張莉

摘要 目的：分析原發(fā)性高血壓患者通過社區(qū)原發(fā)性高血壓規(guī)范化管理對并發(fā)癥的預(yù)防情況。方法：2017年1月-2018年1月選取社區(qū)原發(fā)性高血壓患者200例，分為兩組各100例。觀察組通過社區(qū)原發(fā)性高血壓規(guī)范化管理治療，對照組采用常規(guī)社區(qū)健康管理模式治療。比較兩組血壓水平、BMI以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者收縮壓、舒張壓、BMI指數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組千預(yù)后患者用藥情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性高血壓患者通過社區(qū)原發(fā)性高血壓規(guī)范化管理模式治療，可以有效降低血壓水平，改善BMI，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 高血壓;社區(qū)慢性病管理模式;并發(fā)癥

隨著社會經(jīng)濟的增長，人們的生活水平得到顯著的改善，而我國正處于老齡化的階段，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率大大提升，對老年人群的日常生活以及身心健康造成了較大的困擾，原發(fā)性高血壓患者常常還會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響了患者的治療效果。所以，對于原發(fā)性高血壓患者應(yīng)該采取針對性的管理，來減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，才能使患者的血壓得到有效的控制。通過規(guī)范化管理模式可以建立患者的檔案，保存患者的疾病信息以及身體狀況，在社區(qū)中展開健康宣教，為患者介紹高血壓的相關(guān)知識，制定針對患者的飲食計劃以及運動計劃，可以有效控制高血壓的相關(guān)并發(fā)癥[1]。2017年1月-2018年1月收治進行健康管理患者中原發(fā)性高血壓患者200例，對其進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治進行健康管理的原發(fā)性高血壓患者200例，均同意作為本次研究的研究對象，在保證書上簽署姓名，在進行試驗之前上報本院倫理委員會，并得到批準(zhǔn)，然后開始展開治療。將患者分為兩組各100例。觀察組男62例，女38例，年齡53～75歲，平均（63.65±2.51）歲。對照組男57例，女43例，年齡51～74歲，平均（62.45±2.06）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（1）對照組采用常規(guī)社區(qū)門診管理模式進行管理治療，包括基本的飲食管理以及用藥管理。（2）觀察組通過社區(qū)原發(fā)性高血壓規(guī)范化管理模式進行管理治療，其中包括：①建立患者健康檔案（建立健康檔案、1年1次體檢、每季度隨訪、規(guī)律服藥、健康指導(dǎo)等）：患者在確診患有高血壓后，立即建立疾病檔案，記錄患者的一般資料，生活習(xí)慣、疾病情況、家庭經(jīng)濟情況等，從而制定針對性的高血壓控制計劃，使患者的高血壓情況得到及時的改善。②管理系統(tǒng)的完善：對患者的病情進行評估，從而制定出具有針對性的高血壓管理計劃，患者可以自己對自身的身心健康進行評估，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，盡快解決，進行評定。③健康宣教：定期對社區(qū)高血.壓患者展開健康宣教，邀請權(quán)威的高血壓專家進行講座，將高血壓的相關(guān)疾病知識進行普及，在社區(qū)服務(wù)中心建立咨詢處，以供患者不定時的詢問、解答，通過對患者進行健康培訓(xùn)，以及多媒體的形式對患者進行講解高血壓情況，使患者對于高血壓的了解更加深刻，在日常生活中，患者才能下意識的控制自己的飲食、運動等行為，來控制血壓的升高。④飲食以及運動管理：根據(jù)患者的疾病特點來制定飲食計劃，患者需要忌煙忌酒，多食用低脂肪、低蛋白的食物，多食用水果蔬菜，根據(jù)患者自身體能來進行鍛煉，挑選自己喜歡的鍛煉方式，提高免疫力，社區(qū)護理人員可以幫助患者制定針對性的降壓套餐，以及運動計劃，從而使患者的血壓情況得到控制[2]。

觀察指標(biāo)：對兩組患者的血壓情況、BMI以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況進行對比分析。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前收縮壓為（139.51±11.85）mmHg，舒張壓為（82.42±10.46）mmHg，BMI為（24.53±3.25）。觀察組患者管理后，收縮壓為（130.42±10.45）mmHg，舒張壓為（77.34±8.16）mmHg，BMI為（22.42±2.04）。對照組管理后，收縮壓為（137.15±10.46）mmHg，舒張壓為（80.4238±10.12）mmHg，BMI為（24.40±2.95）。觀察組患者收縮壓、舒張壓、BMI均顯著下降，明顯改善，優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者中出現(xiàn)糖尿病1例，冠心病1例，高脂血癥2例，腎功能損壞1例，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率為5.0%（5例）。對照組出現(xiàn)糖尿病4例，冠心病2例，高脂血癥5例，腎功能損壞3例，腦卒3例，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率為17.0%（17例）。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對照組患者在干預(yù)前的用藥遵從醫(yī)囑率為23.0%、25.0%，干預(yù)后觀察組患者的用藥遵從醫(yī)囑率為84.0%，對照組為51.0%。

討論

我國目前正處于老齡化階段，人們的日常生活水平也在不斷提升，老年人的身體各部分機能不斷下降，出現(xiàn)各種各樣的疾病，其中原發(fā)性高血壓是老年人群常發(fā)的一種疾病，也是導(dǎo)致老年人，群死亡的主要原因之一。近年來，原發(fā)性高血壓導(dǎo)致老年患者死亡的人數(shù)在不斷升高，老年患者的日常生活受到嚴(yán)重影響，而原發(fā)性高血壓的引發(fā)和老年患者的生活習(xí)慣有關(guān)，而單純通過醫(yī)院或者社區(qū)服務(wù)的治療以及管理無法控制，所以，對于社區(qū)高血壓患者來說，實施有效的管理模式是十分必要的，社區(qū)原發(fā)性高血壓規(guī)范化管理模式幫助建立原發(fā)性高血壓患者的檔案，使管理人員了解每一個高血壓患者的基本資料，從而根據(jù)患者的疾病情況來制定出有效的飲食以及運動管理等一系列管理操作，從而使患者的血壓情況得到控制。本研究結(jié)果表明，觀察組患者收縮壓、舒張壓、BMI指數(shù)均顯著下降，明顯改善，優(yōu)良于對照組。觀察組患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率低于對照組。觀察組患者的用藥依從率大大提升。

綜上所述，采用社區(qū)原發(fā)性高血壓規(guī)范化管理模式對原發(fā)性高血壓患者進行管理，可以有效控制患者血壓、BMI，抑制并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得推薦。

參考文獻

[1]譚勇燕社區(qū)高血壓慢性病管理模式對于預(yù)防并發(fā)癥的分析[J].心血管病防治知識，2017（11）：4-5.

[2]羅松興.社區(qū)高血壓慢性病管理模式對預(yù)防并發(fā)癥的作用探究[J].心血管病防治知識，2017（9）：4-6.

[3]陳學(xué)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)高血壓慢性病管理模式對于預(yù)防并發(fā)癥的分析[J].醫(yī)藥前沿，2015（17）：355-356.