林燕通

（佛山市三水區(qū)疾病防治所，廣東 佛山 528100）

特應(yīng)性皮炎（AD）又稱為異位性皮炎或者遺傳過敏皮炎，是一種具有遺傳傾向的、慢性的、反復發(fā)作的變態(tài)反應(yīng)性皮膚炎性疾病。特應(yīng)性皮炎（AD）的發(fā)病人群主要為兒童和青少年人群，但可在任何年齡發(fā)病，常常在4-6個月的嬰兒時期初發(fā)。特應(yīng)性皮炎（AD）的發(fā)病癥狀主要表現(xiàn)為皮膚干燥、痛癢難忍、心情抑郁焦躁等等，主要發(fā)作于身體的臉部和頸部等相對暴露的部位。本文通過研究血清總IgE、外周血嗜酸性粒細胞數(shù)與特應(yīng)性皮炎的關(guān)系，來探究這種相關(guān)關(guān)系的實際情況以及應(yīng)用價值。

1 實驗研究

1.1 研究對象

本次實驗的研究對象為疾病防治所2018年4月～2019年4月期間我所皮膚科門診處特應(yīng)性皮炎的患兒。本次試驗為兒童組，所有的特應(yīng)性皮炎患兒都符合williams的特應(yīng)性皮炎診斷標準。兒童組的年齡為1～16歲，共50例，包括22例男性兒童與28例女性兒童患者，所有的兒童患者年齡差異性不大。除患者研究組之外，本次試驗還設(shè)有對照組，兒童組對照案例為20例，包括9例男性與11例女性。（設(shè)立了對照組、特異性皮炎研究組）

1.2 檢測方法

（1）嗜酸性粒細胞的檢測：抽取2 mL的靜脈血放入EDTA-K2抗凝血常規(guī)專用采血管中，采樣的標本要求無凝血和溶血現(xiàn)象，采用SYSMEX公司的XE-2100五分類血細胞分析儀及原裝配試劑進行嗜酸性粒細胞的檢測，在實驗過程中要嚴格遵守和按照標準的操作規(guī)程。

（2）血清總IgE檢測：抽取3 mL的靜脈血到干凈的玻璃試管中，并在37℃水浴中離心處理15分鐘，離心處理后取出血清放置于-80℃的環(huán)境中，采用羅氏E170全自動免疫分析儀和進口原裝配套試劑進行血清總IgE檢測，在實驗過程中要嚴格遵守和按照標準的操作規(guī)程。

1.3 觀察指標

在實驗結(jié)束后觀察并記錄各病例嗜酸性粒細胞和血清總IgE的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

本實驗符合P＜0.05的統(tǒng)計要求，本實驗的檢驗結(jié)果采用SPSS 13.00軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（±s）來表示，對照組和研究組采用t檢驗進行比較。

1.5 實驗結(jié)果

實驗結(jié)果表明，特應(yīng)性皮炎（AD）兒童患者的血清總IgE水平和嗜酸性粒細胞數(shù)（EOS）相較于正常兒童存在明顯差異，即血清總IgE水平和嗜酸性粒細胞數(shù)（EOS）對兒童特應(yīng)性皮炎 （AD）的診斷具有參考指標意義，同時對于特應(yīng)性皮炎（AD）的治療有一定的啟發(fā)作用。

（1）血清總IgE水平

兒童組特應(yīng)性皮炎（AD）患者、正常對照組血清總IgE水平（U/ml）分別是1743±1305、33±23。兒童組特應(yīng)性皮炎 （AD）患者與對照組之間的血清總IgE水平具有顯著性差異：特應(yīng)性皮炎 （AD）兒童患者的血清總IgE水平明顯高于正常對照組的血清總水平。

（2）嗜酸性粒細胞數(shù)（EOS）

兒童組組特應(yīng)性皮炎（AD）患者、兒童對照組的嗜酸性粒細胞數(shù)（EOS）（*100,000,00）分別是530±451、105±59。根據(jù)實驗結(jié)果，兒童組的特應(yīng)性皮炎（AD）患者與正常對照組的差異比較大（P＜0.05），特應(yīng)性皮炎（AD）兒童患者的嗜酸性粒細胞數(shù)（EOS）明顯高于對照組的嗜酸性粒細胞數(shù)（EOS）。

2 討 論

特應(yīng)性皮炎（AD）目前還未有明確的病因診斷和發(fā)病機制。近年來研究發(fā)現(xiàn)，特應(yīng)性皮炎 （AD）是由血清總IgE依賴引發(fā)的速發(fā)型反應(yīng)和遲發(fā)型反應(yīng)，也可能時由Th1/Th2細胞中Th2細胞介入導致的亞群失衡而引發(fā)的的一種皮膚過敏性炎癥反應(yīng)。

特應(yīng)性皮炎（AD）與血清總IgE、外周血嗜酸性粒細胞數(shù)之間緊密相關(guān)。這種聯(lián)系主要表現(xiàn)為外界抗原在與血清總IgE結(jié)合之后可以刺激肥大細胞釋放嗜酸性粒細胞趨化因子導致嗜酸性粒細胞增多，或者是抗原在與血清總IgE結(jié)合之后被表皮內(nèi)朗格漢斯細胞吞噬處理后將抗原呈遞給T細胞，T細胞活化之后產(chǎn)生了嗜酸性粒細胞趨化因子導致嗜酸性粒細胞增多。嗜酸性粒細胞所釋放的堿性蛋白造成了組織損傷，因而引發(fā)了特應(yīng)性皮炎 （AD）的病癥。本次研究通過對照也證明了血清總IgE、外周血嗜酸性粒細胞數(shù)是判斷特應(yīng)性皮炎 （AD）的重要特征指標，血清總IgE、外周血嗜酸性粒細胞數(shù)的影響原理還可以用于特應(yīng)性皮炎 （AD）的預(yù)防治療。這個實驗結(jié)果表明特應(yīng)性皮炎 （AD）的診斷和治療都將有了新的突破，這個突破也將會迎來它的應(yīng)用價值。