張貞喜，常 成*

（1.臨西縣人民醫(yī)院，河北 邢臺 054900；2.鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450001）

急性結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病率大約可以占到我院外科急診的三成左右，在急性結(jié)石性膽囊炎發(fā)作時，患者會出現(xiàn)水腫、出血、粘連等情況，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)難度較大。伴隨著我國醫(yī)療科技的不斷發(fā)展和進步，在急性結(jié)石性膽囊炎進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)中，采用普通吸引器鈍性解剖膽囊三角得到了臨床醫(yī)學(xué)的廣泛應(yīng)用，本文將對此作進一步的調(diào)查研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年12月期間收治的110例急性膽囊炎并采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療的患者，其中男性患者73例，女性患者37例，年齡范圍在22～80歲。采取隨機分配的方法將患者分為對照組和觀察組。對照組中男性38例，女性17例，平均年齡（45.64±6.57）歲；觀察組中男性35例，女性20例，平均年齡（43.69±5.38）歲，P＞0.05，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有參與調(diào)查研究的患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用超聲刀解剖膽囊三角。

觀察組采用普通吸引器鈍性解剖膽囊三角。主要操作過程如下：（1）將沖洗液及負(fù)壓與普通吸引器進行連接；（2）用普通吸引器的頭部，將患者的膽囊三角進行鈍性分離，分離時注意掌握手中力度，邊吸邊進行左右的推剝；（3）依據(jù)患者的滲出液量，及時調(diào)節(jié)負(fù)壓；（4）用沖洗液不停地沖洗，直至將患者的膽囊三角、膽囊管及膽囊動脈明顯露出，之后用吸收夾將其夾閉后徹底切斷并切除膽囊；（5）對患者的膽囊床進行電凝止血，將膽囊裝入取物袋取出后，依據(jù)患者的不同情況考慮是否放置引流管；（6）將患者的膽囊及時送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)進行比較；

（2）將兩組患者的術(shù)后身體恢復(fù)情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計算數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用x2進行檢驗，計算后若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)比較

將對照組患者與觀察組患者手術(shù)時的出血量及腹腔引流率進行比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者的手術(shù)解剖時間（11.47 min）及膽管損傷率（1.26%）均明顯低于對照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者的術(shù)后身體恢復(fù)情況比較

觀察組患者在手術(shù)后的住院時間（72.12±31.26h）、腹腔引流時間（35.42±10.25h）及術(shù)后的感染發(fā)生率（0.62%）方面均明顯低于對照組患者，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

在對膽囊三角進行解剖時，按照使用器械的不同分為銳性分離和鈍性分離。由于手術(shù)過程中血液不斷滲出，無法保持較為清晰的手術(shù)視野，在使用超聲刀對膽囊三角進行銳性分離時，手術(shù)進展較為緩慢；而使用普通吸引器對膽囊三角進行進行鈍性分離時，不僅可以保持清晰的手術(shù)視野，吸引器的吸引和推剝功能還可以有效防止手術(shù)對患者造成的身體損傷。

本文經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，使用普通吸引器鈍性解剖膽囊三角，不僅有效減少患者的手術(shù)時間，降低患者的膽管損傷率，術(shù)后患者的感染發(fā)生率較低，恢復(fù)情況更加理想，具有較強的安全性及可行性，值得臨床醫(yī)學(xué)的大力推廣和應(yīng)用。