唐付娟 曹靜雅

摘要 目的：探究基于腦卒中篩查的健康教育干預對社區(qū)居民腦卒中防治知信行的影響。方法：選取社區(qū)內180名居民進行腦卒中篩查，對其進行健康教育干預，對比社區(qū)居民干預前后的腦卒中防治知信行評分情況。結果：社區(qū)居民干預后腦卒中防治知信行知識與態(tài)度評分明顯高于千預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。女性腦卒中防治知信行評分高于男性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腦卒中篩查的健康教育干預能夠有效提升社區(qū)居民腦卒中防治知識以及防治態(tài)度。

關鍵詞 社區(qū)居民;腦卒中篩查;健康教育干預;防治知信行

腦卒中俗稱腦中風，是突發(fā)的腦循環(huán)障礙導致局灶性或彌散性腦功能缺失的臨床事件，嚴重危害生命健康。腦卒中是一種發(fā)病率高，致殘率、致死率均較高的慢性非傳染性疾病，一旦發(fā)病對本人及家庭和社會造成嚴重影響，加強腦卒中高危人群管理尤為重要。腦卒中的發(fā)生發(fā)展最與不良行為生活方式相關，這也是多數(shù)慢性非傳染病疾病共同原因，但腦卒中是可防可控的。隨著科技進步和社會經(jīng)濟發(fā)展，人民生活和健康水平逐步提高，急性傳染病等發(fā)病率降低，人口逐漸老齡化。而慢性病尤其是心腦血管疾病的發(fā)病率大幅上升，成為重要的社會經(jīng)濟負擔。不良生活方式如吸煙、酗酒、高鹽、高脂飲食等是高血壓、腦卒中等心腦血管疾病的危險因素。腦卒中是全球范圍內的第二大致死疾病，每年新發(fā)生腦卒中的患者達到200萬例，而每年死于腦卒中的患者則達到150萬例。隨著人口老齡化的不斷推進以及人們不健康的生活方式影響，發(fā)展中國家腦卒中患者的比例在成倍增加，尤其是近年來腦卒中年輕化的趨勢發(fā)展，當前腦卒中已成為我國減壽年數(shù)的首要病因。

資料與方法

選取社區(qū)內180名居民作為本次研究對象，其中男87名，女93名，年齡.18～75歲，平均（49.16±8.45）歲。

納入標準：①屬于本地的社區(qū)居民;②無聽力、語言以及認知障礙;③年齡16～77歲;④均簽訂知情同意書[1]。

排除標準：①腦卒中疾病;②由于出差、事休等事件無法完全配合調查者。

干預內容：（1）健康教育知識干預4：①向全體篩查居民講解有關腦卒中防治的相關知識。②向全體篩查居民講解腦卒中的早期癥狀。③講解腦卒中易發(fā)人群以及腦卒中治療時間等。④采取集中授課的方式以及發(fā)放宣傳教育手冊，在社區(qū)張貼健康教育宣傳標語等。⑤對于高危對象要重點采用個別指導宣傳。（2）健康教育態(tài)度干預：①對社區(qū)居民講解腦卒中的危險以及預防腦卒中疾病的重要性，提高社區(qū)居民對于腦卒中的認知。②對社區(qū)居民講解腦卒中的預防途徑以及相關慢性病管理方法，提升社區(qū)居民對于腦卒中的認知。③靈活應用案例法、獻身教育法等宣傳方法來提升社區(qū)居民對腦卒中疾病的重視程度。（3）健康教育行為干預：①對社區(qū)居民的飲食進行干預：向居民介紹膳食平衡方法，合理引導居民膳食，多吃水果與蔬菜，適當控制膽固醇和飽和酸攝入量，控制每日食鹽攝入量，適量食用奶制品與肉制品。②對社區(qū)居民的運動進行干預：向居民介紹合理運動方法，保證居民能量的攝入量與居民消耗量達到平衡，居民可根據(jù)自己體能對鍛煉時間適當進行加減。③對社區(qū)居民生活習慣進行干預：居民每日要控制飲酒的次數(shù)，保證每日飲酒量不能超過30g，同時社區(qū)居民要進行戒煙，必要時需要向社區(qū)居民提供戒煙指導。④對社區(qū)居民預防控制進行干預：指導居民定期進行全身檢查，定期做好血壓、血糖以及血脂的檢測，實現(xiàn)無病預防，有病早治的策略。

調查工具：在咨詢腦卒中防治相關科室醫(yī)護專家以及參考相關文獻基礎上，編制社區(qū)居民腦卒中防治知信行現(xiàn)狀調查表，通過利用50個小贗本預實驗來分析調查問卷內容效度指數(shù)以及信度系數(shù)。本次調查研究使用的問卷調查內容效度指數(shù)達到0.849，Cronbachsa系數(shù)為0.885。該調查問卷的主要內容包括：①被調查者的性別、年齡等基本資料;②腦卒中疾病的防治知識，得分越高則代表社區(qū)居民的知識水平越高;③腦卒中疾病的防治態(tài)度，得分越高則社區(qū)居民的態(tài)度越好;④腦卒中疾病的防治行為，得分越高則社區(qū)居民的防治行為越積極。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件分析;采用描述性分析、獨立樣本t檢驗以及單因素方差分析，所有分析結果均采用雙側檢驗，檢驗水準為a=0.05。

結果

干預前后社區(qū)居民腦卒中防治知信行得分比較：社區(qū)居民干預后腦卒中防治知信行知識與態(tài)度得分明顯高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預前后行為得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

干預后不同特征社區(qū)居民腦卒中防治知信行得分比較：干預后文化程度較高的社區(qū)居民知識得分以及態(tài)度得分比較高，女性腦卒中防治知信行評分高于男性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

本次研究結果表明，知信行影響因素分析顯示，年齡、合并腦卒中家族史、接受相關健康教育、合并相關慢性病是腦卒中防治知識、信念、行為的共同影響因素，受教育程度是防治知識和信念的共同影響因素。職業(yè)類型是防治知識的影響因素，性別、是否享受醫(yī)療保險是防治行為的影響因素。社區(qū)居民腦卒中防治知信行知識水平得到提升，說明基于腦卒中篩查的健康教育干預有效改善了社區(qū)居民腦卒中防治知識水平，只有社區(qū)居民明確知道腦卒中疾病所帶來的并發(fā)癥以及引發(fā)腦卒中疾病的高危險因素，才能有效地做好預防，最大限度減少腦卒中疾病的發(fā)生甲。社區(qū)，居民腦卒中防治知信行態(tài)度得到改善，表明社區(qū)居民對腦卒中疾病預防的重要性得到認同，同時也認同遵循醫(yī)囑的重要性。社區(qū)居民腦卒中防治知信行行為改善幅度不大，由此可知雖然社區(qū)居民知識水平以及態(tài)度改善比較明顯，但行為改善還未成型，因此需要克服更多障礙因素，不能只靠腦卒中篩查健康教育干預改善社區(qū)居民腦卒中的預防行為。本研究結果顯示，女性防治行為得分高于男性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？芍晕鼰煛⑿锞频炔涣夹袨榱晳T比男性較好，因此健康干預對于女性居民改善更加明顯。文化程度較高的社區(qū)居民其知識得分以及態(tài)度得分比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。文化程度越高接受新事物的能力越強，但良好行為習慣不是一朝一夕就能形成，因此仍要加強對高學歷人員的行為改善。健康教育通過規(guī)范化的形式可操作的措施教育人們重新學習獲取新的健康和疾病有關知識，建立新的健康積極信念和態(tài)度，并以這種新的信念為動力，改變危害健康和疾病恢復的不良行為，促進新的健康行為的產(chǎn)生。

總之，基于腦卒中篩查的健康教育干預需要建立長期有效的干預機制，但要使社區(qū)居民的腦卒中防治相關知信行發(fā)生良性改變，并非一朝一夕，隨著研究對象依從性的增加，干預投人的穩(wěn)定，干預效果將會更加明顯。保持健康干預實施的持續(xù)性，通過做好定期回訪的工作來保證提升社區(qū)居民腦卒中防治知識、防治態(tài)度以及防治行為，通過多樣化的宣傳方式，減少腦卒中患者的發(fā)生，提高社區(qū)居民健康水平，減少個人和社會的疾病經(jīng)濟負擔。

參考文獻

[1]袁惠萍張維珍，鄒麗芳，等手機移動教育對PICC帶管出院患者導管相關性血栓預防知信的影響[J].護理學報，2017，24（8）：61-64.

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[3]李芹，彭小祥社區(qū)居民對腦卒中危險因素及預警癥狀知曉率的調查分析[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2018，16（19）：2882-2886.