怎樣和醫(yī)生打交道

王雪芬

好好說話

好好說話，好像并不難。但是，事實上有很多人還不會好好說話。比如，一開口就這么說：怎么花了這么多錢？這么多天病怎么沒有看好？為什么要我們出院？甚至，直接來一句：你們不負(fù)責(zé)任！事實上，可以換另外一種表達(dá)：目前病人診斷是什么??？現(xiàn)在的治療情況如何？有效嗎？怎么判斷療效？接下去還要做什么檢查？大概還要花費(fèi)多少？能不能盡量減少費(fèi)用？現(xiàn)在我們出院可行嗎？出院后我們怎么做？總之，有問題不怕，有意見也不怕，醫(yī)患都要本著解決問題的立場來講來做，而不是一味地發(fā)泄情緒。指責(zé)是解決不了任何問題的，只會激化矛盾，任何無益于患者的言行都是不可取的。

作為醫(yī)生，相信所有的病人及其家屬到醫(yī)院都是為了解決疾病問題。如果醫(yī)護(hù)方面存在錯誤和過失，患方當(dāng)然需要反映甚至投訴，但依然要通過好好說話來達(dá)到目的。

思路清晰

思路清晰，這個乍一看好像有難度。有些病人和家屬會通過網(wǎng)絡(luò)搜索等方式找資料，這樣不可取。醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗學(xué)科，網(wǎng)上的信息真假難辨，患者容易被誤導(dǎo)。醫(yī)生是喜歡有基本醫(yī)學(xué)知識的病人和家屬，因為那樣的談話比較容易，也比較節(jié)省時間。但醫(yī)生并不奢望患者都具備這樣的知識體系，最基本的要求就是“思路清晰”。

那怎樣算清晰呢？簡單舉例說。病人的肺上有一個小結(jié)節(jié)（這樣的病人主要在門診），醫(yī)生判斷良惡性都有可能。這個時候，往往有兩個選擇：手術(shù)或定期隨訪。選擇手術(shù)，得到的益處是明確了診斷，放下了心。如果是惡性的，手術(shù)是治療手段；如果是良性的，手術(shù)并非必須，只是達(dá)到了明確診斷的目的。做手術(shù)自然有風(fēng)險，比如麻醉風(fēng)險，手術(shù)并發(fā)癥和后遺癥。選擇定期復(fù)查如何呢？自然是規(guī)避了麻醉風(fēng)險手術(shù)風(fēng)險，但可能是相對延誤了手術(shù)（并不一定延誤病情，因為在隨訪時間內(nèi)是安全的），還有額外的心理負(fù)擔(dān)等。只要我們明白凡事都存在利弊，知道“兩害相權(quán)取其輕”的道理，就思路很清晰了。同樣，涉及所有的檢查和治療手段，都應(yīng)該遵循這個思路———規(guī)避了有創(chuàng)傷檢查風(fēng)險的同時，診斷就有可能不明；減少了檢查的項目，判斷就有可能不準(zhǔn)。特別是需要爭分奪秒搶救的病人，比如心肌梗死，家屬每多一分鐘猶豫，都有可能把患者推向死神的懷抱。這個時候，家屬思路清晰是可以救命的！

說到這里，講講我自己的故事。幾年前，我因室性心動過速就診于我院心內(nèi)科的鄭主任。他認(rèn)為最好是通過射頻消融根本性地解決問題，但也可以先選擇藥物口服一段時間看看。我知道兩個選擇都沒有錯，各有利弊而已，但其實對此我是絕對的外行。當(dāng)時，我就問了兩個很幼稚但也是我有顧慮的問題：一是射頻消融這個手術(shù)，死亡的風(fēng)險大不大？二是，我在等待手術(shù)期間有沒有可能發(fā)生意外（因為已經(jīng)安排了很多事情，暫時抽不出時間住院手術(shù)）？得到鄭主任的回答后，我完成了計劃中的所有事務(wù)后，選擇了某一天住院接受了射頻消融術(shù)。至今，我很好。

醫(yī)生和患者，從來就是同一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，共同的敵人是疾病。這樣的關(guān)系界定相信沒有人不認(rèn)可。既然是這樣，為什么不能好好說話？凡事凡物都有兩面，一分為二地看待事物，這是一個基本的處世辯證法，生活上是，醫(yī)療中同樣是。