醫(yī)保專家“靈魂砍價”

文/袁幗

2019年醫(yī)保藥品目錄談判準入名單正式公布。通過最新談判，又有70個藥品進入醫(yī)保目錄，另外有27個藥品成功“續(xù)約”。這97個藥品將全部納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《國家藥品目錄》）乙類藥品范圍。

至此，最新版的《國家藥品目錄》共收錄藥品2709個。與2017年版相比，調(diào)入藥品218個，調(diào)出藥品154個，凈增64個。

與新版《國家藥品目錄》同時“刷屏”傳播的，還有一段“醫(yī)保專家靈魂砍價”的視頻火遍網(wǎng)絡。

醫(yī)保專家爭取“全球最低價”

“4.4元的話，4太多中國人覺得難聽，再降4分錢，4.36，行不行？” 2019年11月，一部《國家藥品目錄》談判現(xiàn)場的視頻在網(wǎng)絡上引起了大家的熱議。視頻中，被“靈魂砍價”的藥品為達格列凈片（安達唐），是治療2型糖尿病的“標桿”，降糖效果好。該藥品國際價是7-8元，為進入中國醫(yī)保，藥企第一輪報價5.62元，經(jīng)醫(yī)保專家許偉一路4次砍價，藥企最終同意以全球最低價4.36元成交。

許偉說：“中國有1億多糖尿病人，假設10%用這個藥，那藥價降1分錢，我國1天就可以省10萬塊錢。一年就是省3600多萬。”得知此事的網(wǎng)友們紛紛表示，“這樣的談判，受益的群體太過龐大，特別是有些常用藥品病人需要長期服用，省下一點就可以減輕一點負擔。”

據(jù)悉，2019年《國家藥品目錄》談判共有25名專家參加，組成5個專家組，他們用三天時間對150種藥品進行了集中談判，最終97種藥品通過談判方式進入醫(yī)保目錄，其中新增加的70種藥品，平均降幅達到60.7%。續(xù)約的27個藥品，價格平均下降26.4%。

新版目錄減輕患者負擔

目前，新版《國家藥品目錄》已于2020年1月1日正式實施。

據(jù)悉，經(jīng)過本輪調(diào)整，2019年醫(yī)保目錄藥品結(jié)構(gòu)有了明顯優(yōu)化，保障能力顯著提升，覆蓋了要優(yōu)先考慮的國家基本藥物、癌癥以及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等，艾考恩丙替片、波生坦片、奧拉帕利片、射麻口服液等藥品紛紛進入了新藥品目錄名單。除此之外，此次談判成功的藥品多為近年來新上市、且具有較高臨床價值的藥品，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結(jié)核、風濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領(lǐng)域。

此次《國家藥品目錄》的調(diào)整大大降低了患者的醫(yī)療負擔，切實為老百姓謀福利。參保人員通過醫(yī)保報銷，如果按照50%的實際報銷比例計算，患者個人自付比例將降至原來的20%以下，個別藥品的自付比例將降至原來的5%。三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上，腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右?；颊邆€人自付比例將同步下降。

在我省，從今年1月1日起，全省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險全面執(zhí)行《國家藥品目錄》，藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付范圍等按國家規(guī)定執(zhí)行?！端拇ㄊ』踞t(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2018年版)》及有關(guān)文件中規(guī)定納入基金支付范圍的西藥和中成藥，各市(州)通過談判等方式，納入當?shù)鼗踞t(yī)?；虼蟛⊙a充保險支付的我省目錄外藥品，已經(jīng)納入《國家藥品目錄》的，按照國家規(guī)定執(zhí)行，沒有納入《國家藥品目錄》的，按原規(guī)定執(zhí)行，并在3年內(nèi)逐步消化。

同時，將《國家藥品目錄》規(guī)定基礎準予支付的892個中藥飲片納入我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍。對于其他有國家或地方標準的中藥飲片，省醫(yī)療保障局將會同有關(guān)部門，根據(jù)我省醫(yī)?；鹭摀芰坝盟幮枨?，經(jīng)相應的專家評審程序納入我省基金支付范圍。在我省中藥飲片目錄出臺前，現(xiàn)在已經(jīng)納入醫(yī)保基金支付范圍的中藥飲片可以繼續(xù)支付，但國家規(guī)定不得納入基金支付范圍的中藥飲片除外。

延伸閱讀：《國家藥品目錄》是什么？

它的全稱是《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，是基本醫(yī)療保險和生育保險基金支付藥品費用的標準。2019年版《國家藥品目錄》的調(diào)整分為常規(guī)準入和談判準入兩個階段。2019年8月公布了常規(guī)準入藥品，2019年11月公布了談判準入藥品結(jié)果。經(jīng)調(diào)整，2019年醫(yī)保藥品目錄共收錄藥品2709個，自2020年1月1日在全國正式啟用。本次《國家藥品目錄》調(diào)整是國家醫(yī)保局成立后首次全面調(diào)整，也是自2000年第一版《國家藥品目錄》以來對原有目錄品種的一次全面梳理。