張佳佳

【摘要】目的：對膽結(jié)石手術(shù)患者采取個(gè)體化護(hù)理，并分析其具體應(yīng)用效果。方法：選取2017年10月-2020年3月，在我院治療的72例膽結(jié)石手術(shù)患者，將其分為兩組。對照組36例，采取常規(guī)護(hù)理;觀察組36例，采取個(gè)體化護(hù)理。結(jié)果：術(shù)后，觀察組患者的SDS評分、SAS評分明顯低于對照組，GIQLI評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對膽結(jié)石手術(shù)患者采取個(gè)體化護(hù)理可提高其術(shù)后生活質(zhì)量，減輕其焦慮、抑郁等不良情緒，有利于患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石手術(shù);個(gè)體化護(hù)理;生活質(zhì)量;心理狀態(tài)

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0077-01

膽結(jié)石成因復(fù)雜，與飲食習(xí)慣、藥物刺激、年齡、基因等均密切相關(guān)，早期膽結(jié)石癥狀不明顯，有輕微不適，但極易被忽視，多在影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，目前，臨床上主要采取膽結(jié)石手術(shù)治療。但由于大部分患者對疾病、手術(shù)缺乏了解，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理負(fù)擔(dān)較重，容易出現(xiàn)焦慮、害怕等不良情緒，影響預(yù)后[1]。因此，本文將對膽結(jié)石手術(shù)患者采取個(gè)體化護(hù)理，并分析其具體應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月-2020年9月，在我院治療的72例膽結(jié)石手術(shù)患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組36例，男性17例，女性19例，年齡26～48歲，平均年齡（35.47±2.43）歲，膽色素結(jié)石5例，膽固醇結(jié)石22例，混合結(jié)石9例。對照組36例，男性16例，女性20例，年齡24～49歲，平均年齡（36.02±2.52）歲，膽色素結(jié)石6例，膽固醇結(jié)石20例，混合結(jié)石10例。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食及運(yùn)動護(hù)理、生命體征變化監(jiān)測等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取個(gè)體化護(hù)理，具體包括：（1）個(gè)體化心理護(hù)理：分析患者的年齡、職業(yè)、教育背景、個(gè)性特點(diǎn)，進(jìn)行針對性心理干預(yù)，減輕其緊張、焦慮等不良情緒;為患者建立個(gè)人檔案，對患者心理狀況進(jìn)行全面、動態(tài)評估，以真誠的態(tài)度與患者交流、溝通，建立相互信賴的護(hù)患關(guān)系;耐心傾聽患者主訴，盡量滿足其合理的需求;了解患者的喜好，對其進(jìn)行情志護(hù)理，囑咐其保持樂觀、愉悅的心態(tài);（2）個(gè)體化飲食及運(yùn)動護(hù)理：評估患者的營養(yǎng)狀況及體魄，在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，為其制定個(gè)體化食譜，囑咐其以清淡飲食為主，少食多餐，定時(shí)定量，多食用肉、米、面、蛋、蔬菜、水果，避免食用芹菜、洋蔥等易脹氣的食物;（3）個(gè)體化疼痛護(hù)理：向患者解釋術(shù)后疼痛的原因，避免患者過度擔(dān)心;加強(qiáng)鎮(zhèn)痛護(hù)理，減輕患者的痛苦;盡量使用非藥物鎮(zhèn)痛方法，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥;（4）個(gè)體化環(huán)境護(hù)理：為患者提供舒適、人性化、個(gè)性化的醫(yī)療環(huán)境，除基本設(shè)置外，可做一些簡單的、個(gè)體化、符合患者喜好的布置，例如擺放綠色植物，播放舒緩的音樂，提高患者舒適度;（5）術(shù)后精心護(hù)理：加強(qiáng)手術(shù)切口護(hù)理，防止切口感染，定期幫助患者翻身，盡早鼓勵(lì)患者下床活動;主動與患者溝通，了解其護(hù)理需求，給予其鼓勵(lì)和安慰，使其保持良好的機(jī)體及精神狀態(tài)，提高恢復(fù)速度。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、生活質(zhì)量評分量表（GIQLI），評價(jià)患者術(shù)后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料采用（）表示，利用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)后，觀察組患者的SDS評分、SAS評分明顯低于對照組，GIQLI評分明顯高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

3討論

近年來，膽結(jié)石在臨床上發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢，膽結(jié)石患病人數(shù)明顯增加?；颊叱霈F(xiàn)膽結(jié)石后，極易誘發(fā)感染，引起急性炎癥，刺激膽囊粘膜，甚至可發(fā)展為膽囊癌[3]?；颊咧饕憩F(xiàn)為腹部隱痛、膽絞痛等癥狀，一般需要手術(shù)治療。但在手術(shù)時(shí)，可能造成膽管損傷，部分患者術(shù)后可出現(xiàn)反流性胃炎。由于患者對疾病及手術(shù)治療缺乏了解，因此容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，不僅影響其治療依從性，甚至可能干擾手術(shù)順利進(jìn)行，安全隱患較多。因此，對患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是十分必要的。以往臨床上主要采取常規(guī)護(hù)理措施，對患者復(fù)雜的心理狀態(tài)并沒有妥善的考慮，與患者溝通不足，且日常護(hù)理不夠嚴(yán)密，極易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)和遺漏[4]。

個(gè)性化護(hù)理是近年來應(yīng)用較為廣泛的新型護(hù)理模式，可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理工作的不足，能夠圍繞患者的個(gè)體化護(hù)理需求，充分考慮不同患者的病情、性格、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況等差異，從而采取科學(xué)的護(hù)理措施。有證據(jù)表明[5]，對患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，患者負(fù)性情緒明顯緩解，睡眠質(zhì)量得到提高，表明其對提高整體護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。在本次研究中，術(shù)后，觀察組患者的SDS評分、SAS評分明顯低于對照組，GIQLI評分明顯高于對照組（P<0.05），表明個(gè)體化護(hù)理可更好的改善患者心理狀態(tài)及術(shù)后的生活質(zhì)量，有利于增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，滿足其生理、心理的多方面需求，應(yīng)用效果良好。

綜上所述，對膽結(jié)石手術(shù)患者采取個(gè)體化護(hù)理可提高其術(shù)后生活質(zhì)量，減輕其焦慮、抑郁等不良情緒，有利于患者術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張麗華，繆亞萍，梁芳紅.個(gè)體化護(hù)理影響膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，31（05）：680-681.

[3]崔艷榮，姜彩紅，楊美潔.應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理改善膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（30）：106.

[4]胡曉婭.個(gè)體化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（02）：166+168.

[5]林英霞.個(gè)性化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（35）：98.