社會(huì)保險(xiǎn)在應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件中的功能發(fā)揮

■張桂云

（青島大學(xué)）

引 言

一場(chǎng)突如其來(lái)的公共衛(wèi)生災(zāi)難使各種社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)突顯，它考驗(yàn)著社會(huì)保險(xiǎn)制度對(duì)突發(fā)性社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力。社會(huì)保險(xiǎn)在此次公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了防疫安民的社會(huì)功能與穩(wěn)定就業(yè)的經(jīng)濟(jì)功能。

1 社會(huì)保險(xiǎn)在疫情中的功能發(fā)揮

疫情從發(fā)生到發(fā)展至今，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)政策及時(shí)調(diào)整，這些政策一方面起到了防疫安民、穩(wěn)定就業(yè)的作用，另一方面也提升了社會(huì)保險(xiǎn)在應(yīng)對(duì)突發(fā)性社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。社會(huì)保險(xiǎn)在抗擊疫情中所發(fā)揮的功能主要體現(xiàn)在：醫(yī)療保險(xiǎn)保障患者生命健康，工傷保險(xiǎn)保障醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全，失業(yè)保險(xiǎn)和社保費(fèi)減免政策化解勞資雙方的危機(jī)。

1.1 工傷保險(xiǎn)保障醫(yī)護(hù)職業(yè)安全

醫(yī)務(wù)人員站在保障生命的最前線，冒著極大的風(fēng)險(xiǎn)與病毒抗?fàn)帯Ｓ捎谝咔榈耐话l(fā)性，并不屬于工傷保險(xiǎn)所規(guī)定的職業(yè)病，列入正式的制度法規(guī)又需要一定時(shí)間。所以政府特事特辦，將因履行工作職責(zé)而感染的醫(yī)務(wù)人員納入工傷保險(xiǎn)范疇，為醫(yī)務(wù)人員撐起職業(yè)傷害的政策“保護(hù)傘”。另外，人力資源和社會(huì)保障部還為抗“疫”人員工傷認(rèn)定開(kāi)通了“綠色通道”，縮短了受理時(shí)間，保障抗“疫”防治人員的權(quán)益。工傷保險(xiǎn)在非常時(shí)期出臺(tái)特殊的報(bào)銷(xiāo)政策，保障了防疫一線醫(yī)護(hù)及相關(guān)工作人員的人身和職業(yè)安全，免除了醫(yī)護(hù)人員的后顧之憂。

1.2 醫(yī)療保險(xiǎn)為疫情患者保駕護(hù)航

疫情開(kāi)始在全國(guó)蔓延之際，國(guó)家醫(yī)療保障局迅速響應(yīng)，制定出臺(tái)了一系列應(yīng)急性醫(yī)療保障措施。首先出臺(tái)了兩個(gè)確保政策，即確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)保支付政策影響救治[1]。隨后疑似患者的診治費(fèi)用也被納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。政府為確診和疑似病患建立了由醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和大病保險(xiǎn)按規(guī)定支付，財(cái)政兜底的政策保障。國(guó)家醫(yī)療保障局及時(shí)對(duì)疫情患者的醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保支付做出明確規(guī)定，打消了病患因治療費(fèi)用而不敢就醫(yī)的顧慮，主動(dòng)接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查與救治，防止了疫情的蔓延，保障了人民群眾的身體健康，維護(hù)了社會(huì)的穩(wěn)定。其次，在待遇支付方面，異地就醫(yī)患者不執(zhí)行異地報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)減的規(guī)定，減少了人員流動(dòng)帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 失業(yè)保險(xiǎn)發(fā)揮“穩(wěn)崗返還”效應(yīng)

疫情初始，全民抗“疫”，疫情造成了大量企業(yè)無(wú)法正常復(fù)工復(fù)產(chǎn)，許多勞動(dòng)者不能及時(shí)返回工作崗位，對(duì)企業(yè)和勞動(dòng)者都造成了不利影響。失業(yè)保險(xiǎn)具有化解失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、穩(wěn)定就業(yè)的作用，能幫助有勞動(dòng)能力并有就業(yè)意愿的失業(yè)人員提升勞動(dòng)技能，盡快返崗就業(yè)。政府為了幫助企業(yè)和失業(yè)人員共同應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件下的就業(yè)危機(jī)，充分利用失業(yè)保險(xiǎn)的逆經(jīng)濟(jì)周期效應(yīng)，擴(kuò)大了失業(yè)保險(xiǎn)的保障范圍，釋放政策紅利，化解疫情對(duì)就業(yè)的不利影響，穩(wěn)定就業(yè)形勢(shì)。對(duì)于企業(yè)而言，政府制定失業(yè)保險(xiǎn)金返還和以工代訓(xùn)補(bǔ)貼政策。一方面對(duì)在疫情防控期間不裁員和少裁員的中小企業(yè)，按照一定比例返還失業(yè)保險(xiǎn)金，及時(shí)為受疫情影響的企業(yè)紓困解難。另一方面，各地區(qū)結(jié)合實(shí)際情況實(shí)行階段性的職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼政策，主要對(duì)開(kāi)展以工代訓(xùn)的新吸納勞動(dòng)者企業(yè)、困難企業(yè)和受疫情影響嚴(yán)重的重點(diǎn)行業(yè)給予補(bǔ)貼。對(duì)于失業(yè)的勞動(dòng)者而言，失業(yè)保險(xiǎn)對(duì)失業(yè)者及時(shí)給與救濟(jì)，保障失業(yè)者的基本生活需求，減少社會(huì)矛盾，維護(hù)社會(huì)安定。因領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)期滿或者繳費(fèi)不足1年而被失業(yè)保險(xiǎn)排除在外的失業(yè)人員可以領(lǐng)取失業(yè)救助金，失業(yè)補(bǔ)助金的發(fā)放擴(kuò)大了失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍[2]。另外，社保管理部門(mén)從失業(yè)保險(xiǎn)金結(jié)余中拿出資金，大規(guī)模開(kāi)展失業(yè)人員的職業(yè)技能培訓(xùn)，在特殊時(shí)期提升勞動(dòng)者的素質(zhì)，為產(chǎn)業(yè)升級(jí)、經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展儲(chǔ)能。

1.4 降低企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)

為了進(jìn)一步減輕疫情對(duì)企業(yè)特別是中小企業(yè)的影響，降低企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，助力企業(yè)盡快走出疫情陰霾，政府對(duì)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)單位繳費(fèi)采取了免、減、緩等措施，并且分區(qū)、分類(lèi)型精準(zhǔn)施策，有效穩(wěn)定了特殊時(shí)期的就業(yè)形勢(shì)[3]。國(guó)家醫(yī)療保障局明確了醫(yī)療保險(xiǎn)減征的基本思路，規(guī)定了減征幅度和時(shí)限。要求各地區(qū)在符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資基本原則的前提下，根據(jù)基金運(yùn)行情況和實(shí)際工作需要對(duì)職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分制定不超過(guò)5個(gè)月的減半征收政策。在不影響參保人當(dāng)期待遇的條件下實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的減征和緩繳政策，有利于減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，更好的穩(wěn)定就業(yè)、保障勞動(dòng)者的就業(yè)權(quán)益。社保管理部門(mén)階段性地減免養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險(xiǎn)的單位繳費(fèi)，此次階段性減免三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)對(duì)不同地區(qū)、不同類(lèi)型企業(yè)采取了差異化政策。分地區(qū)來(lái)看，湖北的企業(yè)受疫情影響最為嚴(yán)重，所以從2月開(kāi)始對(duì)各類(lèi)參保企業(yè)實(shí)行不超過(guò)五個(gè)月的免征政策；按企業(yè)規(guī)模來(lái)看，中小微企業(yè)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力較差，難以應(yīng)對(duì)疫情沖擊，湖北以外全國(guó)其他省份的中小微企業(yè)也被納入免征范圍，免征期限不得超過(guò)五個(gè)月；湖北以外全國(guó)其他省份的大型企業(yè)實(shí)行不超過(guò)3個(gè)月的減半征收政策[3]。而只考慮地區(qū)和企業(yè)規(guī)模的差異，并不能精準(zhǔn)的幫扶所有受疫情影響嚴(yán)重的企業(yè)。一些大型企業(yè)雖然抗風(fēng)險(xiǎn)能力強(qiáng)，但是所處行業(yè)對(duì)流量的依賴(lài)性強(qiáng)，疫情期間難以現(xiàn)場(chǎng)消費(fèi)，企業(yè)經(jīng)營(yíng)青黃不接，比如旅游業(yè)，電影院等。還有一些勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)由于“用工荒”都遭遇了不同程度的重創(chuàng)。因此國(guó)家在具體執(zhí)行過(guò)程中引入行業(yè)的分類(lèi)做法，對(duì)真正有困難的行業(yè)企業(yè)進(jìn)行有效扶持。通過(guò)“減、免、緩”的政策疊加，降低了企業(yè)的用工成本，緩解了企業(yè)資金難題，在關(guān)鍵時(shí)期為企業(yè)的正常經(jīng)營(yíng)提供了堅(jiān)強(qiáng)的保障，充分展現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)制度在應(yīng)對(duì)突發(fā)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)中的積極作用。

2 提高社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)急能力的思考

此次疫情不僅是對(duì)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的一次考驗(yàn)，而且為社會(huì)保險(xiǎn)制度提供了一次修正完善的機(jī)遇。為了加快深化社會(huì)保險(xiǎn)改革以促使其走向成熟、定型，提高社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力至關(guān)重要。

2.1 處理好靈活性和穩(wěn)定性之間的關(guān)系

應(yīng)對(duì)前所未遇的挑戰(zhàn)，必須打破條條框框，靈活運(yùn)用社會(huì)保險(xiǎn)政策工具，在依法依規(guī)的前提下制定適合當(dāng)前實(shí)際情況的社會(huì)保險(xiǎn)新政策。醫(yī)療保險(xiǎn)政策及時(shí)把患者和疑似患者的診療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，把臨時(shí)建設(shè)的應(yīng)急醫(yī)院列入定點(diǎn)醫(yī)院，還有一系列非常規(guī)操作，比如患者不必執(zhí)行異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)減政策，集中收治醫(yī)院的治療費(fèi)用不納入醫(yī)院的總額預(yù)算控制指標(biāo)，都體現(xiàn)了社保政策的靈活性。疫情初期我國(guó)政府及時(shí)調(diào)整各種社會(huì)保險(xiǎn)政策，來(lái)化解疫情帶來(lái)的各種經(jīng)濟(jì)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，從而保障基本民生、穩(wěn)定社會(huì)發(fā)展大局。但一系列應(yīng)急新舉措的出臺(tái)也側(cè)面反映了政府的措手不及，如果提前有應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件的社會(huì)保險(xiǎn)制度安排，遇到同類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)也有規(guī)可循。所以既要靈活運(yùn)用各種社會(huì)保險(xiǎn)政策，又要制定相應(yīng)的長(zhǎng)效應(yīng)急機(jī)制，使制度更具穩(wěn)定性。當(dāng)前為應(yīng)對(duì)疫情采取的臨時(shí)性措施，有些對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件具有普適性的合理安排可以納入社會(huì)保險(xiǎn)政策制度中，以便以后遇到類(lèi)似事件，各級(jí)政府可有條不紊的應(yīng)對(duì)。隨著當(dāng)前疫情防控形勢(shì)持續(xù)向好，有必要考慮中長(zhǎng)期社會(huì)保險(xiǎn)制度在疫情防控中的一些問(wèn)題，適時(shí)反思當(dāng)前政策有何需要完善之處，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、未雨綢繆。比如，出院患者后續(xù)的心理和生理的康復(fù)治療是否納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，醫(yī)護(hù)人員感染是否納入職業(yè)病目錄，如何緩解社會(huì)保險(xiǎn)減免政策帶來(lái)的資金壓力等問(wèn)題。

2.2 處理好基金可持續(xù)性與企業(yè)發(fā)展之間的關(guān)系

企業(yè)為職工繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，企業(yè)在疫情中效益受損，社會(huì)保險(xiǎn)基金的籌集就會(huì)受到影響，如果企業(yè)生存面臨困境，勞動(dòng)者就失去了就業(yè)崗位和生活來(lái)源。所以疫情當(dāng)下，保企業(yè)就是為了穩(wěn)定疫情之下的就業(yè)形勢(shì)，保障基本民生，政府從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，為了社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展，從社會(huì)保險(xiǎn)層面降低企業(yè)負(fù)擔(dān)是必要且有效的。政府統(tǒng)籌全局，頂著基金收入減少和支出增多的雙重資金壓力，把企業(yè)的生存發(fā)展放在首位，通過(guò)減免企業(yè)的社保費(fèi)，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，降低企業(yè)用人成本，保證企業(yè)的正常經(jīng)營(yíng)，把勞動(dòng)者穩(wěn)在企業(yè)。

此次減免政策持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，受益范圍廣，減負(fù)力度大。社會(huì)保險(xiǎn)具有補(bǔ)償性，疫情的影響使各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)面臨著基金收入減少和支出增加的雙重壓力，隨著社保費(fèi)減免政策實(shí)施期限的進(jìn)一步延長(zhǎng)，有必要考慮采取配套措施以保證基金的可持續(xù)性。第一，基金收入方面，在減免政策分類(lèi)型、分地區(qū)、分行業(yè)的基礎(chǔ)上，引入進(jìn)入和退出的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，把握政策的精準(zhǔn)性，把錢(qián)花在刀刃上，幫助真正有困難的企業(yè)，減負(fù)的同時(shí)做到應(yīng)收盡收，打擊欺詐騙保行為，把征收社保費(fèi)做到最大化；第二，基金支出方面，多數(shù)省份已完成養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，而且中央調(diào)劑金可以實(shí)現(xiàn)省際之間的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。由于醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次較低，很難體現(xiàn)資金的互助共濟(jì)功能，所以要加快省級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)統(tǒng)收統(tǒng)支，提高醫(yī)?；鸬呐渲眯剩Ｕ厢t(yī)療保險(xiǎn)待遇的足額發(fā)放。第三，基金風(fēng)險(xiǎn)防范方面，建立由財(cái)政或者社?；饎潛艿纳鐣?huì)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，在應(yīng)對(duì)突發(fā)性社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，用風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金來(lái)繳納減免的社保費(fèi)，防止長(zhǎng)時(shí)間減負(fù)地方出現(xiàn)“空賬”運(yùn)行的情況，影響社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支平衡和職工待遇的足額支付。

3 總 結(jié)

總之，社會(huì)保險(xiǎn)制度作為政府應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情最為有效的制度安排之一，在防疫安民、穩(wěn)定就業(yè)等方面發(fā)揮了不可替代的作用。一個(gè)成熟、健全的社會(huì)保險(xiǎn)制度，不僅要能應(yīng)對(duì)常規(guī)性的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，還要有應(yīng)對(duì)重大突發(fā)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。社會(huì)保險(xiǎn)在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)應(yīng)當(dāng)處理好制度的穩(wěn)定性和靈活性的關(guān)系，把握好基金可持續(xù)性與企業(yè)生存發(fā)展的平衡點(diǎn)。