劉叢偉

【摘 要】 目的：探討氨磺必利與氯氮平在治療陰性癥狀為主的精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法：2017年3月—2019年5月，將108例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組54例（氯氮平）;觀察組54例（氨磺必利），對(duì)比兩組患者的治療效果以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：治療后，對(duì)照組患者臨床治療有效為75.93%，明顯低于觀察組96.30%（P<0.05）。對(duì)照組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活評(píng)分，明顯低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，采用氨磺必利與氯氮平治療，結(jié)果證實(shí)氨磺必利優(yōu)于氯氮平，能夠起到顯著的治療效果，提高了患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值及臨床推廣極高。

【關(guān)鍵詞】 氨磺必利;氯氮平;陰性癥狀;精神分裂癥

【中圖分類號(hào)】R749.3?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-070-01

精神分裂癥在精神科屬于一種較為常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于青壯年，雖然目前對(duì)該病的致病原因依然尚不明確，然而眾多學(xué)者認(rèn)為該病與環(huán)境、遺傳等因素存在較大的聯(lián)系。陰性癥狀為主的精神分裂分裂癥具病程時(shí)間長(zhǎng)、進(jìn)展緩慢以及病情遷延不愈等特征，倘若得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)給患者的身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。目前雖然治療精神分裂癥的藥物種類較多，然而治療效果卻不盡相同，所以選擇有效的藥物成為了人們關(guān)注的重點(diǎn)。本文以我院近2年收治的精神分裂癥患者108例為研究對(duì)象，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月—2019年5月，將108例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組54例，觀察組54例。對(duì)照組男患者31例，女患者23例，年齡27—62歲，平均（44.5±5.1）歲;觀察組男患者36例，女患者18例，年齡29—62歲，平均（45.5±5.7）歲。上述資料具有一致性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用氯氮平（吉林顯鋒科技制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22020240;規(guī)格：25mg;劑型：片劑）治療，服用方式：口服;服藥劑量：每次50mg，一天三次，連續(xù)用藥兩個(gè)月;觀察組采用氨磺必利（齊魯制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113231;規(guī)格：0.2g;劑型：片劑）治療，服用方式：口服;服藥劑量：每次0.2g，一天三次，持續(xù)用藥兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果，按照PANNS評(píng)分評(píng)估，分為四個(gè)等級(jí)，即痊愈、顯效、有效、無(wú)效。痊愈：PANNS評(píng)分至少降低95%;顯效：PANNS評(píng)分至少降低70%;有效：PANNS評(píng)分至少50%;無(wú)效：PANNS評(píng)分降低幅度<25%。（1）治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量（SF-36）量表進(jìn)行評(píng)分，其中包括4個(gè)維度，即生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活等，采用百分制評(píng)定，評(píng)分與生活質(zhì)量成正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，無(wú)序分類資料經(jīng)百分比率（%）表示，行X2檢驗(yàn);數(shù)值變量資料經(jīng)（x±s）表示，采取t檢驗(yàn);（P﹤0.05）為顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果

治療后，對(duì)照組患者臨床治療有效率為75.93%（41/54），其中痊愈9例（16.67 %），顯效19例（35.19%），有效13例（24.07%），無(wú)效13例（24.07%）;觀察組患者臨床治療有效率為96.30%（52/54），其中痊愈21例（38.89%），顯效14例（25.93%），有效17例（31.48%），無(wú)效2例（3.70%）。對(duì)照組患者臨床治療有效率，明顯低于觀察組（X2=9.368;P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

治療后，對(duì)照組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活評(píng)分，明顯低于觀察組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

精神分裂癥的臨床表現(xiàn)通常分為兩種，即陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀，其中陽(yáng)性癥狀一般是指幻覺(jué)、妄想以及怪異等異?，F(xiàn)象;陰性癥狀通常是指思維貧乏、情感淡漠以及意志力減弱等神經(jīng)認(rèn)知癥狀。與陽(yáng)性癥狀相比，陰性癥狀由于癥狀難以消除，遷延難遇，不但給患者生活造成了較大影響，同時(shí)也嚴(yán)重影響了社會(huì)功能[2]。當(dāng)前，在治療陰性癥狀為主的精神分裂癥患者時(shí)，雖然具有較多的治療藥物，然而治療效果卻不佳，所以尋找積極有效的陰性癥狀為主的精神分裂癥的治療方案顯得尤為重要。據(jù)李韌之等[3]學(xué)者研究表明，陰性癥狀為主的精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制可能與神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺、5-羥色胺等，以及非神經(jīng)遞質(zhì)類因素存在著關(guān)系。

氯氮平在臨床上屬于一種二苯二氮雜卓類抗精神病藥物，其藥理作用為能夠抑制多巴胺D1、D4以及5-羥色胺2A受體，從而發(fā)揮出了鎮(zhèn)靜催眠的作用。氯氮平在治療陰性癥狀為主的精神分裂癥時(shí)，雖然起到了有效的治療效果，然而由于不良反應(yīng)較多，加之長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生藥物依賴，從而降低了對(duì)患者的治療效果。氨磺必利在臨床上屬于一種苯甲酰胺類衍生物，同時(shí)也是第二代抗精神病藥物，該藥物對(duì)顳前葉的D2、D3受體具有較高的親和力，通過(guò)與突觸前的D2、D3受體結(jié)合，可促進(jìn)多巴胺進(jìn)入突觸間歇，增強(qiáng)前額皮質(zhì)的多巴胺的傳遞功能，從而改善了疾病癥狀。據(jù)張琦等[4]學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，氨磺必利在治療陰性癥狀為主的精神分裂癥時(shí)，能夠有效減少不良反應(yīng)，提高治療效果。此次研究結(jié)果顯示，治療后，對(duì)照組患者臨床治療有效為75.93%，明顯低于觀察組96.30%（P<0.05）。對(duì)照組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活評(píng)分，明顯低于觀察組（P<0.05）。說(shuō)明將氨磺必利應(yīng)用于治療陰性癥狀為主的精神分裂癥患者中有價(jià)值，深受患者認(rèn)同。

綜上所述，通過(guò)對(duì)陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，采用氨磺必利與氯氮平治療，結(jié)果證實(shí)氨磺必利優(yōu)于氯氮平，能夠起到顯著的治療效果，提高了患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值及臨床推廣極高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曦， 王鈺. 氯氮平聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)以陰性癥狀為主精神分裂癥患者臨床療效及社會(huì)功能影響的研究[J]. 四川醫(yī)學(xué)， 2017， 14（2）：195-198.

[2] 何思維，方蓉.氯氮平聯(lián)合利培酮對(duì)老年精神分裂癥陽(yáng)性癥狀患者血清T淋巴細(xì)胞亞群及炎癥因子水平的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（8）：1588-1590.

[3] 李韌之， 趙淑娟， 王學(xué)升，等. 氯氮平與舒必利對(duì)老年精神分裂癥陽(yáng)性癥狀療效及安全性對(duì)照研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 30（2）：134-136.

[4] 張琦， 劉群， 周菁， et al. 氯氮平、氯丙嗪及利培酮三者治療對(duì)精神分裂癥患者腎功能影響的對(duì)比研究[J]. 世界臨床藥物， 2017， 19（12）：822-825.