徐海軍

（寧夏回族自治區(qū)固原市人民醫(yī)院，寧夏 固原 756000）

一直以來,從中央到地方反復(fù)強(qiáng)調(diào)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)常性的開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，始終要把黨風(fēng)廉政和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革、建設(shè)、發(fā)展、管理同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核，不斷推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)持續(xù)向好。之所以要一以貫之、堅(jiān)定不移抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，一個主要的原因就是一直以來醫(yī)療糾紛和投訴居高不下、傷醫(yī)事件屢見不鮮、醫(yī)療領(lǐng)域貪腐案件層出不窮，其核心就是廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性仍然理解不全、認(rèn)識不準(zhǔn)、把握不到位。要有效防范并積極杜絕醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，就必須準(zhǔn)確理解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)涵和現(xiàn)實(shí)特點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

1 準(zhǔn)確理解德、道德、醫(yī)德內(nèi)涵是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的前提

1.1 何為德

“德者，本也?！钡卤疽鉃轫槕?yīng)自然、社會和人類客觀規(guī)律去做事。通常指人們共同生活及行為的準(zhǔn)則和規(guī)范，指品行、品質(zhì)。黨選人用人標(biāo)準(zhǔn)是德才兼?zhèn)?、以德為先，德是首要、是方向，一個人只有明大德、守公德、嚴(yán)私德，才能在其位、謀其正。最主要的是要做到“四個學(xué)會”，即：學(xué)會勞動、學(xué)會感恩、學(xué)會自省、學(xué)會自律。

1.2 何為道德

道德是道和德的合成詞，道是方向、方法、技術(shù)的總稱。道德是由思想行為所表現(xiàn)的，是一種社會意識形態(tài)，是人們共同生活及其行為的準(zhǔn)則與規(guī)范，往往代表著社會的正面價(jià)值取向，起判斷行為正當(dāng)與否的作用。通過社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)慣來評價(jià)人的行為，調(diào)整人與人之間以及個人與社會之間相互關(guān)系的行動規(guī)范的總和，是做人做事和成人成事的底線。道德具有調(diào)節(jié)、認(rèn)識、教育、導(dǎo)向等功能。人一旦失去道德，什么都可以干，什么都可以滿不在乎，人人如此，事事如此，天下必然大亂。

1.3 何為醫(yī)德

“醫(yī)無德者，不堪為醫(yī)”，醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人、醫(yī)務(wù)人員之間以及醫(yī)務(wù)人員與社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。它是一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。

2 準(zhǔn)確把握醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)實(shí)特點(diǎn)是有效防范失德的前提

醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)是造成人民群眾“看病難、看病貴”的主要原因，是必須糾正的醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)。醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)主要表現(xiàn)為：一是主要負(fù)責(zé)人發(fā)案率高。二是“塌方式”案件易發(fā)多發(fā)。三是隱蔽性強(qiáng)。四是后果嚴(yán)重。醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)涉及問題一旦暴露，其結(jié)果已經(jīng)生成，后果已經(jīng)產(chǎn)生，影響了事業(yè)，也害了自己。

3 科學(xué)分析醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題成因是有效杜絕失德的基礎(chǔ)

有專家分析認(rèn)為，要單純從道德自律的角度來約束醫(yī)務(wù)人員行為，無法真正杜絕腐敗，醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的貪腐，除個人自身原因外，還與制度不完善，紅線和底線不明，分配機(jī)制不完善，權(quán)力缺乏監(jiān)督與制衡等有直接關(guān)系。一是收支方式?jīng)Q定醫(yī)院逐利運(yùn)營。部分醫(yī)院為了改善醫(yī)療環(huán)境，支付職工工資并提高職工待遇，會將科室收入與科室職工的收入相掛鉤。追求經(jīng)濟(jì)效益就成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面問題多發(fā)的直接誘因。二是世界觀、人生觀、價(jià)值觀扭曲。在工作強(qiáng)度高、風(fēng)險(xiǎn)大的職業(yè)環(huán)境下，極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員會跟一些高收入群體攀比，產(chǎn)生心理上的不平衡，導(dǎo)致重利忘義，抵不住誘惑，將手中的崗位職權(quán)作為謀取私利的工具，以權(quán)謀私，“吃、拿、卡、要”，“收紅包、拿回扣”，破壞社會公平正義。三是法制觀念淡薄，無知無畏。對商業(yè)賄賂法律法規(guī)缺乏認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會。四是監(jiān)督機(jī)制乏力。單位內(nèi)部監(jiān)督受管理層級限制流于形式。致使“一把手”監(jiān)督空白，為廣泛存在的眾多機(jī)構(gòu)和代表提供了機(jī)會和平臺。五是“彼此搭臺”擾亂正常流通秩序。

4 有效防范失德是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的目的

“禮下于人，必有所求”。日常生活和工作中廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員只有抗得住誘惑，筑牢拒腐防變的防線，才不至于做事實(shí)的傀儡，受制于人。針對衛(wèi)生健康從業(yè)人員紀(jì)律法律教育存在短板，規(guī)矩意識和紀(jì)法意識淡薄，內(nèi)部崗位設(shè)置不合理，一把手權(quán)力過于集中，監(jiān)管和內(nèi)控不到位、利益鏈條盤根錯節(jié)等問題。一要強(qiáng)化思想政治建設(shè)。要增強(qiáng)“四個意識”、堅(jiān)定“四個自信”，堅(jiān)決做到“兩個維護(hù)”。二要開展經(jīng)常性的宣傳教育。要求廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員要加強(qiáng)自學(xué)，做到防微杜漸。三要嚴(yán)肅履職盡責(zé)。嚴(yán)肅執(zhí)行按崗定責(zé)、知責(zé)履責(zé)、失職追責(zé)機(jī)制，揚(yáng)正氣、打邪氣。四要開展廉潔風(fēng)險(xiǎn)排查。明確防范措施，形成醫(yī)院、科室、個人以崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)管理機(jī)制，明確重點(diǎn)，防患于未然。五要完善監(jiān)督約束機(jī)制。制定權(quán)力制約機(jī)制，有效杜絕權(quán)力集中。嚴(yán)格落實(shí)“三重一大”事項(xiàng)和重大問題集體決策制度，并嚴(yán)格實(shí)施分管領(lǐng)導(dǎo)和重點(diǎn)崗位負(fù)責(zé)人定期輪崗制度。同時嚴(yán)格責(zé)任追究制。六要持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域掃黑險(xiǎn)惡及亂象治理。樹立規(guī)矩意識，建立民主決策機(jī)制，確保醫(yī)院現(xiàn)有資源效率達(dá)到最大化，協(xié)同推進(jìn)糾風(fēng)工作與掃黑除惡專項(xiàng)斗爭，重點(diǎn)加強(qiáng)涉醫(yī)行為和關(guān)鍵崗位腐敗問題治理，杜絕各類職務(wù)違規(guī)行為。