陳曉偉

【摘要】目的：調(diào)查探究保守治療下肢深靜脈血栓的應(yīng)用價(jià)值。方法：從我院最近1年內(nèi)收治的下肢深靜脈血栓患者中抽取30例作為實(shí)驗(yàn)的研究對象。經(jīng)醫(yī)師診斷患者病況決定，患者全部接受保守治療，觀察保守治療前后病情的發(fā)展趨勢和治療效果。結(jié)果：觀察治療效果，其中痊愈的患者有23例，顯著改善患者4例，有所改善患者3例。其中P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在臨床治療中，保守治療能有效的幫助下肢深靜脈血栓的恢復(fù)，臨床實(shí)驗(yàn)效果較理想，對患者生活造成的不良影響較小，所以值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】保守治療;下肢深靜脈血栓;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）06-0009-01

下肢深靜脈血栓致病原因是由于血液在深靜脈中由液體狀態(tài)變?yōu)榱斯腆w狀態(tài)，從而堵塞了血管，導(dǎo)致血流緩慢，血管內(nèi)皮破損，引起了靜脈壁的炎癥。一般出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)為患者下肢腫脹，伴隨疼痛和壓痛。皮膚顏色可能會(huì)發(fā)紅和發(fā)熱，出現(xiàn)淺靜脈曲張。嚴(yán)重的患肢動(dòng)脈可能出現(xiàn)痙攣甚至閉塞，長時(shí)間會(huì)引起患肢缺血和壞死[1-2]。這時(shí)候患者就會(huì)體會(huì)到更嚴(yán)重的疼痛感受。我院此次的研究是通過保守療法治療下肢深靜脈血栓，通過查看治療后的效果來對保守治療方法作出評價(jià)，希望以此能找到一種合理高效的治療方法。以下是對于保守治療的具體報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

本課題選擇的對象全部來自我院2018年12月～2019年12月收治的下肢深靜脈血栓患者。研究對象共30例。所有的患者都經(jīng)過基礎(chǔ)的病例篩查，排除了其他相似病例可能性，確認(rèn)是下肢深靜脈血栓患者。患者臨床表現(xiàn)為：下肢腫脹，有疼痛、壓痛及發(fā)熱癥狀，皮下靜脈明顯，淺靜脈曲張。30例患者其中男性18例，女性12例。年齡在42歲-79歲，平均為（58.2±6.3）歲。數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中P>0.05。經(jīng)過與患者協(xié)商，患者及家屬全部同意接受保守治療。實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)條件全部滿足，可進(jìn)行后續(xù)臨床實(shí)驗(yàn)操作。

1.2治療方法

患者進(jìn)行保守治療期間需要家屬和患者配合，已告知患者及家屬治療具體事項(xiàng)，患者及家屬為保證治療的有效性都會(huì)按照醫(yī)囑實(shí)行治療步驟。

保守治療的具體內(nèi)容包括：患者避免社會(huì)勞作，需要臥床休息。并確?；贾翘Ц郀顟B(tài)，以此來減輕患處的腫脹，避免對患處的碰觸和擠壓。同時(shí)需要進(jìn)行抗凝血治療，溶栓治療，祛聚治療。具體的操作辦法如下：

注射低分子量肝素，用藥時(shí)需要根據(jù)患者具體的體重調(diào)整用量，根據(jù)醫(yī)囑皮下給藥，一般是1mg/kg，每12小時(shí)給藥一次。根據(jù)患者恢復(fù)情況確定連續(xù)給藥天數(shù)，一般為8～14天。如有出血傾向者，妊娠期婦女或是產(chǎn)后婦女需要謹(jǐn)慎給藥。癥狀有所緩解后就可以調(diào)整為使用華法林納片治療。連續(xù)用藥3天后觀察療效。在用藥期間由于會(huì)容易受到多種食物和藥物的影響，需要持續(xù)的監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。此藥對胎兒的影響大，孕婦禁止使用。

急性期間停止活動(dòng)，臥床修養(yǎng)，將下肢抬高15°，待癥狀緩解后患者可進(jìn)行適量的活動(dòng)幫助身體恢復(fù)，活動(dòng)需根據(jù)患者具體病癥情況，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下下床，下床需要穿彈力襪。

1.3觀察指標(biāo)

通過對患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對比，查看患者的恢復(fù)狀態(tài)。其中就包括纖維蛋白原，凝血酶時(shí)間，部分凝血時(shí)間，凝血原酶活動(dòng)度和凝血酶原時(shí)間等治療前后數(shù)值報(bào)告對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS25.0數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對比

觀察治療效果，其中痊愈的患者有23例。顯著改善患者4例。有所改善患者3例。本次研究發(fā)現(xiàn)治療前后相關(guān)指標(biāo)變化如表1所示，纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間、部分凝血時(shí)間、凝血原酶活動(dòng)度指標(biāo)以及凝血酶原時(shí)間前后對比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。即表示經(jīng)過臨床醫(yī)師判斷，患者病情好轉(zhuǎn)程度明顯，恢復(fù)程度良好。詳見表1。

3討論

下肢深靜脈血栓是由多種原因造成血液在下肢深靜脈中凝固最后形成血栓。一旦形成病癥患者下肢會(huì)出現(xiàn)腫脹，伴隨疼痛和壓痛。皮膚顏色可能會(huì)發(fā)紅和發(fā)熱，出現(xiàn)淺靜脈曲張。嚴(yán)重的患肢動(dòng)脈可能出現(xiàn)痙攣甚至閉塞，長時(shí)間會(huì)導(dǎo)致患肢缺血失去活性甚至壞死[3]。所以出現(xiàn)此類癥狀需要及時(shí)就醫(yī)，以免造成更嚴(yán)重的病癥。

臨床對于此類病癥的治療一般會(huì)通過保守治療的方式?；颊弑苊馍鐣?huì)勞作，需要臥床休息。并確?；贾翘Ц郀顟B(tài)，以此來減輕患處的腫脹，避免對患處的碰觸和擠壓，并使用藥物進(jìn)行抗凝血治療，溶栓治療，祛聚治療。癥狀嚴(yán)重者也會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療。

在本次的研究報(bào)告總結(jié)中，觀察30例患者的治療過程和結(jié)果，對比了治療前后患者肢體狀態(tài)和各項(xiàng)機(jī)體數(shù)據(jù)分析。發(fā)現(xiàn)在經(jīng)過保守治療后患者的恢復(fù)良好，其中痊愈患者有23例、顯著改善患者4例、有所改善患者3例。全部治療都有效，無病情惡化情況。

綜上所述，得出結(jié)論保守治療下肢深靜脈血栓具有良好效果且藥物對于人體功能表現(xiàn)更安全，能有效的去除病癥，能減輕患者因病帶來的生理痛苦。所以保守治療應(yīng)在臨床治療中進(jìn)一步得到推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

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