維生素D與乳腺癌預(yù)后風(fēng)險關(guān)系

周丹萍

（杭州市腫瘤醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

乳腺癌是是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，據(jù)醫(yī)學(xué)專家統(tǒng)計，在100名乳腺癌患者中，有99名是乳腺癌患者。我國雖然不是乳腺癌的高發(fā)國家，但是近些年來乳腺癌發(fā)病率的增長速度卻在不斷提高。 乳腺癌的發(fā)病原因較為復(fù)雜，在乳腺癌的患病人群中，有較大比例的患者會采用大劑量補(bǔ)充單種抗氧化劑的形式來控制病情的進(jìn)展，但是這種方式不僅無法起到防癌的作用，在某種程度上還會起到相反的效果。在相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，維生素D能夠通過受體作用產(chǎn)生結(jié)構(gòu)變異，改變維生素D的正常作用路徑，進(jìn)而影響到乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險。因此，對于乳腺癌患者及相關(guān)人群而言，了解乳腺癌的發(fā)病原因及維生素D在乳腺癌預(yù)后的作用，具有重要的意義。

1 乳腺癌的發(fā)病病因

就目前的研究水平而言，乳腺癌的發(fā)病病因現(xiàn)在還沒有完全得以明確，但是在醫(yī)學(xué)研究中表明，乳腺癌的發(fā)病是具有規(guī)律性的，具有高危因素的女性人群更容易患上乳腺癌。一般情形下，乳腺癌家族史所產(chǎn)生的危險因素最為明顯，也就是在母親、女兒和姐妹中如果有乳腺癌患者，女性本人患乳腺癌的幾率就會大大增加。

2 維生素D的作用

維生素D是一種脂溶性維生素，是環(huán)戊烷多氫菲類化合物。在維生素D的家族中，最重要的是維生素D2與D3，維生素D2是由植物或者酵母中含有的麥角固醇在紫外線的照射下產(chǎn)生的，而維生素D3則是由人皮下的7-脫氫膽固醇在紫外線照射下產(chǎn)生的。在生理意義上來說，維生素D具有四個方面的功能：（1）能夠調(diào)節(jié)人體內(nèi)的鈣、磷代謝，促進(jìn)腸道內(nèi)鈣磷吸收和骨質(zhì)鈣化，達(dá)到維持血鈣和血磷的平衡狀態(tài)。（2）能夠提升小腸的鈣磷吸收水平進(jìn)而促進(jìn)骨質(zhì)的鈣化。（3）能夠調(diào)節(jié)白血病細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞和皮膚細(xì)胞的生長分化，對原發(fā)性乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌和骨髓腫瘤細(xì)胞等，都有較好的抑制作用。（4）具有較好的免疫作用，是一種良好的選擇性免疫調(diào)節(jié)劑，能夠?qū)θ梭w免疫功能起到較好的調(diào)節(jié)作用。

3 乳腺癌的預(yù)后影響因素

由于乳腺癌的發(fā)病機(jī)理目前還無法完全確定，因此對于其預(yù)后的影響因素方面的研究也還存在較多的不足，根據(jù)目前的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，預(yù)后主要與乳腺癌的發(fā)病類型和預(yù)后生活方式之間存在較大的關(guān)系。就發(fā)病類型而言，非親潤性癌和早期浸潤性癌都是屬于早期類型，預(yù)后較好；浸潤性特殊癌類型分化一般比較高，預(yù)后較好；而浸潤性非特殊癌一般分化低，整體發(fā)病率在乳腺癌發(fā)病群體中占到80%的比例，預(yù)后比前幾種都比較差，但是受到病癥分期影響因素較為明顯，需要進(jìn)行綜合判斷。

4 乳腺癌患者預(yù)后服用維生素D有效果嗎？

關(guān)于乳腺癌與維生素D之間的關(guān)系在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有了數(shù)十年的研究歷史，最早得出研究結(jié)論的是美國醫(yī)學(xué)界人士。早在上個世紀(jì)九十年代美國醫(yī)學(xué)界就發(fā)布了維生素D在預(yù)防和控制腫瘤方面的醫(yī)學(xué)研究成果。美國腫瘤臨床協(xié)會曾發(fā)布的科研成果顯示，如果女性在已經(jīng)患有維生素D缺乏癥的情況下，若再患上乳腺癌，其擴(kuò)散和致死的風(fēng)險要比其他女性高的多。而我國醫(yī)學(xué)界在維生素D與腫瘤、維生素D與女性相關(guān)疾病的研究中，也取得了一定的進(jìn)展。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D可能會對雌激素受體的表達(dá)產(chǎn)生下調(diào)影響，弱化雌激素合成和信號傳導(dǎo)，抑制乳腺癌細(xì)胞的生產(chǎn)。在維生素D缺乏的情況下，細(xì)胞就不能正常凋亡而不斷發(fā)生增殖，最終產(chǎn)生惡變。對于乳腺癌患者而言，在治療和預(yù)后期間的維生素D含量都會低于正常水平，保持合理的補(bǔ)充比例，不僅能夠起到盡快恢復(fù)的作用，還能夠降低乳腺癌再次復(fù)發(fā)的幾率。維生素D與乳腺癌之間具有較為密切的關(guān)系，因此對于乳腺癌預(yù)后患者而言，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D是十分必要的。

5 如何補(bǔ)充維生素D

維生素D的產(chǎn)生主要是來自于紫外線的照射作用，因此補(bǔ)充維生素D最簡單的辦法就是適當(dāng)?shù)臅裉?，對于我國大部分地區(qū)而言，常年能夠保持陽光照射的狀態(tài)，對于正常人而言，在皮膚裸露的狀態(tài)下，保持每天十分鐘左右的陽光照曬就可以達(dá)到良好的效果，但是在照曬過程中需要避開陽光較為強(qiáng)烈的時段，以免對皮膚造成傷害。其次還要注意的是，對于初生嬰幼兒、長期臥床的病人及乳腺癌患者而言，在無法接受陽光照曬或者照射量不足的情況下，就需要采用食物補(bǔ)充的方式來提升體內(nèi)維生素D的含量。常見的維生素D含量較高的植物性食物有香菇、黑木耳、豆制品和谷物等，常見的維生素D含量較高的動物性食物有魚肝油、豬肝、三文魚和牛奶等。但是對于以預(yù)防和治療為目的的病患群體而言，在補(bǔ)充維生素D之前，必須通過血常規(guī)檢查來確認(rèn)身體內(nèi)維生素D的含量水平，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行食補(bǔ)，避免由于過量補(bǔ)充維生素D從而在體內(nèi)沉積過多而引起相應(yīng)的副作用。

6 結(jié) 語

在目前的研究結(jié)果中，還沒有直接性的數(shù)據(jù)能夠證明維生素D與乳腺癌患者存活率之間的關(guān)系，由于肥胖原因在一定程度上會影響患者體內(nèi)維生素D水平，同樣也會對乳腺癌的預(yù)后產(chǎn)生一定的影響。但是醫(yī)學(xué)專家建議，對于乳腺癌患者而言，在治療和預(yù)后期間持續(xù)服用低劑量的維生素D，能夠起到積極有效的作用。