zāi)害護(hù)理知識(shí)庫(kù)是智慧型護(hù)理信息系統(tǒng)的特色功能之一。是在全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院平戰(zhàn)時(shí)護(hù)理基礎(chǔ)業(yè)務(wù)信息化的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用系列新技術(shù)及新方法，將資料查詢(xún)、培訓(xùn)考核、智能預(yù)警等功能集成一體。

構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理知識(shí)庫(kù)為災(zāi)害救援護(hù)理人員提供高效的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的學(xué)習(xí)途徑，助其更好地完成災(zāi)害護(hù)理工作，從而提高災(zāi)害護(hù)理工作效率、質(zhì)量和管理效能。知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)采用一體化、人性化設(shè)計(jì)，高度智能化的程序處理，將幾乎涵蓋所有災(zāi)害護(hù)理知識(shí)和技術(shù)集成圖文并茂、形象直觀的災(zāi)害護(hù)理知識(shí)庫(kù)[5-6]。通過(guò)訪問(wèn)知識(shí)庫(kù)，可及時(shí)學(xué)習(xí)最需要及最新的災(zāi)害護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，使用最優(yōu)化的護(hù)理方法，系統(tǒng)還有智能預(yù)警功能，均有助災(zāi)害救援護(hù)理工作順利開(kāi)展。且系統(tǒng)能積累大量資料信息，可為今后開(kāi)發(fā)輔助決策系統(tǒng)直接提供數(shù)據(jù)庫(kù)[7]。

2 災(zāi)害護(hù)理知識(shí)庫(kù)軟硬件平臺(tái)設(shè)計(jì)

本系統(tǒng)整體采用B/S(客戶(hù)端/服務(wù)端)模式，基于Springboot框架開(kāi)發(fā)，Vue作為前端UI框架，采用Json 的格式RESTful 作為數(shù)據(jù)交互，后端集成Jpa、Mybatis等框架保證業(yè)務(wù)的高效處理，整體架構(gòu)讓編碼、配置、部署都變得更加便利，充分確保系統(tǒng)整體應(yīng)用達(dá)到企業(yè)級(jí)數(shù)據(jù)處理和訪問(wèn)需求。服務(wù)器及客戶(hù)端要求支持目前主流的各類(lèi)操作系統(tǒng)；數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)需支持Oracle或MYSql數(shù)據(jù)庫(kù)，以達(dá)到高度兼容和高效的數(shù)據(jù)處理能力。

系統(tǒng)搭建以有安全防護(hù)措施的局域網(wǎng)為主要網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)；系統(tǒng)包含應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、信息系統(tǒng)的PC(個(gè)人電腦)端及移動(dòng)端；系統(tǒng)新建API(應(yīng)用程序接口)服務(wù)平臺(tái)，為系統(tǒng)服務(wù)提供傷員各項(xiàng)診療數(shù)據(jù)服務(wù)，以保證系統(tǒng)本身的數(shù)據(jù)訪問(wèn)安全；系統(tǒng)兼容災(zāi)害護(hù)理知識(shí)庫(kù)。界面設(shè)計(jì)采用響應(yīng)式自適應(yīng)PC及平板電腦。

3 災(zāi)害護(hù)理知識(shí)庫(kù)功能

災(zāi)害護(hù)理知識(shí)庫(kù)的設(shè)計(jì)充分考慮災(zāi)害救援特點(diǎn)，除收集通用護(hù)理知識(shí)和技術(shù)外，重點(diǎn)收集國(guó)內(nèi)外最新災(zāi)害護(hù)理理論知識(shí)和技術(shù)，內(nèi)容涵蓋全面。理論知識(shí)包括災(zāi)害護(hù)理學(xué)概論、災(zāi)難常見(jiàn)傷救護(hù)知識(shí)、災(zāi)害常見(jiàn)疾病護(hù)理、災(zāi)害心理干預(yù)知識(shí)、災(zāi)害救援人員職業(yè)防護(hù)、災(zāi)害救援護(hù)理組織管理等[8]。災(zāi)害救援護(hù)理技術(shù)包括專(zhuān)科技術(shù)和急救技術(shù)等。知識(shí)庫(kù)有資料查詢(xún)、培訓(xùn)考核、智能預(yù)警、統(tǒng)計(jì)分析、系統(tǒng)管理五大功能模塊。

3.1 資料查詢(xún)主要是對(duì)知識(shí)庫(kù)自身建立的教材、課件和多媒體資料等資源進(jìn)行查詢(xún)。查詢(xún)模塊使用智能檢索技術(shù)，提供直接而廣泛的查詢(xún)途徑。系統(tǒng)支持模糊查詢(xún)、高級(jí)查詢(xún)及自由詞或自由語(yǔ)句查詢(xún)，并支持全文檢索，確?？焖俑咝У卣业较胍馁Y料[9]。

3.2 培訓(xùn)考核通過(guò)題庫(kù)管理、試卷管理和考試管理等模塊完成系統(tǒng)試題、試卷以及考試時(shí)間的定義，并對(duì)考試過(guò)程全程管理[10]。系統(tǒng)支持出錯(cuò)恢復(fù)答卷功能和自我練習(xí)等功能。

3.3 智能預(yù)警基于知識(shí)庫(kù)的指標(biāo)設(shè)置及自動(dòng)預(yù)警，支持傷病員救治過(guò)程中的護(hù)理信息監(jiān)測(cè)與自動(dòng)預(yù)警，包括智能護(hù)理引擎的自動(dòng)觸發(fā)、預(yù)警提醒、智能糾錯(cuò)及決策分析功能，當(dāng)傷病員風(fēng)險(xiǎn)值達(dá)到預(yù)警閾值實(shí)現(xiàn)智能化預(yù)警。

3.4 統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)能夠全方位、多角度、多層面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，系統(tǒng)支持在線檢索及閱覽的數(shù)據(jù)流量統(tǒng)計(jì)分析，間接了解災(zāi)害救援護(hù)理人員的實(shí)際學(xué)習(xí)情況以及對(duì)文獻(xiàn)資源的關(guān)注度分布[11]，系統(tǒng)還支持培訓(xùn)考核管理情況統(tǒng)計(jì)分析。

3.5 系統(tǒng)管理包括用戶(hù)管理，用于添加刪除用戶(hù)及管理用戶(hù)權(quán)限；系統(tǒng)參數(shù)和屬性設(shè)置、系統(tǒng)維護(hù)；服務(wù)器配置、公告通知、留言提問(wèn)等。

4 災(zāi)害護(hù)理知識(shí)庫(kù)的應(yīng)用前景

4.1 提升災(zāi)害救援護(hù)理人員的工作能力當(dāng)護(hù)理人員在災(zāi)害救援工作中遇到實(shí)際問(wèn)題急需知識(shí)和技術(shù)幫助時(shí)，往往缺乏及時(shí)性和針對(duì)性[5-6]，雖然醫(yī)護(hù)工作站計(jì)算機(jī)應(yīng)用廣泛，但多為局域網(wǎng)，且建立便于資料查詢(xún)的知識(shí)庫(kù)甚少。另外災(zāi)害救援時(shí)一般不會(huì)準(zhǔn)備書(shū)籍，即便是準(zhǔn)備也不大齊全，急需時(shí)也沒(méi)時(shí)間查閱。而災(zāi)害護(hù)理知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)信息廣而集中，針對(duì)性極強(qiáng)，可在最短的時(shí)間內(nèi)用最短的路徑獲取所需的知識(shí)，解決護(hù)理工作實(shí)際中的困難問(wèn)題，提升傷病員救護(hù)質(zhì)量。

4.2 滿(mǎn)足災(zāi)害救援護(hù)理人員知識(shí)需求隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，知識(shí)更新也不斷加快，自然災(zāi)害種類(lèi)多頻度高，受災(zāi)人員傷情及健康問(wèn)題復(fù)雜各異。災(zāi)害救援時(shí)，護(hù)理人員需要具備極高的業(yè)務(wù)素質(zhì)和深厚的知識(shí)儲(chǔ)備，目前傳統(tǒng)途徑不能及時(shí)有效地滿(mǎn)足其知識(shí)需求。災(zāi)害護(hù)理知識(shí)庫(kù)是災(zāi)害救援時(shí)護(hù)理人員迅速有效獲取知識(shí)的最佳渠道[5-6]。其提供知識(shí)庫(kù)類(lèi)型及內(nèi)容更新維護(hù)；提供醫(yī)學(xué)書(shū)籍知識(shí)上傳、按不同知識(shí)類(lèi)型自主維護(hù)和錄入內(nèi)容；提供電子書(shū)籍閱讀器、書(shū)簽標(biāo)記功能；提供快速全文檢索；提供試題導(dǎo)入編輯、組卷自測(cè)與考核等。強(qiáng)大的后臺(tái)管理維護(hù)系統(tǒng)，提供全方位的功能需求保障，保證系統(tǒng)內(nèi)容逐步完善、科學(xué)而先進(jìn)，能使災(zāi)害救援護(hù)理人員快捷、準(zhǔn)確、靈活地獲取所需要的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)[12]。

4.3 提高災(zāi)害救援護(hù)理工作質(zhì)量和效率基于知識(shí)庫(kù)的指標(biāo)設(shè)置及智能預(yù)警，實(shí)現(xiàn)異常值和危急值自動(dòng)預(yù)警，如護(hù)理文書(shū)中采集的傷員生命體征數(shù)據(jù)，通過(guò)系統(tǒng)智能監(jiān)測(cè)，當(dāng)傷員風(fēng)險(xiǎn)值達(dá)到預(yù)警閾值實(shí)現(xiàn)智能化預(yù)警，有效地指導(dǎo)和幫助災(zāi)害救援護(hù)理人員工作。預(yù)警系統(tǒng)做到與工作實(shí)際相契合，不僅提高災(zāi)害護(hù)理人員工作效率，更有效避免或降低不良事件的發(fā)生[12]，有利于保障傷病員安全，從而提升災(zāi)害護(hù)理質(zhì)量和管理水平。另外，知識(shí)庫(kù)把工作實(shí)際與學(xué)習(xí)培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，方便快捷地獲取護(hù)理知識(shí)，促進(jìn)知識(shí)更新，有助于災(zāi)害救援護(hù)理人員不斷提升專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，提高工作效率和工作質(zhì)量。

綜上，構(gòu)建一個(gè)多功能災(zāi)害護(hù)理知識(shí)庫(kù)非常必要，高度集成各種災(zāi)害護(hù)理知識(shí)資源，兼顧資源查詢(xún)、培訓(xùn)考核及智能預(yù)警功能，極大地方便災(zāi)害救援護(hù)理人員高效使用。后續(xù)，注重知識(shí)庫(kù)內(nèi)容的規(guī)范及更新，同時(shí)在知識(shí)庫(kù)與護(hù)理信息系統(tǒng)無(wú)縫融合的基礎(chǔ)上，拓展開(kāi)發(fā)基于知識(shí)庫(kù)的輔助決策功能，更加有效地指導(dǎo)和幫助護(hù)士工作，切實(shí)提高災(zāi)害護(hù)理效率和質(zhì)量，推動(dòng)災(zāi)害護(hù)理信息化水平的提高。