黃文安，張建英， 黃恩澤，張健榮

（1.甘肅省天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院120急診，甘肅 天水 741020；2.甘肅省天水市麥積區(qū)天水廣濟(jì)醫(yī)院120急診，甘肅 天水 741020；3.甘肅省天水市甘谷縣西坪衛(wèi)生院，甘肅 天水 741200）

急診科是醫(yī)院中最重要的科室之一，由于該科室每日都接診大量的患者，其中不乏急、危、重癥患者，病情復(fù)雜多變，且患者的流動(dòng)性較大，從而導(dǎo)致了急診過(guò)度擁擠的問(wèn)題出現(xiàn)，醫(yī)療資源浪費(fèi)、患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、得不到及時(shí)治療等現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。同時(shí)在急診科工作中，由于受到各種因素的影響，急診醫(yī)生往往存在著較大的職業(yè)壓力，進(jìn)而導(dǎo)致其在工作中容易出現(xiàn)一些問(wèn)題。為了對(duì)急診擁擠問(wèn)題以及一線(xiàn)急診醫(yī)生存在的職業(yè)壓力進(jìn)行分析，進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院急診科醫(yī)生以及部分患者作為研究對(duì)象，其中急診科醫(yī)生15人，男醫(yī)生10名，女醫(yī)生5人，年齡27～34歲，平均（29.17±1.32）歲；學(xué)歷：本科6名、碩士研究生及以上9名；工齡3～10年；職稱(chēng)：醫(yī)師5名，主治醫(yī)師7名，副主任醫(yī)師3名。從而2018年6～12月急診科住院患者中隨機(jī)選取85例，其中男42例，女43例，年齡15～67歲，平均（34.23±6.89）歲，所有患者均意識(shí)清醒，能夠獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式統(tǒng)計(jì)醫(yī)生以及患者對(duì)于急診擁擠相關(guān)問(wèn)題的看法，并對(duì)醫(yī)生存在的職業(yè)壓力進(jìn)行分析。針對(duì)患者的調(diào)查問(wèn)卷主要包括急診接診等待時(shí)間、可接受的等待時(shí)間、急診擁擠的原因以及解決措施等方面的調(diào)查。針對(duì)醫(yī)生的調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要包括：工作壓力自評(píng)、收入、轉(zhuǎn)科意向、分配、晉升等方面的調(diào)查，以及對(duì)急診擁擠的原因以及解決措施的調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本此研究的數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查情況

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收100份，問(wèn)卷有效率為100%。

2.2 急診擁擠問(wèn)題分析

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)生與患者普遍認(rèn)為造成急診患者擁擠問(wèn)題的主要因素則包括病房床位不足、分級(jí)診療不到位、患者疾病復(fù)雜導(dǎo)致去向科室不明等方面，并針對(duì)這些問(wèn)題提出了一些解決措施，包括增加病房床位、排除不屬急診的患者、提高急診診費(fèi)等。

2.3 急診醫(yī)生職業(yè)壓力分析

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，在造成急診醫(yī)生職業(yè)壓力的因素中，所有醫(yī)生均認(rèn)為與工作強(qiáng)度大、醫(yī)患關(guān)系緊張有關(guān)，此外收入低、晉升要求高、職業(yè)吸引力不足、職業(yè)暴露以及醫(yī)生個(gè)人原因也是造成其職業(yè)壓力的主要因素。

3 討 論

急診過(guò)度擁擠是當(dāng)前一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)療資源的合理利用、保障患者醫(yī)療服務(wù)效果等方面造成了較大的影響，同時(shí)也給急診科醫(yī)生帶來(lái)了不小的壓力。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)生與患者普遍認(rèn)為造成急診患者擁擠問(wèn)題的主要因素則包括病房床位不足、分級(jí)診療不到位、患者疾病復(fù)雜導(dǎo)致去向科室不明等方面。針對(duì)這一問(wèn)題，僅僅通過(guò)增加床位或其他醫(yī)療資源往往難以從根本上解決問(wèn)題，只有切實(shí)落實(shí)分診制度，通過(guò)培養(yǎng)患者科學(xué)的糾正理念，才能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源的有效應(yīng)用，緩解急診擁擠的問(wèn)題。此外，醫(yī)院還可以通過(guò)利用價(jià)格杠桿、建立急診負(fù)荷預(yù)警體系來(lái)控制急診入口，并通過(guò)聯(lián)合基層醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老之間的緊密聯(lián)系、建立院內(nèi)協(xié)作急診收治體系、優(yōu)化專(zhuān)科床位配置等方式來(lái)拓寬急診出口，從而對(duì)急診擁擠問(wèn)題起到一定的解決效果。

造成急診醫(yī)生職業(yè)壓力的因素主要包括工作強(qiáng)度大、醫(yī)患關(guān)系緊張、收入低、晉升要求高、職業(yè)吸引力不足等方面。針對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)院要通過(guò)積極完善急診管理的相關(guān)制度，通過(guò)合理安排急診人員緩解期工作壓力，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系、糾紛的處理力度，建立合理的績(jī)效分配制度、降低晉升科研要求、提供職業(yè)發(fā)展規(guī)劃等途徑來(lái)為急診科醫(yī)生提供一個(gè)良好的工作環(huán)境，從而使其職業(yè)壓力得到降低，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。