劉 祥 申世廣* 李燦柳

進入21世紀(jì)以來，以SARS事件、H7N9禽流感疫情、埃博拉疫情、新冠肺炎疫情為代表的傳染病相關(guān)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，嚴(yán)重危害了人類的生命健康。風(fēng)景園林在優(yōu)化自然環(huán)境、改善氣候狀況、提升公共衛(wèi)生等方面扮演著重要角色，理應(yīng)在應(yīng)對公共健康危機領(lǐng)域發(fā)揮作用。文章在分析風(fēng)景園林促進公共健康歷程的基礎(chǔ)上，根據(jù)傳染性疾病的傳播特點，從控制傳染源、阻斷傳播途徑、療愈易感人群三個方面提出風(fēng)景園林應(yīng)對傳染性疾病發(fā)生和傳播的策略。

公共健康；風(fēng)景園林；傳染性疾病；預(yù)防策略

世界衛(wèi)生組織（WHO）在1948年創(chuàng)建之初給出的“健康”定義為：“健康乃是一種在身體上、心理上和社會上的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)”[1]，把人的健康從單純生物學(xué)的意義上升到了心理和社會關(guān)系的多重內(nèi)涵。此后，世界衛(wèi)生組織多次對“健康”這一概念進行完善，1990年提出了四維健康新概念，即健康包括軀體健康（physical health）、心理健康（psychological health）、社會適應(yīng)良好（good social adaptation）和道德健康（ethical health）[2]。自此，健康的含義從單一考慮人的自然屬性到考慮人的社會屬性而變得逐漸豐富，同時評價健康的標(biāo)準(zhǔn)更加全面。從公共健康的角度來看，健康已不再僅僅是與個體本身有關(guān)，它與社會的平等、和諧同樣息息相關(guān)。

中國經(jīng)過40年的改革開放，取得了巨大的社會經(jīng)濟成就，城市化率從1978年的17.92%上升到了2018年59.58%[3]。城市化為人們提供了更好的醫(yī)療衛(wèi)生資源，使得嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、兒童死亡率、結(jié)核病疫情、腸道傳染病疫情呈現(xiàn)逐年下降的趨勢[4]。但同時城市化帶來的環(huán)境污染、資源短缺、人口膨脹、住房壓力等城市病，對城市居民的公共健康造成了很大威脅。

隨著人們生活水平的提高，中國不但成為以心腦血管、糖尿病、癌癥和慢性阻塞性肺疾病等為代表的慢性非傳染性疾病高發(fā)的國家[5]，而且傳染性疾病的威脅也同樣嚴(yán)峻。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會疾病預(yù)防控制局的統(tǒng)計，病毒型肝炎、結(jié)核病位居全國法定傳染病疫情前兩位[6]。回顧新中國成立后所爆發(fā)的傳染性疫情，如霍亂、鼠疫、艾滋病、SARS事件、H7N9禽流感疫情，以及此次爆發(fā)的新冠肺炎疫情，都給人們的生命財產(chǎn)安全造成了巨大威脅。傳染病疫情帶來的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)不僅促使全社會深刻認(rèn)識到公共健康的重要性，也引發(fā)了人們對城市功能和建成環(huán)境的空前關(guān)注，風(fēng)景園林作為城市人居環(huán)境質(zhì)量的主要提供者，理應(yīng)在促進公共健康方面發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

1 風(fēng)景園林促進公共健康的探索

相關(guān)研究表明，心理狀態(tài)與自然環(huán)境之間存在著先天的積極關(guān)系[7-9]；在環(huán)境心理學(xué)領(lǐng)域，相關(guān)人員證明了建成環(huán)境主要是通過影響人們的體力活動和飲食行為來促進人體健康[10]，所以營造良好的建成環(huán)境有利于促進公共健康的發(fā)展。風(fēng)景園林作為外部環(huán)境的提供者，所追求的目標(biāo)始終是實現(xiàn)人與自然的相互融合[11]。從古典園林原始的生產(chǎn)目的到追求視覺的景觀之美和精神的寄托，再到改善社會環(huán)境效益，從關(guān)注個體心靈健康到社會環(huán)境健康，風(fēng)景園林的角色在不斷豐富。18世紀(jì)中葉伴隨著西方工業(yè)革命的到來，人們開始理性地思考人與自然的關(guān)系，這一時期以奧姆斯特德為首的風(fēng)景園林師將“自然帶進城市”，建立了公共園林、開放性空間和綠地系統(tǒng)；之后霍華德的“田園城市”意在營建宜人的居住和工作環(huán)境，這都體現(xiàn)了人們開始認(rèn)識和重視風(fēng)景園林對個人和社會環(huán)境健康的促進作用。

隨著公共健康問題的出現(xiàn)和發(fā)展，風(fēng)景園林在促進大眾健康方面一直進行著積極探索[12]，康復(fù)花園、園藝療法、市民農(nóng)園等健康景觀成為了西方不同時期的研究熱點。中國認(rèn)識到自然環(huán)境對人體健康有益開始于新中國成立后，到20世紀(jì)末才真正意識到景觀環(huán)境對健康的積極作用[13]。此后，健康視角下的城市風(fēng)景園林建設(shè)研究開始有了新的進展，醫(yī)療園林在改善患者生理、心理和精神上的緊張情緒效果明顯[14]；康復(fù)景觀在降低人的心理壓力、產(chǎn)生積極情緒等方面效果顯著[15]。健康導(dǎo)向下的風(fēng)景園林從注重療愈的小尺度花園，到強調(diào)社會交往的中尺度空間[16]，再到重視城市整體綠色開放空間對公眾健康作用的提升[17]，實現(xiàn)從個體身心健康到個體與社會健康關(guān)系的轉(zhuǎn)變。風(fēng)景園林在這一過程中完成了從被動消極“治療”到積極主動“預(yù)防”的角色轉(zhuǎn)換。

20世紀(jì)中期后，雖然公共健康的主導(dǎo)問題已經(jīng)由傳染性疾病轉(zhuǎn)為慢性疾病，但風(fēng)景園林最初解決城市健康問題的起因就是城市中傳染病的肆虐[18]。傳染性疾病多為突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，這就更加要求風(fēng)景園林師通過風(fēng)景園林的手段和力量在傳染性疾病發(fā)生前中后期達到最大力度的預(yù)防、隔離和治療作用。

2 風(fēng)景園林應(yīng)對傳染性疾病的策略

醫(yī)學(xué)上認(rèn)定傳染病的發(fā)生和傳播機理須具備三個條件：傳染源、傳播途徑和易感人群[19]。而自然環(huán)境因素對傳染病的產(chǎn)生、傳播有很大影響，在一定程度上改變著傳染病的存在方式和流行過程，甚至可能會決定著傳染性疾病的消亡[19]。2008年WHO的60周年紀(jì)念以研究“消除氣候變化影響，保護人類健康”為主題，標(biāo)志著氣候變化與健康的關(guān)系已成為世界普遍關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題[20]；同年在《美國預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)刊》發(fā)表了一篇關(guān)于氣候變化對公共健康影響的特別報道，該報道指出氣候變化對公共健康有四個方面的威脅：高溫的直接影響、病媒傳播疾病、水傳播疾病，以及空氣污染造成的呼吸系統(tǒng)疾病[21-22]，因此，氣候變化導(dǎo)致自然因素改變是傳染性疾病產(chǎn)生的重大效應(yīng)之一。如溫帶地區(qū)氣候變暖現(xiàn)象，使得感染或攜帶致病原體的昆蟲和嚙齒類動物的分布范圍與危害期限擴大，增加了蟲媒類傳染病擴散的風(fēng)險。中國南方地區(qū)，尤其是長江中下游的局部城市12月氣溫已打破歷史同期氣溫紀(jì)錄[23]；“冬溫者，冬應(yīng)寒而反溫，陽不潛藏，民病溫也”，異常的氣候為新型冠狀病毒的生存與蔓延提供了有利的自然條件。此外，洪澇災(zāi)害的發(fā) 生主要通過影響濕度間接影響昆蟲的壽命和繁育，從而增加季節(jié)性蟲媒的地理分布和季節(jié)多度[24]；水環(huán)境的改變，如赤潮，會在水中產(chǎn)生大量毒素，赤潮一旦在飲用水源中爆發(fā)或通過水域中的魚類間接傳染到人類，可能引發(fā)傳染性疾病?？諝馕廴臼弓h(huán)境中的過敏原增多，這會進一步威脅特殊人群的呼吸系統(tǒng)健康[25]。

種種研究表明，氣候變化通過改變自然因素而加劇了傳染性疾病 的爆發(fā)和傳播，所以發(fā)揮風(fēng)景園林在改善氣候條件方面的作用，以此阻止或切斷傳染性疾病的傳播途徑，達到預(yù)防傳染性疾病爆發(fā)的效果。

2.1 控制傳染性疾病傳染源

全球氣候變化是導(dǎo)致各種 傳染性疾病爆發(fā)的重要誘因，氣候變暖、海平面上升、城市洪澇災(zāi)害導(dǎo)致的濕度加重等，為傳染性疾病中傳染源的繁殖提供了有利的環(huán)境條件，風(fēng)景園林在應(yīng)對全球氣候變化過程中不斷尋找改善氣候的有效途徑。以園林綠地為代表的綠色基礎(chǔ)設(shè)施被譽為“自然生命的支持系統(tǒng)”，包括城市周邊及內(nèi)部的綠色開放空間，構(gòu)成了城市生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)的供給體系[26]。綠色空間建設(shè)在減輕城市熱島效應(yīng)、緩解氣候變暖方面發(fā)揮了重要作用，研究表明當(dāng)城市中具有足夠的綠色空間且能合理地分布形成系統(tǒng)時，城市環(huán)境將更加舒適[27-28]。同時，綠色基礎(chǔ)設(shè)施在應(yīng)對極端氣候條件下頻繁的洪災(zāi)問題時，可通過截留、調(diào)蓄、下滲等功能提供減少徑流、降低峰值、縮短持續(xù)時間等洪水調(diào)節(jié)服務(wù)[29]。因此，在風(fēng)景園林規(guī)劃設(shè)計中，要充分發(fā)揮不同綠色基礎(chǔ)設(shè)施應(yīng)對傳染病疫情的功能和作用[30]。比如自然保護區(qū)相較于城市公園，其職責(zé)重在保護自然野生動植物，規(guī)劃時就要考慮到其與城區(qū)的距離以及內(nèi)部功能性的規(guī)劃，從而避免人類對自然野生動植物的打擾，同時降低野生動物可能攜帶的病毒、病菌對人類的傷害。

通過充分發(fā)揮風(fēng)景園林的作用，在城市中構(gòu)建一個穩(wěn)固的綠色基礎(chǔ)設(shè)施空間網(wǎng)絡(luò)，作為人類聚居地垂直空間的“屏障”以及水平空間的“應(yīng)急系統(tǒng)”，達到減少城市上空碳含量、調(diào)節(jié)雨洪、改善環(huán)境質(zhì)量等效益，從而降低由于氣候變化、野生動植物棲息地遷移等帶來傳染性病毒、細菌的風(fēng)險，實現(xiàn)對傳染源的控制，以達到保障城市生態(tài)安全和運行安全的目的。

2.2 阻斷傳染性疾病傳播途徑

傳染性疾病的病原體主要是通過諸多媒介如空氣（飛沫、氣溶膠）、水體、土壤等進行傳播，如果能發(fā)揮城市園林綠地凈化空氣、水體和土壤的功能，就可以起到阻斷傳染性疾病傳播途徑的作用。

園林植物被稱為天然的空氣過濾器[31]，可以過濾掉空氣中的氣溶膠，因其葉片表面的結(jié)構(gòu)與其分泌物決定了植物的滯塵能力[32-33]。相關(guān)研究證明，城市道路上方空氣細菌污染非常嚴(yán)重，并作為線性污染向道路兩側(cè)擴散進入人類活動頻繁區(qū)[34]；城市邊緣區(qū)作為生態(tài)敏感脆弱區(qū)，容易因人類的不合理開發(fā)而造成環(huán)境破壞和污染，進而產(chǎn)生大量的細菌和病毒，因此建設(shè)道路防護綠地和郊區(qū)防護林 可以起到隔離和削弱空氣中病菌擴散的作用。通過科學(xué)規(guī)劃綠地空間體系、合理布置防護綠帶寬度與結(jié)構(gòu)、豐富道路綠化形式、配置凈化滯塵能力強的植物等，以此改善空氣質(zhì)量，降低空氣中存在的致病因子與人類接觸的幾率。

水是微生物廣泛分布的天然環(huán)境，也是傳播各種水源性疾病的媒介[35]。水生動植物對維持水生態(tài)系統(tǒng)及分解和凈化水中有機物的作用已經(jīng)得到證實。風(fēng)景園林設(shè)計主要通過塑造良性水生態(tài)系統(tǒng)和營造安全水景觀的手段，來降低水體傳染病傳播的可能性。如，營造層級錯落分布的動植物群落環(huán)境與大片水域相結(jié)合，通過設(shè)計自然生態(tài)駁岸，實現(xiàn)水陸生態(tài)系統(tǒng)的良性循環(huán)；對于流動性較差的景觀小水域，通過加強水生植物的種植，豐富水生植物的種類，達到凈化水體的作用。同時，合理布置景觀水域與游人游覽動線的位置關(guān)系，實現(xiàn)游人既能親水，又不受封閉水域處可能產(chǎn)生蚊蟲影響的目的。

研究表明，受生活污水、工業(yè)廢水及人畜糞便污染的土壤會引發(fā)生物性傳染病[36]。風(fēng)景園林同樣是改善受污染土壤環(huán)境的有效手段，將垃圾填埋場轉(zhuǎn)化成生態(tài)公園、工業(yè)廢棄地改造成礦坑花園等都是成功案例。針對土壤的污染狀況，一方面利用綠地空間與功能的多樣性，靈活匹配污染物暴露的途徑，再通過微觀尺度設(shè)計將環(huán)境風(fēng)險最小化[37]；另一方面注重受污染場地的生境營造與生物多樣性的保育，實現(xiàn)對土壤存留污染物凈化和修復(fù)的目的，從而降低致病原向人類傳播的可能性。

2.3 療愈傳染性疾病易感人群

人處于天地之間，自然又作為人最基本的屬性[38]，使得人在生、長、壯、老等各個生命環(huán)節(jié)都受到自然環(huán)境的影響[23]。研究表明，城市綠地對人體健康有著良好的促進效應(yīng)，居住在綠地條件較好的環(huán)境中，身體健康狀況更好[39-40]，而健康的個體較于體質(zhì)較弱的個體患疾病的可能性要低。園林綠地是生活在城市中的人們最接近自然的地方，豐富城市中園林綠地的空間布局尤為重要，此次新冠肺炎疫情期間，居民不能出遠門，住宅附近的小型點狀綠地空間便是他們最重要的室外活動場所。在城市中除了打造“點”“線”“面”相結(jié)合的園林綠地布局體系，還可通過提高城市綠化覆蓋率的方式增加自然元素，如屋頂花園、屋頂農(nóng)場、螺旋森林、垂直綠化等，從有限的水平空間擴展到無限的垂直空間，發(fā)揮綠色植物的療愈效益；同時還要積極推進康復(fù)花園、醫(yī)療園林的建設(shè)，在園藝療法的基礎(chǔ)上，適時開展“綠色醫(yī)學(xué)”研究[41]，這些都是療愈傳染性疾病易感人群的有效措施。

3 結(jié)語

人類的健康和福祉取決于生態(tài)系統(tǒng)提供的服務(wù)，而生態(tài)系統(tǒng)的健康與否也同樣影響著公眾健康，即人和自然是密不可分的。無數(shù)事實已經(jīng)向我們表明對自然的破壞就是對健康的威脅，傳染性疾病的肆虐就是人類破壞大自然后受到的懲罰。風(fēng)景園林作為改善城市人居環(huán)境的主要手段，在人類社會中扮演多重角色，從改善人生理、心理、社會關(guān)系到應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，風(fēng)景園林都在發(fā)揮著重要的作用。