吳永珍 余林茂 魏利軍

【摘 要】 目的：采用自我教育管理措施對膀胱腫瘤患者進行護理，提高自我保護能力。方法：本次實驗選取了2018年1月-2019年1月在本院開展膀胱腫瘤治療的患者作為調(diào)研對象，采用硬幣隨機法，對60例患者進行病情結(jié)果討論。對照組患者采用常規(guī)護理措施，觀察組則為自我管理教育策略。結(jié)果：觀察組的ESCA評分為（106.5±2.6）分，對照組為（83.8±2.1）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與此同時，觀察組患者生活管理得分為（12.31±0.63）分，對照組為（7.33±0.42）分。結(jié)論：采用自我管理教育策略能夠增強患者的自我保護意識，有利于健康生活習(xí)慣的培養(yǎng)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 自我管理教育;膀胱腫瘤;術(shù)后

【中圖分類號】R47?? 【文獻標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-034-02

Abstract ：objective：to adopt self-education management measures to nursing patients with bladder tumor and improve self-protection ability. Methods：? in this study， patients receiving treatment for bladder tumor in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as research objects， and the Results of 60 patients were discussed using the coin randomization method. The control group was treated with routine nursing measures， while the observation group was treated with self-management education strategies. Results：? the ESCA score of the observation group was （106.5±2.6） points， and that of the control group was （83.8±2.1） points. The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Meanwhile， the life management score of the observation group was （12.31±0.63）， and that of the control group was （7.33±0.42）. Conclusion：? the self-management education strategy can enhance the self-protection consciousness of patients and is beneficial to the cultivation of healthy living habits.Key words：self-management education; Bladder tumor; postoperative

膀胱腫瘤屬于泌尿系統(tǒng)疾病，常實施電切術(shù)為治療措施，但具有較高的復(fù)發(fā)率，并導(dǎo)致患者腫瘤分級增加，分期加重。據(jù)相關(guān)資料顯示，膀胱腫瘤患者的自我管理對遠期療效具有重要意義[1]，我們必須要重視患者的健康教育，提升自我管理意識。本次實驗選取了2018年1月-2019年1月在本院開展膀胱腫瘤治療的60例患者作為調(diào)研對象，在不同護理策略的協(xié)助下，著重分析自我管理對病情改善的間接作用。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

本次實驗選取了2018年1月-2019年1月在本院開展膀胱腫瘤治療的患者作為調(diào)研對象，對60例患者進行病情結(jié)果討論。其中，男性36例，女性24例，患者年齡在33-77歲之間，平均年齡為（44.6±3.2）歲。從病程上看，患者病程在2-8年之間，平均病程為（4.1±1.6）年?；颊咴谝话阗Y料上對比上無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2? 護理方法

對照組采用常規(guī)護理模式，要制定健康教育的內(nèi)容，以及使用通俗易懂的語言對患者進行講解，其目的在于改善患者的日常生活，能夠穩(wěn)定治療情緒，加強對疾病的正確認(rèn)知。

觀察組則為自我管理教育策略，首先在對患者進行知識普及中，需要針對飲食管理、健康管理、化療管理進行強調(diào)，并優(yōu)化病房環(huán)境，給予患者安靜、舒適的治療空間。其次，在健康教育方式上，可以增強護士與患者之間的信任，對疑惑進行解答，對治療手段的療效進行說明和講解，以膀胱腫瘤作為主題開展知識培訓(xùn)。除此之外，患者病情存在差異，可以由此制定個性化的自我管理方案，與技術(shù)共同協(xié)商方案的側(cè)重點，包括飲食調(diào)整、搭配，以及康復(fù)計劃、休養(yǎng)計劃。

在自我管理中，首先在入院后需要對其進行疾病知識講解，并協(xié)同家屬共同了解相應(yīng)知識。在手術(shù)后則依據(jù)康復(fù)情況，一方面對患者實施基礎(chǔ)護理，另一方面則是取得患者及其家屬的信任。在自我管理上，則包括飲水管理、尿液指標(biāo)觀察等，并能夠按照健康康復(fù)手冊進行自我管理內(nèi)容的記錄。自我管理教育的落實一定要能夠從患者的管理意識建立著手，能深刻認(rèn)識到自我行為的重要性，在與醫(yī)護人員的合作下、溝通下，實現(xiàn)病情的改善控制。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

對患者的健康教育結(jié)果進行ESCA的比較分析，在健康知識評分中則包括化療知識、疾病知識以及復(fù)診管理，生活質(zhì)量管理等。在自我護理能力量表中則采取5分法進行記錄，在具體項目上包括自我護理技能、自我護理責(zé)任意識、自我概念以及健康知識水平，其滿分為172分，得分越高，自我護理能力越強[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

對膀胱腫瘤患者的治療結(jié)果進行討論，以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)，針對健康知識掌握情況以及ESCA評分采用計量統(tǒng)計，在滿意率上則為計數(shù)統(tǒng)計，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護理質(zhì)量上看，護理前，兩組患者水平差異不大，分別為（55.3±3.5）分和（51.6±3.9）分;護理后觀察組的ESCA評分為（106.5±2.6）分，對照組為（83.8±2.1）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

與此同時，在疾病以及健康知識的掌握程度上，觀察組患在生活管理得分為（12.31±0.63）分，對照組則為（7.33±0.42）分，如表1所示。

3 討論

膀胱腫瘤屬于常見的一種惡性腫瘤疾病，其分期、病理分級以及治療措施均會對預(yù)后產(chǎn)生不同的影響，與此同時，疾病治療時間長，患者的依從性也會逐漸減弱，不利于康復(fù)治療的順利開展，需要加強對患者的健康教育，提升自我管理意識和能力。

自我管理意識和能力需要醫(yī)護人員對患者進行培訓(xùn)，能夠在日常生活中對自己的行為加以控制和管理。而這些需要在住院以及康復(fù)治療期針對具體問題開展討論和交流，針對不同階段加強個性化指導(dǎo)，促使患者充分掌握疾病知識，并可以應(yīng)用在生活之中。對疾病實施早期的自我護理，有利于生活質(zhì)量的提升[2]。在健康教育中，其貫穿于手術(shù)圍術(shù)期的各個階段，甚至延伸到出院后的康復(fù)治療。而隨訪調(diào)查可以督促患者自我行為的優(yōu)化，堅持醫(yī)囑，將被動遵從轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訄猿?，并在鼓勵、支持中建立治療信心。自我管理健康教育模式的?yīng)用也需要家屬的陪伴，需要協(xié)調(diào)家庭氛圍，給予患者更多情緒上、心靈上的支持，提升護理的整體成效。

在自我管理健康教育中，一方面是對患者的日常生活中的情緒做以管理，只有正確認(rèn)識疾病、了解治療的目的和方案，才能給予治療更多的信心，能夠認(rèn)同醫(yī)護人員的工作，具有治療依從性[3]。另一方面則是生活、飲食、運動活動上的支持，能夠確保個人具有生活能力，這也是生活質(zhì)量的保障。隨著我國醫(yī)療護理技術(shù)水平的提升，對患者也需要長期的張國，而自我管理包括角色管理、情感管理和醫(yī)療管理，患者應(yīng)該具備面對現(xiàn)實的應(yīng)對能力，決策能力以及行動計劃能力，具有自我裁適能力，而這些都需要借助醫(yī)護人員的力量進行強化。

而研究結(jié)果表明，在實施自我管理教育干預(yù)后，有效地糾正了患者的錯誤習(xí)慣，能夠提升治療的有效率，能夠在細化健康教育內(nèi)容的基礎(chǔ)上獲得患者更多的信任，能夠督促患者具有正確的自我管理行為能力。除此之外，有學(xué)者在研究中表明，護理人員的耐心指導(dǎo)很大程度能夠調(diào)動患者的積極情緒，主動的接受治療，并拉近了護患關(guān)系，有助于良好預(yù)后的呈現(xiàn)[4]。

綜上所述，采用自我管理教育策略能夠更好地增強患者的自我保護意識，有利于健康生活習(xí)慣的培養(yǎng)，并能夠控制腫瘤的復(fù)發(fā)，預(yù)后效果良好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳雪萍，張金菊. 自我效能教育對膀胱癌腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（06）：121-124.

[2] 歐麗梅，陳嘉雯，陳嘉敏，何燕芳. IBM模式下延續(xù)護理對膀胱癌術(shù)后灌注化療患者的影響[J]. 齊魯護理雜志，2019，25（08）：83-85.

[3] 歐陽好，王劍靜，莫曉花. 團體認(rèn)知行為干預(yù)模式對膀胱癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護理雜志，2018，24（04）：63-65.

[4] 褚愛桂，徐芃，鮑文卿. 自我效能增強干預(yù)對膀胱癌術(shù)后患者膀胱灌注的依從性影響[J]. 護理與康復(fù)，2010，9（02）：95-97.