袁美春 張璟璇 李國華 李海霞 張志鋒

[摘要] 目的 基于物理學(xué)在《生理學(xué)》課程內(nèi)容中的涉及比例及醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位，探討物理學(xué)和醫(yī)學(xué)人文教育在《生理學(xué)》教學(xué)中的現(xiàn)狀及應(yīng)對策略。 方法 對湖北醫(yī)藥學(xué)院2018級全科醫(yī)學(xué)班（74人）、臨床本科班（94人）、口腔醫(yī)學(xué)班（108人）及影像本科班（62人）共338名學(xué)生通過“微助教”平臺進行問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果用百分比顯示。 結(jié)果 85.25%的學(xué)生認為《生理學(xué)》比較難;33.92%學(xué)生認為物理學(xué)知識對學(xué)習(xí)《生理學(xué)》幫助不明顯;45.42%的學(xué)生認為《生理學(xué)》課程中涉及的物理學(xué)知識難掌握;20.94%的學(xué)生之前對醫(yī)學(xué)人文教育比較陌生或無感觸;29.79%學(xué)生認為醫(yī)學(xué)專業(yè)知識技能比醫(yī)學(xué)人文教育更重要。 結(jié)論 物理學(xué)在《生理學(xué)》教學(xué)中的輔助作用沒有充分展現(xiàn)，醫(yī)學(xué)人文教育在《生理學(xué)》教學(xué)中還沒有全面深入融合。《生理學(xué)》教學(xué)需要從教學(xué)理念、教學(xué)實踐反饋、教學(xué)研究再實踐等過程，以及從上到下的教學(xué)主體各層面采取多種有效措施去優(yōu)化改良。

[關(guān)鍵詞] 生理學(xué);物理學(xué);醫(yī)學(xué)人文教育;問卷調(diào)查

[中圖分類號] R33? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）35-0001-04

[Abstract] Objective To investigate the present situation of physics and medical humanities education in Physiology teaching and the countermeasures， on the basis of the proportion of physics in Physiology curriculum and the important position of medical humanities education in medical education. Methods A questionnaire survey was conducted on 338 students from grade 2018 of the general medicine class（n=74）， the clinical undergraduate class（n=94）， the stomatology class（n=108） and the anesthesia undergraduate class（n=62） in Hubei University of Medicine through the "micro-teaching assistant" platform， and the survey results were shown by percentage. Results It was thought difficult in Physiology by 85.25% of the students. It was thought that physics knowledge was not obvious to learn Physiology well by 33.92% of the students. It was thought that physics knowledge involved in Physiology was difficult to master by 45.42% of the students. It was thought that 20.94% of the students were unfamiliar or had no feelings about medical humanities education before. And it was thought that 29.79% of the students considered that medical specialty knowledge and skills were more important than medical humanities education. Conclusion The auxiliary role of physics in Physiology teaching has not been fully demonstrated， and medical humanities education has not been fully integrated in Physiology teaching. The teaching of Physiology needs to take various effective measures to optimize and improve from the processes of teaching philosophy， feedback on teaching practice， verification of teaching research， and the main body of teaching at all levels from top to bottom.

[Key words] Physiology; Physics; Medical humanities education; Questionnaire survey

生理學(xué)（Physiology）是一門研究機體生命活動及其規(guī)律的科學(xué)[1-2]。生理學(xué)也是一門非常重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，其內(nèi)容涉及血液循環(huán)、呼吸、消化、神經(jīng)、內(nèi)分泌等12個章節(jié)，內(nèi)容較多。尤其是一些內(nèi)容與物理學(xué)知識息息相關(guān)，要求學(xué)生具有較強的邏輯思維能力，故該課程具有一定的學(xué)習(xí)難度。醫(yī)學(xué)人文教育的深入貫穿及學(xué)習(xí)興趣的推升是學(xué)生求知欲激發(fā)的內(nèi)在動力[3-7]，同時也是削弱學(xué)生的學(xué)習(xí)畏難心理，增強其學(xué)習(xí)自信心的有效手段。本研究將首次調(diào)研物理學(xué)和醫(yī)學(xué)人文教育在我?！渡韺W(xué)》教學(xué)中的現(xiàn)狀，并基于調(diào)查結(jié)果總結(jié)出一些應(yīng)對措施和建議，以達到優(yōu)化《生理學(xué)》教學(xué)效果的目的，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以湖北醫(yī)藥學(xué)院2018級臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及麻醉醫(yī)學(xué)專業(yè)共338名學(xué)生為研究對象。四個班級學(xué)生高考成績均為2018年本科二批，4個班級高考成績平均分數(shù)依次為（489.60±29.06）分、（490.40±26.79）分、（491.70±18.74）分、（489.80±29.76）分，經(jīng)SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，各組高考成績平均分數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此4個班之間學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相同。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容? 被調(diào)研班級所用教材為人民衛(wèi)生出版社第9版《生理學(xué)》（王庭槐 主編）[1]。課程內(nèi)容包括12個章節(jié)，每周授課2次，每次2學(xué)時，共計74學(xué)時。

1.2.2 授課教師及安排? 被調(diào)研4個班級《生理學(xué)》課程由兩組教師負責(zé)講授，每組由3位老師組成，即將課程平均分成三部分（每4章為一部分），每部分由一位老師去講授，對應(yīng)兩組間各部分內(nèi)容講授教師的水平相當(dāng)。

1.2.3 問卷調(diào)查? 通過“微助教”平臺對4個班級的學(xué)生進行線上問卷調(diào)查。問卷開啟到終止時間設(shè)為10 min。調(diào)查內(nèi)容包括：（1）《生理學(xué)》課程難易度;（2）物理學(xué)對《生理學(xué)》學(xué)習(xí)有無幫助;（3）《生理學(xué)》課程中的物理學(xué)難易度;（4）對醫(yī)學(xué)人文教育的了解情況;（5）醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與醫(yī)學(xué)人文教育重要性對比調(diào)查情況。統(tǒng)計結(jié)果直接借助“微助教”平臺顯示并導(dǎo)出，百分率結(jié)果用百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 《生理學(xué)》難易度情況調(diào)查

大部分學(xué)生（85.25%）認為《生理學(xué)》難學(xué)，其中67.55%的學(xué)生認為生理學(xué)難學(xué)，17.70%的學(xué)生認為生理學(xué)非常難。其余只有14.74%的學(xué)生認為難度一般或容易。見表1。

2.2 物理學(xué)難易度及物理學(xué)對《生理學(xué)》學(xué)習(xí)幫助作用情況調(diào)查

認為《生理學(xué)》課程中的物理學(xué)知識“難”與“很難”的學(xué)生比例達45.42%，認為難度一般的為47.79%，只有6.78%的學(xué)生認為容易，見表2。另外，接近48.38%的學(xué)生認為物理學(xué)知識對《生理學(xué)》學(xué)習(xí)有幫助但不明顯，選擇“幾乎沒有幫助”與“一般”的學(xué)生比例為33.92%。見表3。

2.3 醫(yī)學(xué)人文教育在《生理學(xué)》教學(xué)中的影響度及認知情況調(diào)查

對醫(yī)學(xué)人文教育選擇“偶爾聽，無感觸”和“幾乎沒聽過”的學(xué)生比例為20.94%，即約1/5的學(xué)生沒有受到醫(yī)學(xué)人文教育影響，見表4。有29.79%的學(xué)生認為醫(yī)學(xué)專業(yè)知識及技能比醫(yī)學(xué)人文教育更重要，見表5。

3 討論

從以上問卷調(diào)查結(jié)果來看，大部分學(xué)生認為《生理學(xué)》難學(xué);接近一半的學(xué)生認為《生理學(xué)》中的物理知識難學(xué)，且近1/2的學(xué)生認為物理學(xué)對《生理學(xué)》學(xué)習(xí)有幫助但不明顯;尤其是近1/5的學(xué)生之前對醫(yī)學(xué)人文教育比較陌生或聽后無感觸，約30%的學(xué)生認為醫(yī)學(xué)人文教育沒有醫(yī)學(xué)理論專業(yè)知識重要。說明物理學(xué)和醫(yī)學(xué)人文教育在生理學(xué)教學(xué)中還存在一些問題，問題出處可大體分為“教”與“學(xué)”兩大主體對象?！敖獭敝傅氖墙虒W(xué)機構(gòu)和教師隊伍，“學(xué)”指的是受教育的對象—學(xué)生。具體來說：（1）學(xué)生對《生理學(xué)》學(xué)習(xí)及其中涉及的物理學(xué)知識具有畏難心理;（2）教師在教學(xué)過程中的教學(xué)實踐、教學(xué)調(diào)研反饋、教學(xué)研究、教學(xué)研究后再實踐沒有貫穿好，導(dǎo)致沒有及時了解學(xué)情和做出相應(yīng)的教學(xué)策略調(diào)整;（3）醫(yī)學(xué)人文教育沒有深入學(xué)生心理，有一部分學(xué)生還是僅僅停留在以疾病為中心的專業(yè)學(xué)習(xí)上，而忽略了人文素養(yǎng)的重要性;（4）教師的教學(xué)理念有待改進，沒有將人文教育和專業(yè)教育進行有效融合，意識相對薄弱;（5）學(xué)校在教師綜合素質(zhì)培養(yǎng)及學(xué)生培養(yǎng)方案實施中沒有切實有效地將醫(yī)學(xué)人文教育納入教育教學(xué)實踐中?；谝陨蠁栴}，本研究的應(yīng)對策略如下。

3.1將繁雜的理論知識高度概況簡譜化

教師如何將《生理學(xué)》繁雜的知識高度內(nèi)化、提煉出正確通透的理解，將知識點框架、簡譜化，引導(dǎo)學(xué)生加深對各知識點的理解與貫通。生命活動的根本就是一個“動”字?！皠印奔葱枰傲Α钡淖饔脕眚?qū)動完成，因此解釋各生理現(xiàn)象一定離不開物理學(xué)知識。不同生理活動過程對應(yīng)不同動力學(xué)變化，對應(yīng)遵循不同物理學(xué)規(guī)律[8-11]。如在講血液循環(huán)時會涉及流體力學(xué)中的伯努利方程、泊蕭葉定律、層流及湍流;在講呼吸肺通氣時會涉及理想氣體狀態(tài)方程、液體表面現(xiàn)象中的表面張力及拉普拉斯定律;在講視覺的折光系統(tǒng)時會涉及幾何光學(xué)中的折射成像原理;在講聽覺中的外耳和中耳傳音部分時會涉及聲波物理特性、聲壓和聲強以及杠桿原理等[1-2，12]。

基于物理學(xué)和生理學(xué)的緊密關(guān)系，總結(jié)出生理活動雙要素為動力與開關(guān)。人體要維持正常生命活動就必須與內(nèi)外環(huán)境進行正常的物質(zhì)交換，而人體不同系統(tǒng)的臟器和細胞就負責(zé)與內(nèi)外環(huán)境進行特定形式的物質(zhì)交流。雖然體內(nèi)各系統(tǒng)承載交流的物質(zhì)（血流、氣流、分子及離子等）不同，但各物質(zhì)均按一定規(guī)律作定向運動來顯現(xiàn)不同的生理活動現(xiàn)象，從而行使不同的生理功能。而這些物質(zhì)的正常運行必需兩個因素：一個是引導(dǎo)物質(zhì)作定向運動的動力源（動力），另一個是適時有序或適量調(diào)控物質(zhì)定向轉(zhuǎn)移的結(jié)構(gòu)裝置（開關(guān)）。具體舉例內(nèi)容見表6。在這兩個因素中，動力會受內(nèi)外環(huán)境變化刺激影響在一定范圍內(nèi)作出反饋，進而影響開關(guān)結(jié)構(gòu)的開閉，從而引發(fā)后續(xù)生理活動。開關(guān)結(jié)構(gòu)除受動力因素影響之外，還受整體神經(jīng)、體液等其他因素調(diào)控而發(fā)生有序開閉，或在一定范圍內(nèi)通透性發(fā)生變化。深入體會這兩因素對各生理現(xiàn)象及功能的影響，是學(xué)好生理學(xué)的必備條件。

3.2將抽象的知識具象化和圖視化

對理論性強、抽象的知識進行深刻透徹的學(xué)習(xí)掌握是比較困難的。只有將這些抽象的公式原理轉(zhuǎn)變?yōu)楸容^具體的例子、圖片或影視方可幫助學(xué)生降低學(xué)習(xí)難度，提高學(xué)習(xí)興趣。這就要求老師在課前做足功夫，集大量精力去搜集一些優(yōu)質(zhì)病例或影像資料，或自己制作一些具象的教具和圖像教案。如在講肺通氣時，可用氣球比擬肺來演示其順應(yīng)性大小變化;用新舊不一皮筋演示回縮力不同，以此來解釋正常人和肺氣腫患者呼氣功能的差異;用簡易示意圖（圖1）來解釋為什么肺表面張力指向肺泡中心等。

3.3加大醫(yī)學(xué)人文教育與專業(yè)教育融合力度

醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)不僅僅是理論知識與專業(yè)實踐技能的培養(yǎng)，還要重視其內(nèi)在科學(xué)素養(yǎng)和人文精神的鍛造[4，13-16]，因為加強醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的必然趨勢[3]。

首先要積極向上級決策者建議，積極開展提升一線教師醫(yī)學(xué)人文教育水平的活動，如依托學(xué)校教師發(fā)展中心多舉行相關(guān)教育培訓(xùn);邀請國內(nèi)外相關(guān)知名專家來校進行交流演講;多組織骨干教師到相關(guān)單位去觀摩學(xué)習(xí);在學(xué)校內(nèi)部組織開展系列交流活動;開設(shè)有特色的醫(yī)學(xué)人文選修課;校園內(nèi)多一些與醫(yī)學(xué)人文教育相關(guān)的標識廣告板報宣傳;組織學(xué)生開展一些與醫(yī)學(xué)人文教育相關(guān)的社團活動或文藝活動等，以此來逐步擴展醫(yī)學(xué)人文教育影響力，積極營造濃厚的醫(yī)學(xué)人文氛圍。

其次作為一線教師也要自省，要擺正教育理念，摒棄以往“重專業(yè)、輕人文”的錯誤理念，一定要重新定位。既要夯實自身的專業(yè)理論水平，也要提升人文素養(yǎng)，將專業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)有機結(jié)合。在實踐中既要通過講座、進修、在線教育等途徑增強人文修養(yǎng)內(nèi)涵，也要積極地在教學(xué)實踐中挖掘與《生理學(xué)》及醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文內(nèi)涵，將人文與《生理學(xué)》有機融合，以此來提升自身的綜合素質(zhì)。

總之，《生理學(xué)》教學(xué)需要將正確的教育理念、積極的教學(xué)實踐、及時的教學(xué)反饋、科學(xué)的教學(xué)研究以及有效的教學(xué)再實踐貫穿始終，最終達到優(yōu)化《生理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量的目的。將學(xué)生培養(yǎng)成兼?zhèn)洹耙匀藶楸荆磹凵钡娜宋木窈汀扒笳鎰?wù)實，孜孜不倦”的科學(xué)精神的優(yōu)秀人才，將來能很好地服務(wù)于社會，助力于國家發(fā)展，這是作為醫(yī)學(xué)教育工作者的最終目標。

[參考文獻]

[1] 王庭槐. 生理學(xué)[M].9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：1.

[2] 唐四元.生理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：3.

[3] 李曉丹，林春燕，柯栩.芻議我國醫(yī)學(xué)人文教育面臨的困境與對策[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017，16（7）：670-673.

[4] 孔德營，秦偉，韓勇，等.醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)方法改革探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，（3）：450-452.

[5] 閆彥，劉國藝，朱輝，等.興趣成為學(xué)習(xí)生理學(xué)內(nèi)在驅(qū)動力的探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2019，21（6）：421-423.

[6] 王艷麗，和新盈.全科醫(yī)學(xué)教育中融入醫(yī)學(xué)人文教育的探索[J].西部素質(zhì)教育，2018，4（22）：67，69.

[7] 安瑋娜.敘事醫(yī)學(xué)在全科醫(yī)學(xué)生人文教育中的應(yīng)用與啟示[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2019，32（2）：164-168.

[8] 苗青，劉健峰.物理學(xué)原理在高職生理教學(xué)中的應(yīng)用[J].鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2005，17（4）：49，52.

[9] 郭紅梅.對生理學(xué)研究層次與方法的反思[J].廣東第二師范學(xué)院學(xué)報， 2013，33（5）：58-62.

[10] 徐志凌.杜布瓦-雷蒙及其生物物理學(xué)理想[J].科學(xué)文化評論，2017，14（2）：99-110.

[11] 方彭華，郭麗麗，史明義，等.引用數(shù)學(xué)計算模式巧解生理教學(xué)難點[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（18）：2861-2862.

[12] 仇惠，王亞平.醫(yī)學(xué)物理學(xué)[M].9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：39-165.

[13] 劉睿超，王悅，王宗隅，等.新醫(yī)改背景下醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培育探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2018，20（11）：1036-1040.

[14] 王濱，肖宇，趙紅曄，等.融合素質(zhì)教育的生理學(xué)課程教學(xué)改革[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2014，13（2）：157-158.

[15] 陸永利，楊紅衛(wèi)，周敏，等.在生理學(xué)教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育的探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（4）：255-256.

[16] 范少光.生理學(xué)教學(xué)改革隨想[J].生理科學(xué)進展，2010， 41（4）：241-247.

（收稿日期：2020-06-28）