郭云萍 劉艷茹 唐麗娜 張春麗 林叢 劉曉娜 栗靜

【摘要】目的：探討護消免洗手消液結合持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染管理中的應用效果。方法：于臨床配備護消免洗手消液并不斷完善洗手流程、設施及制度，結合護消免洗手消液消耗情況及強制手衛(wèi)生監(jiān)督管理反饋結果，分析其對提升醫(yī)院感染管理的應用效果。結果：自2019年1月起至2019年12月，臨床在不斷完善洗手制度、流程并將洗手設備逐步改進的同時，護消免洗手消液消耗量呈逐季度增加，手衛(wèi)生合格率呈逐季度上升，醫(yī)院感染率也呈逐季度下降，第1季度與第4季度消液消耗量、醫(yī)院感染率及手衛(wèi)生合格率比較，差異均顯著（P<0.05）。結論：于醫(yī)院感染管理中，將護消免洗手消液與持續(xù)質(zhì)量改進相結合，可有效提高其管理效果。

【關鍵詞】護消免洗手消液;持續(xù)質(zhì)量改進;醫(yī)院感染管理

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0010-01

醫(yī)院感染防控一直是當前醫(yī)院管理工作的重點，醫(yī)院感染管理質(zhì)量與醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生水平有關，而手衛(wèi)生是公認的醫(yī)院感染有效預防與控制的重要手段[1]。有研究報道[2]，醫(yī)院感染的有效預防與控制是保證醫(yī)院工作質(zhì)量的重要前提，是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，也是構建安全醫(yī)療環(huán)境的核心之一，與院內(nèi)包括患者及工作人員在內(nèi)的所有人員的身心健康均關系密切。也有研究指出[3]，醫(yī)院感染管理應與時俱進，不斷吸收先進的科學管理理念及模式，以促進其管理質(zhì)量的持續(xù)改進與提升，并符合時代醫(yī)療安全的需要，通過切實有效的管理措施雙向保護患者及醫(yī)院工作人員。根據(jù)我國醫(yī)院感染防控要求，各級醫(yī)院均有準確認識到醫(yī)院感染管理的重要性并積極開展了一系列積極措施。護消免洗手消液是一種安全性高且滅殺微生物效果肯定的手衛(wèi)生用品。本院自2019年1月以來，結合護消免洗手消液與持續(xù)質(zhì)量改進，開展了新一輪醫(yī)院感染管理，通過對比分析2019年各季度我院洗手消毒液消耗量、手衛(wèi)生合格率及醫(yī)院感染率的變化情況，對該管理模式的應用效果進行了深入探討，分析結果如下。

1材料與方法

1.1監(jiān)測內(nèi)容

自2019年1月起至2019年12月，我院應用護消免洗手消液進行手衛(wèi)生防護，期間不斷予以洗手制度、流程及設施改善，并通過監(jiān)督管理反饋機制觀察我院工作人員每季度手衛(wèi)生合格率、護消免洗手消液消耗量及醫(yī)院感染率的變化，并對醫(yī)院感染管理干預措施效果予以評估。

1.2管理措施

長期堅持手衛(wèi)生是預防醫(yī)院交叉感染風險的有效措施，對醫(yī)院感染控制具有積極作用。手消毒可減少手部暫居菌的存在，通過營養(yǎng)消毒劑還可清除或滅活手部多種暫居或常居菌。具體管理措施如下：①2019年第1季度時我院各手消毒點手衛(wèi)生設施均配備感應式水龍頭及烘手機，消毒劑多采用具有滅菌效果的洗手液;第2季度時于重癥監(jiān)護室等重點科室試行護消免洗手消液消毒，并更換干手方式，使用一次性擦手紙;第3季度時根據(jù)第2季度試行反饋分析，明確護消免洗手消液維持手衛(wèi)生流程并制定相關制度標準管理，完善相關設施配備，全面推廣并落實這一手衛(wèi)生措施;第4季度根據(jù)上述措施執(zhí)行結果予以分析，并結合實際需求，增加快速洗手定點，如感應式水龍頭、護消免洗手消液、一次性擦手紙;②2019年通過逐步試行，我院制定并更新了本院手衛(wèi)生管理制度及流程規(guī)范，并將手衛(wèi)生納入了醫(yī)院監(jiān)管考核體系。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)分析行統(tǒng)計學SPSS18.0軟件，計數(shù)資料以百分比（%）表述，行X2檢驗。差異顯著以P<0.05表述。

2結果

2.1設備配置變化分析

自2019年第1季度起，全院各手消毒點烘手機由干手紙盒逐步取代，洗手液由護消免洗手消液取代，至2019年12月干手紙盒數(shù)量達478個。全院洗手設施數(shù)量變化見圖1，干手紙盒數(shù)量變化見圖2。

2.2消毒劑消耗情況分析

自2019年第1季度起，洗手液用量減少而護消免洗手消液用量增加，至2019年12月每日總消毒劑用量在20mL/床以上的科室數(shù)量增加9個，10～20mL/床增加30個，5～9mL/床減少14個，不足5mL/床減少25個，見圖3。

2.3醫(yī)院感染情況分析

自2019年第1季度起，醫(yī)院感染率呈逐季度下降趨勢。第1季度時醫(yī)院感染率為1.82%（7/385），第2季度時醫(yī)院感染率為1.57%（6/382），第3季度時醫(yī)院感染率為1.04%（4/386），第4季度時醫(yī)院感染率為0.26%（1/387）。第1季度醫(yī)院感染率與第4季度比較，差異顯著（X2=4.579，P=0.032）。

2.4醫(yī)院手衛(wèi)生合格情況分析

自2019年第1季度起，醫(yī)院手衛(wèi)生合格率呈逐季度上升趨勢。第1季度時手衛(wèi)生合格率為96.36%（371/385），第2季度時手衛(wèi)生合格率為97.38%（372/382），第3季度時手衛(wèi)生合格率為98.19%（379/386），第4季度時手衛(wèi)生合格率為98.97%（383/387）。第1季度醫(yī)院感染率與第4季度比較，差異顯著（X2=5.741，P=0.017）。

3討論

綜上所述，醫(yī)院感染管理中結合護消免洗手消液與持續(xù)質(zhì)量改臨床應用效果肯定，在有效提高醫(yī)院感染管理效果方面具有明顯優(yōu)勢。

參考文獻：

[1]茆廣緒， 馮建軍， 嚴春苗，等. JCI標準下醫(yī)院感染預防及控制質(zhì)量持續(xù)改進的實踐[J]. 中國感染控制雜志， 2018， 17（12）：45-48.

[2]譚昊， 陳昭斌. 我國醫(yī)院消毒與感染控制監(jiān)督管理中存在的主要問題及對策[J]. 中國消毒學雜志， 2018， 35（6）：457-460.

[3]黃慧敏， 穆小蘇， 李亞楠，等. 防范公共衛(wèi)生風險的醫(yī)院感染防控行為及其影響因素——基于扎根理論的探索性分析[J]. 中國醫(yī)院管理， 2019， 39（5）：39-41.