沈彥麗，劉秀哲，李書文

（1.通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.黑龍江省大慶市第四醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

非小細(xì)胞肺癌、肺腺癌以及惡性間皮瘤均會(huì)引發(fā)胸腔積液，臨床上胸腔積液往往借助細(xì)胞涂片法進(jìn)行檢測(cè)，其具有靈敏度高的特點(diǎn)，但大量研究表明，胸腔積液的實(shí)際診斷過(guò)程中選擇細(xì)胞涂片難以實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的有效診斷，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，細(xì)胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液診斷中得到廣泛應(yīng)用[1]，現(xiàn)將40例胸腔積液患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析其應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月40例胸腔積液患者，組內(nèi)男女之比為25:15，患者的年齡16～78歲，平均（45.3±3.2）歲，所選取患者一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均接受常規(guī)細(xì)胞涂片法檢測(cè)以及細(xì)胞塊切片免疫組化染色法檢測(cè)。

1.2 方法

于患者入院后第二天早起時(shí)采集其胸腔積液作為檢測(cè)標(biāo)本，采集量為100 mL，將其等量分為四份并進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速控制在2500 r/min，離心處理的時(shí)間在十分鐘到十五分鐘之間，離心處理完成后將上清液吸出并對(duì)沉渣進(jìn)行細(xì)胞涂片檢測(cè)。剩余沉渣中加入一定量的戊二醛，在同樣的轉(zhuǎn)速下進(jìn)行五分鐘離心，將上層清液吸出后使用濾紙包裹沉渣，使用石蠟包埋切片并進(jìn)行HE染色。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

CEA以及CK7同時(shí)在細(xì)胞漿、細(xì)胞膜中出現(xiàn)棕黃色為陽(yáng)性；WT-1在細(xì)胞核中出現(xiàn)棕黃色為陽(yáng)性；Calretinin在細(xì)胞漿、細(xì)胞核、細(xì)胞膜中出現(xiàn)棕黃色為陽(yáng)性。間皮細(xì)胞或者腺癌細(xì)胞的陽(yáng)性率達(dá)到10%以上為陽(yáng)性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 17.0為本次研究所得數(shù)據(jù)的處理軟件，借助x2對(duì)用百分?jǐn)?shù)表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，借助t對(duì)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，不同組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異的標(biāo)志為檢測(cè)所得P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 研究選取兩組患者的陽(yáng)性檢出率比較

A組檢出陽(yáng)性24例，占據(jù)總選取患者的60.00%，B組檢出陽(yáng)性40例，占據(jù)總選取患者的100.00%，B組的陽(yáng)性檢出率與A組比較明顯較高（x2=12.021，P=0.002）。

2.2 腺癌與間皮性腫瘤細(xì)胞中不同抗體的表達(dá)情況

腺癌細(xì)胞中CEA表達(dá)的有36例，占據(jù)總選取患者的90.00%，CK7表達(dá)的有40例，占據(jù)總選取患者的100.00%，WT-1表達(dá)的有5例，占據(jù)總選取患者的12.50%，CR表達(dá)的有4例，占據(jù)總選取患者的10.00%，因此病理診斷過(guò)程中腺癌的特異性抗體為CEA以及CK7。間皮性腫瘤細(xì)胞中CEA表達(dá)的有3例，占據(jù)總選取患者的7.50%，CK7表達(dá)的有1例，占據(jù)總選取患者的2.50%，WT-1表達(dá)的有7例，占據(jù)總選取患者的17.50%，CR表達(dá)的有38例，占據(jù)總選取患者的95.00%，因此病理診斷過(guò)程中間皮性腫瘤細(xì)胞的特異性抗體為CR。

3 討 論

胸部腫瘤往往會(huì)伴隨胸腔積液，胸腔積液的存在會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期浸泡其中的間皮細(xì)胞以及腫瘤細(xì)胞發(fā)生形態(tài)學(xué)改變，從而增加臨床診斷難度。

臨床上常用診斷方法為細(xì)胞涂片，其具有操作簡(jiǎn)單、敏感性高等優(yōu)點(diǎn)，在診斷過(guò)程中不會(huì)破壞細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)[3]，但研究表明，其在胸腔積液的診斷中準(zhǔn)確性僅為60%，難以滿足當(dāng)代胸腔積液的診斷需求。免疫組化染色法通過(guò)對(duì)特異性抗體進(jìn)行標(biāo)記，測(cè)定抗體與抗原的結(jié)合情況來(lái)實(shí)現(xiàn)病情診斷。實(shí)際診斷過(guò)沉重，細(xì)胞的活性以及分布情況均會(huì)被酶的著色情況反應(yīng)出來(lái)，因此免疫組化染色法應(yīng)用到胸腔積液的診斷中具有定位準(zhǔn)確性、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)[4]。

本次研究中，細(xì)胞塊切片免疫組化染色法測(cè)定下患者的陽(yáng)性檢出率與常規(guī)細(xì)胞涂片法進(jìn)行比較明顯較高，測(cè)定期間發(fā)現(xiàn)腺癌的特異性抗體為CEA以及CK7，間皮性腫瘤細(xì)胞的特異性抗體為CR，臨床上應(yīng)當(dāng)加以重視，結(jié)合不同類型疾病的特異性抗體來(lái)開展胸腔積液診斷以提高診斷準(zhǔn)確性，更好的指導(dǎo)后期治療工作。