內蒙古自治區(qū)3～5歲兒童口腔健康狀況及相關因素調查

徐駟紅，郭建東，席云峰，龐 燁，王文瑞，尹明慧，徐躍豐*

（1.內蒙古自治區(qū)綜合疾病預防控制中心，內蒙古 呼和浩特 010050； 2.呼和浩特市賽罕區(qū)烏蘭察布東路辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心，內蒙古 呼和浩特 010010； 3.內蒙古醫(yī)學院，內蒙古 呼和浩特 010059；4.內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010010）

齲病是以細菌為主的多種因素作用下發(fā)生發(fā)展，造成牙體硬組織慢性、進行性破壞的慢性感染性疾病。聯合國世界衛(wèi)生組織（WHO）將其與癌癥、心血管疾病一起列為三大非傳染性疾病[1]。乳牙形態(tài)解剖和組織學特點具有其特殊性，且學齡前兒童的口腔保健意識弱、保健能力差導致乳牙更易患齲[23]。在多種影響因素作用下形成的乳牙齲既可產生局部危害也可產生全身危害甚至心理健康問題，而且問題產生后僅靠治療遠期成功率是極其有限的[2]。為了解內蒙古自治區(qū)3～5歲兒童乳牙患齲情況及其影響因素，本研究對第四次全國口腔健康流行病學內蒙古地區(qū)調查的數據進行分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

《第四次全國口腔健康流行病學調查》中內蒙古自治區(qū)1297名3～5歲兒童口腔健康狀況數據及問卷調查數據。

1.2 方法

《第四次全國口腔健康流行病學調查》內蒙古自治區(qū)3～5歲兒童口腔健康狀況數據及問卷調查數據。該調查根據世界衛(wèi)生組織推薦的《口腔健康調查基本方法》（第五版）和2015年國家發(fā)布的衛(wèi)生計生委行業(yè)標準《口腔健康調查的檢查方法》[3]對所有調查對象進行統(tǒng)一標準的口腔檢查。

1.3 統(tǒng)計分析

收集的資料整理后通過Microsoft Excel建立數據庫，應用SPSS 23.0軟件進行數據處理和統(tǒng)計學分析，不同組間患齲率和齲均的比較分別采用x2檢驗和非參數檢驗，影響因素分析采用x2檢驗及二元Logistic回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

內蒙古地區(qū)1297名3～5歲被調查兒童乳牙患齲率和齲均分別為50.80%和2.29。不同性別間患齲率和齲均無統(tǒng)計學差異（x2患齲率=1.06，x2齲均=0.468，P＞0.05）。城鄉(xiāng)間及不同年齡組間患齲率和齲均均存在統(tǒng)計學差異，且患齲率隨著年齡的增長而增長。（x2城鄉(xiāng)患齲率=9.516，x2城鄉(xiāng)齲均=13.006，P=0.000；x2年齡患齲率=32.104，x2年齡齲均=42.622，P=0.000；x2趨勢=30.264，P=0.000）。

將調查的所有齲病相關因素進行單因素分析，發(fā)現年齡，城鄉(xiāng)，甜點心、甜飲料、加糖飲品的進食頻率，睡前甜點心或甜飲料的進食頻率，過去12個月內是否有牙痛或不適，開始刷牙年齡，出生后6個月內的喂養(yǎng)方式，家長對兒童牙齒和口腔狀況的評價，家長學歷水平以及是否看過牙醫(yī)為內蒙古地區(qū)3～5歲兒童齲齒發(fā)生的影響因素。

以乳牙是否患齲為因變量，以經過單因素分析時有統(tǒng)計學意義的13項獨立因素為自變量。結果顯示加糖飲品進食越頻繁，家長對孩子的牙齒和口腔狀況的評價越差，家長學歷水平為高中，過去12個月內有時有牙痛或不適，兒童年齡越大以及看過牙醫(yī)是內蒙古自治區(qū)3～5歲兒童齲齒發(fā)生的危險因素。

3 討 論

隨著全球性的經濟發(fā)展、人口結構變化和飲食習慣改變，齲病的流行狀況也在不斷變化。本研究評估了目前內蒙古3～5歲年齡組兒童口腔健康狀況，同時對乳牙齲病影響因素進行了分析。結果顯示，患齲率隨著年齡的增長在升高，提示乳牙齲防治工作應關口前移，在早期對兒童齲病進行預防干預。

農村患齲問題相對嚴重。城市與農村兒童間患齲率和齲均（46.5%和1.92；55.1%和2.66）存在統(tǒng)計學差異，這可能是由于城市兒童的家長更有機會通過各種途徑了解到口腔健康相關知識，且擁有好的口腔醫(yī)療資源，所以更可能注意到孩子的口腔問題。農村或牧區(qū)兒童家長對口腔問題的嚴重性通常沒有清晰準確的認知，且獲取知識途徑少醫(yī)療資源貧乏，導致其對兒童口腔健康狀況關注少。應注重農村兒童家長口腔健康知識普及，提醒家長對孩子口腔健康給予密切關注。

加糖飲品進食頻率高是本地區(qū)兒童乳牙齲病的危險因素，飲品中的糖可作為口腔中牙菌斑的代謝底物進行發(fā)酵產酸，酸繼而會對牙釉質產生“酸飲作用”（一種腐蝕作用），且這種作用可在接觸牙體后立即發(fā)生，過程可持續(xù)約幾分鐘至一小時，長期作用后可造成牙釉質脫礦軟化，使其在進行咀嚼等牙齒物理運動時易磨損。因此家長應盡可能降低其子女加糖飲品的進食頻率以預防齲齒發(fā)生或減緩齲齒進展的速度與程度。

刷牙是機械性清除牙菌斑以達到控制齲病的最佳方法，含氟牙膏是值得推崇的簡便易行的防齲措施。

4 建 議

①內蒙古自治區(qū)3～5歲兒童乳牙齲病總體流行水平較低；流行水平隨年齡增長而升高，且農村較城市高。

①乳牙齲病存在高危人群。

結合上述結論，雖然內蒙古自治區(qū)3～5歲兒童乳牙患齲率和齲均處于全國低水平，但仍需采取更有建設性、針對性的強力措施進一步降低患齲率，尤其是農村兒童患齲率。綜合考量可行性、重要性等因素后，本研究提出如下措施：

①加強對農村和貧困地區(qū)的經費保障；

②乳牙齲病預防關口需前移至嬰幼兒甚至育齡女性；

③制定并實施“重點篩查齲病高危兒童”策略；

④加強兒童家長口腔健康知識普及工作；

⑤改善家長衛(wèi)生服務利用方式，大力推行定期口腔檢查優(yōu)惠政策；

⑥降低兒童加糖飲品進食頻率，并培養(yǎng)良好口腔衛(wèi)生習慣。