雷敢 陳寶軍 都偉 郭立銀
摘要 目的:對北京市大興區(qū)亦莊社區(qū)2007-2018年手足口病流行病學特征進行分析。方法:采用描述流行病學方法,對北京市大興區(qū)亦莊社區(qū)2007-2018年報告的手足口病病例進行統(tǒng)計分析。結果:2007-2018年北京市大興區(qū)亦莊社區(qū)手足口病發(fā)病率呈現(xiàn)波浪式上升趨勢;發(fā)病高峰在5~7月,呈現(xiàn)春末夏初高發(fā)趨勢;發(fā)病年齡主要為6歲以下嬰幼兒,尤其以0~3歲發(fā)病人數(shù)最多;職業(yè)分布中以幼托和散居兒童發(fā)病居多;手足口病發(fā)病率方面男性高于女性,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:北京市大興區(qū)亦莊地區(qū)手足口病防控形勢較為嚴峻,已成為社區(qū)重點防控的傳染病之一,亦莊地區(qū)手足口病的發(fā)生存在季節(jié)、年齡差異,防控工作重點為0~3歲散居兒童和托幼機構兒童。及時接種疫苗,開展手足口病流行病學和病原學調查研究,有助于提出針對性的預防控制措施。
關鍵詞 手足口病;發(fā)病率;預防控制
在我國,多地出現(xiàn)手足口病較大的暴發(fā)和流行,并引起兒童死亡[1]。自2008年手足口病納入國家法定傳染病,并通過“國家疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)”進行上報管理,死亡率逐漸降低。該病在大興區(qū)發(fā)病一直處于較高水平,亦莊地區(qū)為北京市大興區(qū)城鄉(xiāng)結合社區(qū),人口流動頻率較高,外來人口多,手足口病的傳播或擴散極易出現(xiàn)。為了解近年來北京市大興區(qū)亦莊社區(qū)手足口病的流行趨勢和分布規(guī)律,掌握流行狀況和特征,為未來采取更科學有效的防控措施提供參考依據(jù),本研究分析2007年-2018年北京市大興區(qū)亦莊社區(qū)手足口病流行病學特征。
資料與方法
病例資料:人口資料來源于大興區(qū)統(tǒng)計局。個案信息來源于2007-2018年中國疾病預防控制系統(tǒng)報告的所有現(xiàn)住址為亦莊社區(qū)的手足口病案例。
方法:采用描述性流行病學方法進行分析,采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)2007-2018年手足口病年平均率=2007-2018年手足口病新發(fā)病例平均人數(shù)/2007-2018年亦莊社區(qū)平均人口數(shù)x100000/10萬。
結果
疫情情況:2007-2018年北京市亦莊社區(qū)共報告手足口病例2315例,年平均發(fā)病率為193.32/10萬,無重癥及死亡病例發(fā)生。近12年手足口病的發(fā)病率依次為47.17/10萬、113.23/10萬、99.26/10萬、72.34/10萬、93.46/10萬、364.57/10萬、230.67/10萬、297.58/10萬、229.34/10萬、283.57/10萬、119.36/10萬、369.27/10萬。發(fā)病率整體呈現(xiàn)波浪式上升趨勢。
時間分布:2007-2018年手足口數(shù)每月均有發(fā)生,發(fā)病率最低為1月(5.52/10萬),最高為7月(231.31/10萬);發(fā)病主要集中于5~7月,占全年的23.74%,呈現(xiàn)春末夏初高發(fā)趨勢,見圖1。
人群分布:①職業(yè)分布:2007-2018年北京市亦莊社區(qū)手足口病發(fā)病人群中,散居兒童總計1217例(52.57%),幼托兒童907例(39.18%),學生143例(6.17%),其他人員48例(2.07%),散居兒童和托幼兒童所占比為91.75%。②性別、年齡分布:2007-2018年2315例手足口病患者中,男1384例,平均發(fā)病率為115.33/10萬,2007-2018年每年發(fā)病人數(shù)分別為34例、63例、57例、43例、55例、227例、148例、178例、129例、173例、73例、204例;女性931例,平均發(fā)病率為77.58/10萬,2007-2018年每年發(fā)病人數(shù)分別為13例、50例、42例、29例、38例、137例、82例、119例、100例、110例、46例、165例;男女發(fā)病率之比為1.48:1,差異有統(tǒng)計學意義(x2=12.156,P<0.05)。在所有手足口病例中,發(fā)病年齡主要為6周歲以下嬰幼兒,其中0~3周歲發(fā)病數(shù)達1484例(64.10%)。見表1。
討論
近年來我國手足口病發(fā)病人數(shù)始終居法定傳染病前列,目前尚無特異性治療藥物,臨床多采取對癥支持治療[2]。研究顯示2007-2018年,亦莊社區(qū)手足口病的年平均發(fā)病率193.32/10萬,高于全國平均發(fā)病水平,同時也比國內其他地區(qū)的報告高[3]。多因素與大興區(qū)亦莊地區(qū)手足口的發(fā)病相關,包括生活習慣、行為習慣、喂養(yǎng)方式、生活環(huán)境等[4-5]。從手足口病發(fā)病的時間分布上看,季節(jié)性明晰,發(fā)病高峰主要集中在5~7月,最高峰為7月,與相關文獻研究結果基本一致。
手足口病防治要嚴格管理,加強散居兒童及小區(qū)公共設施管理,通過多種形式宣傳手足口病防治知識,提高兒童及家長對手足口病的認知。目前社區(qū)醫(yī)院預防保健科可以開展6月齡~5歲兒童腸道病毒EV71型疫苗用于應對控制相應疾病,隨著EV71型疫苗的使用,該病的發(fā)病率是否顯著降低,需要進一步研究和評價。
綜上所述,北京市亦莊地區(qū)手足口病防控形勢較為嚴峻,已成為社區(qū)重點防控的傳染病之一,亦莊地區(qū)手足口病的發(fā)生存在季節(jié)、年齡差異,防控工作重點為0~3歲散居兒童和托幼機構兒童,及時接種疫苗,加強健康教育,普及相關防治知識,促進養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,在流行季節(jié)做好衛(wèi)生消毒工作,可有效控制手足口病的發(fā)生和流行。
參考文獻
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