朱鳴杰，周 斌

（相城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215155）

臨床在對(duì)闌尾炎治療的過(guò)程中，為患者通過(guò)腹腔鏡闌尾切除手術(shù)能夠有效的發(fā)揮理想的治療效果，闌尾炎患者的腹腔炎癥比較重，同時(shí)會(huì)在患者的腸管、網(wǎng)膜、闌尾系膜等多個(gè)部位存在嚴(yán)重的粘連，這可能會(huì)導(dǎo)致患者腔鏡下闌尾暴露困難[1]。本文基于此主要分析對(duì)闌尾炎治療時(shí)通過(guò)腹腔鏡闌尾切除術(shù)所取得的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2019年7月來(lái)我院進(jìn)行闌尾炎治療的110例闌尾炎患者作為本文的研究對(duì)象，其中男58例，女42例，年齡18～54歲，平均（38.22±10.52）歲?；颊甙l(fā)病時(shí)間均不超過(guò)24（72）小時(shí)，所有患者經(jīng)臨床診斷確診為闌尾炎，并符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。本文患者簽署知情同意書(shū)，臨床資料通過(guò)倫理委員會(huì)的檢驗(yàn)和認(rèn)可。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間無(wú)差異。

1.2 方法

所有患者則選擇采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者選擇采用氣管插管，全身麻醉，選擇頭低腳高位，頭低大約20°左右，并且使患者偏向左側(cè)大約15°。首先在患者的臍下緣作弧形切口，切口長(zhǎng)度大約為10 mm，提起切口兩側(cè)，建立氣腹，壓力為13 mmHg，置入相應(yīng)套管以便順利將腹腔鏡放入其中，探查穿刺部位有無(wú)出血、腸管有無(wú)損傷、闌尾跟周圍腸管有無(wú)粘連包裹、有無(wú)占位等情況，對(duì)患者進(jìn)行明確診斷之后，在臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)偏左置入5 mm套管，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處置入5 mm套管。提起患者闌尾的末端，超聲刀分離并離斷闌尾系膜，如果患者腹腔內(nèi)存在打結(jié)，需要阻斷系膜血運(yùn)狀況，然后采用電凝鉤或者直接剪斷，做好結(jié)扎處理。對(duì)闌尾系膜一直到根部進(jìn)行相關(guān)處理。距離盲腸大約0.5 cm的部位用闌尾圈套器進(jìn)行結(jié)扎闌尾根部，于闌尾結(jié)扎線的遠(yuǎn)端大約0.5 cm處超聲刀離斷闌尾，殘端可進(jìn)行相關(guān)的電凝處理，幫助患者對(duì)于殘端闌尾粘膜進(jìn)行破壞[2]。將闌尾放入無(wú)菌取物袋中取出，防止患者存在感染，并做好相關(guān)的預(yù)防感染處理。之后檢查是否存在出血和內(nèi)臟損傷，退出腹腔鏡器械，為患者解除氣腹，終止手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本文所有患者經(jīng)過(guò)不同治療以后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，并對(duì)兩組患者加以比較，統(tǒng)計(jì)本文兩組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，對(duì)兩組患者進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文的所有標(biāo)本數(shù)據(jù)資料等進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS 25.0。文中所有的計(jì)量資料均選擇采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）為主要表達(dá)方式進(jìn)行表示，并且采用t值對(duì)所有計(jì)量值進(jìn)行檢驗(yàn)；采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)為主要的表達(dá)形式對(duì)所有的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，并通過(guò)x2對(duì)所有的計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)；等級(jí)資料通過(guò)Z值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并選擇采用秩和檢驗(yàn)與RiDit分析方法進(jìn)行檢驗(yàn)；組間數(shù)據(jù)的差異采用P＜0.05進(jìn)行表示，說(shuō)明數(shù)據(jù)之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者出現(xiàn)并發(fā)癥2例5.26%，主要有切口感染1例和腸黏連1例；患者切口長(zhǎng)度（2.62±0.23）cm，術(shù)中出血（20.65±3.32）mL，手術(shù)時(shí)間（33.46±6.52）min，住院時(shí)間為（4.25±1.31）d。

3 結(jié) 論

腹腔鏡進(jìn)行治療是一種微創(chuàng)治療方案，這種治療方案具有較高的安全性，手術(shù)以后可以減少腸粘連的發(fā)生率，而且患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)較快，所以被廣大醫(yī)院和相關(guān)臨床醫(yī)生所接受。開(kāi)腹手術(shù)治療的過(guò)程中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的創(chuàng)傷，而且術(shù)后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸黏連，手術(shù)過(guò)程當(dāng)中導(dǎo)致腹腔內(nèi)的污染發(fā)生率也較高，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染。腹腔鏡手術(shù)治療過(guò)程中，可以有效避免相關(guān)的狀況出現(xiàn)，可以通過(guò)腹腔鏡直視作用下進(jìn)行器械分離，最大程度的保證了患者的腹腔內(nèi)臟器的完整性，所以具有較好的應(yīng)用意義。綜上所述，對(duì)闌尾炎進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)所取得的效果明顯優(yōu)于常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，值得推廣。