李雁

【摘要】目的：探討甲狀腺手術(shù)患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床效果以及對(duì)其心理狀態(tài)、生命體征的影響。方法：選擇2016年7月～2018年7月我院甲狀腺手術(shù)患者64例，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各32例，分別采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組生命體征和心理狀態(tài)。結(jié)果：護(hù)理后，對(duì)照組抑郁、焦慮心理評(píng)分高于實(shí)驗(yàn)組，收縮壓、心率、舒張壓水平高于實(shí)驗(yàn)組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者中有可靠效果，能夠改善患者心理狀態(tài)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理干預(yù);甲狀腺手術(shù);心理狀態(tài);生命體征

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）06-0092-01

目前臨床上甲狀腺手術(shù)是治療甲狀腺疾病的主要方法，療效甚佳，但是臨床上對(duì)護(hù)理、手術(shù)操作的要求較高，再加上患者自身的原因和外部因素，會(huì)影響到手術(shù)的實(shí)施，現(xiàn)通過研究本院收治的甲狀腺手術(shù)患者在手術(shù)治療中采取不同方法護(hù)理的效果，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

64例患者入組起始時(shí)間為2016年7月，截止時(shí)間為2018年7月，平均分為兩組，所有患者均符合甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床超聲檢查確診，且排除重要器官功能性障礙者，年齡大于70歲，手術(shù)禁忌癥者。對(duì)照組男17例，女15例，年齡27-65歲，均值（49.5±3.22）歲;實(shí)驗(yàn)組男16例，女16例，年齡25-69歲，均值（51.3±4.12）歲。兩組患者基本資料差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中配合工作以及術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者切口情況。

實(shí)驗(yàn)組行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前一天，手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)入病房?jī)?nèi)做好術(shù)前訪查，查詢患者病歷，了解患者情況后做好全面評(píng)估，多與患者以及患者家屬進(jìn)行交流溝通，了解患者需求，并且詳細(xì)向患者家屬介紹手術(shù)前準(zhǔn)備工作、手術(shù)方法以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，提高患者家屬的治療依從性，耐心傾聽患者訴說，正確評(píng)估患者心理狀態(tài)，并且鼓勵(lì)患者說出自己內(nèi)心的真實(shí)想法，針對(duì)患者不良情緒給予適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，緩解患者壓力和負(fù)面情緒[1];②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員將患者安全送入手術(shù)室，向患者介紹手術(shù)室情況，并且注意在手術(shù)中減少身體暴露，將手術(shù)室調(diào)節(jié)至適當(dāng)?shù)臐穸群蜏囟?，在手術(shù)護(hù)理過程中要做到準(zhǔn)、穩(wěn)，避免減少不必要的噪聲，在手術(shù)過程中采取適當(dāng)?shù)捏w位，避免肩高頭低的體位導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，手術(shù)過程中消毒、冷凍切片以及關(guān)閉創(chuàng)口等操作，無需充分暴露術(shù)野，這時(shí)可改為正常體位，護(hù)理人員適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行按摩，減輕患者疼痛感，在手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員可根據(jù)患者實(shí)際情況判斷是否置入引流管[2];③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員使用濕鹽水紗布清潔患者表面皮膚，之后將患者送回病房中，并詳細(xì)告知患者家屬手術(shù)完成情況，在患者回到病房中，可采取平臥位，并且嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，等到患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，護(hù)理人員在手術(shù)后六小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)性的按摩操作，鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)，在手術(shù)結(jié)束三天后，對(duì)患者情況進(jìn)行回訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況[3]。

1.3觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）

①生命體征：觀察并記錄兩組患者收縮壓、心率以及舒張壓情況;②心理狀態(tài)：應(yīng)用焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者情緒，分值越高，則表明情緒越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn);用（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生命體征

護(hù)理后兩組比較，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生命體征水平更低，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2心理狀態(tài)

在手術(shù)前兩組心理狀態(tài)差異不大，手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)評(píng)分更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

甲狀腺手術(shù)作為外科手術(shù)，很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重的反應(yīng)還可能會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生較大的影響，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠讓患者保持良好的心態(tài)，提高患者護(hù)理依從性。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮心理評(píng)分和抑郁心理評(píng)分較對(duì)照組低，術(shù)后舒張壓、收縮壓以及心率水平均較對(duì)照組低，P<0.05，說明實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法具有一定的可行度，能夠改善甲狀腺手術(shù)患者的預(yù)后情況。王江華，崔雅清等[4]研究指出，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在甲狀腺手術(shù)患者中效果良好，患者和患者家屬的滿意度較高。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可靠性高，能夠降低患者心率和血壓水平，改善抑郁、焦慮情緒，建議在臨床上進(jìn)一步推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀娣.心理護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018（26）：111-113.

[2]任華.甲狀腺癌患者的術(shù)后護(hù)理措施分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018（24）：214-215.

[3]馮巖.探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及生命體征的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（16）：139-141.

[4]王江華，崔雅清.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及生命體征的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：72-74.