新時期做好醫(yī)院醫(yī)保檔案管理的重要性分析

歐倩琦

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

為了給人們的就醫(yī)提供保證，我國先后出臺了一系列的醫(yī)療保障政策，希望能夠給人們的就醫(yī)提供方便，保證人們的就醫(yī)質(zhì)量。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)保檔案管理的時候，必須保證管理的規(guī)范性。對于參保人員而言，醫(yī)保檔案管理非常重要。醫(yī)保檔案中涉及的個人信息比較多，甚至?xí)泻芏嚯[私的信息。但是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保檔案管理的時候，很容易出現(xiàn)一些這樣那樣的問題，從而直接影響患者的信息安全。這便要求醫(yī)院必須認(rèn)識到做好醫(yī)保檔案管理的重要性，并從實(shí)際情況和需要出發(fā)采取措施做好醫(yī)保檔案管理。

1 醫(yī)院醫(yī)保檔案管理的重要性

1）做好醫(yī)保檔案管理是醫(yī)療改革工作開展的根本依據(jù)。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國的醫(yī)保制度也愈加的完善，參保的人數(shù)也在不斷地增加，醫(yī)保檔案管理工作開展的時候也愈加得復(fù)雜，種類也在不斷地增加，醫(yī)院醫(yī)保檔案管理的任務(wù)量也在不斷地增加[1]。對于醫(yī)療保險改革而言，醫(yī)保檔案管理工作是其基礎(chǔ)。這便要求醫(yī)院必須認(rèn)識到醫(yī)保檔案管理的重要性，擺正醫(yī)保檔案的真實(shí)性和齊全性，從而給醫(yī)療改革更好地進(jìn)行提供依據(jù)。

2）醫(yī)保檔案管理能夠維護(hù)參保人員的權(quán)益。醫(yī)保檔案中所記錄的相關(guān)內(nèi)容是參保人從辦理相關(guān)手續(xù)到死亡前享受的相關(guān)待遇和醫(yī)療繳費(fèi)的實(shí)際情況，對于參保人權(quán)益維護(hù)非常的重要。比如，若是參保人參與了基本醫(yī)療保險也參與了商業(yè)保險，需要進(jìn)行兩頭的報銷，若是參保人沒有能夠很好地保存發(fā)票和醫(yī)療費(fèi)用清單，而醫(yī)院和人社局也沒有做好醫(yī)保檔案信息的管理，那么在后期使用的時候，必然會給參保人的權(quán)益造成極大的影響，這也會給社會和諧發(fā)展造成極大的影響。

3）醫(yī)保檔案是參保人唯一的憑證。在社會保險中，醫(yī)保是非常重要的組成部分，是參保人維護(hù)自身利益和身體健康而采取的保護(hù)措施，現(xiàn)在我國的醫(yī)療保險制度已經(jīng)在逐步地完善。當(dāng)前我國的醫(yī)療保險已經(jīng)涉及了城鎮(zhèn)職工、社會自由人以及農(nóng)民，涉及的范圍非常的廣泛，這也直接說明了醫(yī)保和人們的關(guān)系非常密切[2]。從辦理相關(guān)的手續(xù)到使用醫(yī)保，每個參保人都會形成一份屬于自己的醫(yī)保記錄，醫(yī)保檔案能夠?qū)⒈Ｈ死U費(fèi)情況和享受醫(yī)療待遇的情況很好地體現(xiàn)出來，能夠詳細(xì)地記錄醫(yī)保使用的每一個過程，是參保人的重要憑證。

2 當(dāng)前醫(yī)保檔案管理存在的問題分析

1）醫(yī)保檔案管理不夠規(guī)范。醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保檔案管理的時候，必須保證管理真正的規(guī)范，做好不同科室、不同級別的檔案分類工作。當(dāng)前很多檔案都是電子檔案，和以往的紙質(zhì)檔案相比，電子檔案管理的時候會更加得容易，能夠節(jié)約很多人力物力和財(cái)力。但是通過分析當(dāng)前醫(yī)院檔案管理的實(shí)際情況下可以發(fā)現(xiàn)，很多檔案管理人員的工作能力和工作水平比較差，這也會給檔案管理的效率和質(zhì)量造成極大的影響。這種情況下，相關(guān)部門的工作人員必須認(rèn)識到醫(yī)保檔案管理的重要性，對醫(yī)保檔案管理行為進(jìn)行規(guī)范，切實(shí)提高檔案管理工作人員的水平和素養(yǎng)。

2）人員配置存在一定的問題。通過分析當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)保檔案管理人員配備情況可以發(fā)現(xiàn)，隨著醫(yī)保的發(fā)展，醫(yī)療險種也在不斷地增加，這也在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)保管理的難度增加。人們在進(jìn)行檔案管理的時候，不但需要了解哪些較為基礎(chǔ)的理論知識，還需要提高自身的實(shí)踐能力，全面地了解不同種類的檔案，做好醫(yī)保檔案的分類管理[3]。這便要求醫(yī)院必須認(rèn)識到醫(yī)保檔案管理人員配備的重要性，做好人力資源管理，切實(shí)提高檔案管理的實(shí)際效率。

3）技術(shù)方面存在的問題。新時期醫(yī)院想要做好醫(yī)保檔案管理，必須將先進(jìn)的技術(shù)引入進(jìn)來。和以往的檔案管理相比，醫(yī)院已經(jīng)將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)很好地引入了進(jìn)來。在新的時期，人們可以通過互聯(lián)網(wǎng)來做好醫(yī)保檔案管理，但是就當(dāng)前而言，很多醫(yī)院對于新技術(shù)的引入不夠重視，醫(yī)保檔案管理的相關(guān)軟件也沒有得到很好的優(yōu)化，這也給醫(yī)保檔案管理更好地進(jìn)行造成了極大的阻礙。

3 醫(yī)院做好醫(yī)保檔案管理的策略分析

1）規(guī)范醫(yī)保檔案管理的程序。我國相關(guān)部門必須根據(jù)要求來進(jìn)行醫(yī)保檔案信息存儲室的建立，并進(jìn)行專門人員的安排，讓其做好參保人員檔案信息的整合，確保檔案真正的安全和齊全，從而給后期的查閱和使用奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院也應(yīng)該進(jìn)行參保人檔案管理工作制度的建立，對醫(yī)院醫(yī)保檔案管理進(jìn)行規(guī)范。在對醫(yī)保檔案管理的工作程序進(jìn)行明確的情況下，還需要做好工作人員職責(zé)和崗位的劃分，健全員工的工作責(zé)任制。對醫(yī)保檔案管理的工作進(jìn)行分解，將其落實(shí)到每個人的身上，并將醫(yī)保檔案管理工作添加到科室的評估和考核中去，讓醫(yī)保檔案管理的相關(guān)程序更加規(guī)范。

2）重視醫(yī)保管理人員素質(zhì)的提高。醫(yī)院想要做好醫(yī)保檔案管理工作，便必須提高醫(yī)保檔案管理人員的素質(zhì)，加大培訓(xùn)的力度[4]。醫(yī)院醫(yī)保檔案管理本身便比較的特殊，其工作開展會給醫(yī)院的發(fā)展造成極大的影響，這種情況下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須認(rèn)識到醫(yī)保檔案管理的重要性，做好對于醫(yī)保管理人員的培訓(xùn)。在培訓(xùn)的時候，可以邀請專家來定期地進(jìn)入醫(yī)院開展和醫(yī)保檔案管理有關(guān)的講座，也可以是管理部門根據(jù)實(shí)際情況和需要有針對性地講解相關(guān)的知識，還可以主動積極地學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，完善自己的檔案管理方法，對醫(yī)保檔案管理工作有一個全面地了解。

3）做好醫(yī)保檔案信息化建設(shè)。隨著信息化的發(fā)展，醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保檔案管理的時候，也必須重視先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)，從而給醫(yī)院醫(yī)保檔案管理更好地進(jìn)行奠定基礎(chǔ)[5]。比如醫(yī)院可以進(jìn)行現(xiàn)代化技術(shù)和軟件的引入，進(jìn)行院方信息數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，這樣不但能夠減少資源的投入，還能夠提高醫(yī)保管理的效率。醫(yī)院還必須做好檔案安全管理工作，提高醫(yī)院檔案管理信息數(shù)據(jù)庫的安全等級，避免出現(xiàn)信息被竊取的情況。雖然就當(dāng)前而言，醫(yī)院醫(yī)保管理工作信息化建設(shè)還需要進(jìn)一步的研究，但是其應(yīng)用已經(jīng)取得了很好的效果，這便要求醫(yī)院決策人員給醫(yī)保檔案信息化建設(shè)提供更多的支持。

4 結(jié)語

做好醫(yī)保檔案管理工作對于我國醫(yī)療保險事業(yè)更好的發(fā)展非常重要，醫(yī)院也必須認(rèn)識到醫(yī)保檔案管理的重要性，根據(jù)實(shí)際情況和需要來改善醫(yī)保管理工作。在進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)保檔案管理工作的時候，必須根據(jù)當(dāng)前的情況和需要，選擇有效的手段，將醫(yī)療保險檔案的作用更好地發(fā)揮出來，從而推動我國醫(yī)保事業(yè)更好的發(fā)展，維護(hù)人民群眾的根本利益，保證其就醫(yī)質(zhì)量。