廖興洪

急性闌尾炎是一種最常見外科急腹癥疾病，近年來隨著生活習(xí)慣的改變，急性闌尾炎患者逐年增加，其臨床表現(xiàn)癥狀為腹痛、惡心、嘔吐等等。對于闌尾炎很多人缺乏一定的了解，因此到醫(yī)院進行治療時，已經(jīng)形成闌尾周圍膿腫或闌尾穿孔等現(xiàn)象。從而錯過治療的最佳時間。在錯過最佳時間后會直接影響患兒的身體健康和生命安全。那么什么才是闌尾炎治療的最佳時間呢？下面我們來了解一下。

1什么是闌尾炎

闌尾炎是闌尾部位出現(xiàn)急性感染癥狀的一種疾病，屬于一種普外科常見急腹癥，主要表現(xiàn)癥狀為發(fā)熱、嘔吐、惡心、上腹部疼痛等等。闌尾是人體細長彎曲的一根盲管，一般在人體的右下腹部，主要在盲腸和回腸的中間位置。闌尾炎的主要發(fā)病因素包括淋巴增生，寄生蟲侵入等等[1]。闌尾炎發(fā)病速度極快，并且患者會伴隨劇烈的疼痛。闌尾炎分很多種，其中比較常見的為急性單純性闌尾炎、化膿穿孔及壞疽性闌尾炎，化膿穿孔及壞疽性闌尾炎的發(fā)病速度較快、并且發(fā)病時疼痛劇烈，急性單純性闌尾炎屬于早期闌尾炎，右下腹固定性壓痛是急性單純性闌尾炎的主要體征，患者一旦發(fā)病且得不到及時的救治，極有可能引發(fā)闌尾化膿、穿孔、腹腔膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，特別是老年人，小孩和孕婦等抵抗力低下人群，后果更嚴(yán)重！

2闌尾炎的治療方式

臨床中對于急性單純性闌尾炎的治療方法包括：保守治療和手術(shù)治療，保守治療通過抗生素、補液進行治療[2]。保守治療能夠消除患者對于手術(shù)的恐懼，同時治療方便、操作簡單、風(fēng)險小是其主要優(yōu)勢。保守治療的無創(chuàng)傷，治療費用比較低，更容易被患者接受，但是保守治療即使治愈也易復(fù)發(fā)。保守治療失敗更容延誤病情。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展與進步，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)在闌尾炎治療中廣泛應(yīng)用，手術(shù)治療具有臨床治愈率高、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少、能夠提高患者康復(fù)速度的優(yōu)勢，從長遠角度觀察避免了二次傷害和同時也降低了治療費用。

3闌尾炎的最佳治療時間

對于闌尾炎的最佳治療時間和最佳治療方法，要根據(jù)患者的實際情況來進行判斷和選擇。無論是急性闌尾炎還是慢性闌尾炎，在經(jīng)過臨床醫(yī)學(xué)診斷確診后，都應(yīng)該選擇適合的治療方式，并盡早采取治療[3]。目前絕大多數(shù)闌尾炎需要在盡早時間內(nèi)實施闌尾切除術(shù)來減少并發(fā)癥的發(fā)生。對于一些伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的手術(shù)禁忌癥患者來說，保守治療是最佳的治療方式。但就治療時間而言，盡早治療對患者來說還是最佳的選擇。

目前對于闌尾炎的最佳選擇時機。要高度重視，選擇適合的時間進行闌尾炎手術(shù)治療，對患者的預(yù)后會有很大的影響。對于急性闌尾炎患者，宜早期手術(shù)。同時在手術(shù)治療過程中，要做好圍術(shù)期的處理方案。及時手術(shù)能有效預(yù)防闌尾穿孔化膿等進展，且提高患者對手術(shù)的滿意度，同時也能夠有效減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在整個手術(shù)治療的過程中實施圍術(shù)期護理，能夠通過在手術(shù)前，手術(shù)中，手術(shù)后三個階段的準(zhǔn)備工作和應(yīng)急處理方案進行充分的準(zhǔn)備。但是也有很多患者不適合進行手術(shù)治療。闌尾炎患者的闌尾周圍已經(jīng)形成膿腫，同時還有包塊產(chǎn)生，因此需要先進行保守治療。對于這種患者，千萬不要馬上進行手術(shù)，按病情穩(wěn)定程度應(yīng)先用抗生素類藥物聯(lián)合中藥對其膿腫進行吸收治療，也可采用穿刺手術(shù)的方式放置引流管進行引流。一旦發(fā)現(xiàn)膿腫呈無局限性的擴大，應(yīng)做B超確定位置，然后手術(shù)切開引流。在此過程中如若闌尾顯露清晰，也可以進行闌尾切除。

闌尾炎患者行闌尾切除術(shù)不僅能夠迅速恢復(fù)并且獲得準(zhǔn)確的病理結(jié)果，還能防止其并發(fā)癥的發(fā)作，控制復(fù)發(fā)。因此，手術(shù)方式是治療急性闌尾炎的首選。

4闌尾炎的護理

告訴患者醫(yī)院環(huán)境及護理方式，并叮囑患者要戒掉煙酒并養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣。如果患者出現(xiàn)緊張、焦慮與害怕等情緒，和患者進行交流，認(rèn)真傾聽患者疑惑點并為患者解答疑惑，降低患者擔(dān)憂[5];患者入院首日為患者提供健康教育手冊，根據(jù)病人文化程度用合適語言為患者講解疾病病因及相關(guān)知識、手術(shù)治療必要性、可能出現(xiàn)并發(fā)癥及護理措施等。護理過程：告知患者注意事項及手術(shù)過程可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及護理措施等，以護理作為依據(jù)告訴患者可能出現(xiàn)疼痛后會采取的護理措施以降低患者痛感，為患者講解成功案例并進行疑惑解答，提升患者治療信心。對患者進行講解與安慰，幫助患者疏解不利情緒，提升患者治療配合度和治療信心。護理人員可以幫助患者進行體位變換，使患者保持舒適的體位，同時可以通過對患者進行背部按摩，提高患者的舒適度。

參考文獻：

[1]滕忠義.腹腔鏡技術(shù)在復(fù)雜性闌尾炎治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（07）：102-103.

[2]李海波，黃文莉，梁玲玲.手術(shù)時機選擇對急性闌尾炎患者治療效果的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（02）：403-405.

[3]周軼冰.手術(shù)時機的選擇對急性化膿性闌尾炎臨床治療效果的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（21）：117-119+123.

[4]Chen Yuhang， Liu Xiaoming， Li Haibo， Liang Lingling， Wang Lingling. Effect of Operation Timing on Treatment of Acute Appendicitis [J].] Journal of Laparoscopic Surgery ，2018，23（05）：374-376.

[5]顏冬平.急性壞疽性闌尾炎患者手術(shù)治療時機選擇及臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（26）：3620-3621.