萬(wàn)銀珍

（孝昌縣第一人民醫(yī)院，湖北 孝感 432900）

作為兒科臨床較為常見的一種病癥，支原體肺炎致病原因主要在于肺炎支原體病原，其本身存在于細(xì)菌、病毒之間，是一種能夠獨(dú)立存活的微生物病原。小兒支原體肺炎主要集中發(fā)生在春冬兩季，臨床癥狀為頭痛、咳嗽、發(fā)熱以及厭食，部分情況嚴(yán)重的患兒會(huì)存在心率加快、呼吸衰竭，在一定程度上威脅患兒生命安全。阿奇霉素是臨床治療支原體肺炎患兒的常用藥物，但單一用藥會(huì)存在一定程度上的耐藥性，臨床效果受到了一定程度的制約[1]。針對(duì)上述問(wèn)題，我院選擇聯(lián)合用藥的方案進(jìn)行治療，并系統(tǒng)對(duì)比聯(lián)合用藥方案與單一用藥的效果，旨在為相關(guān)研究提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇孝昌縣第一人民醫(yī)院2018年2月～2019年3月期間收治的支原體肺炎患兒86例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組（各43例）。觀察組中，男26例，女17例；年齡3～6歲，平均年齡（4.5±0.8）歲。對(duì)照組中，男25例，女18例；年齡3～7歲，平均年齡（4.6±0.9）歲。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均給與退熱、吸氧、止咳、化痰等常規(guī)治療方案。對(duì)照組單用阿奇霉素進(jìn)行治療，靜脈滴注阿奇霉素針劑，劑量為10 mg/kg，每日1次，每次靜脈滴注時(shí)間控制在1 h以上。持續(xù)靜脈滴注治療5 d之后，選擇序貫療法，口服方式用藥，劑量為10 mg/kg，每日1次，持續(xù)用藥3 d，接著停藥4 d。觀察組基于對(duì)照組治療方案，輔以孟魯司特鈉口服治療，每次5 mg，每日1次。兩組患者均進(jìn)行為期14 d的治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

臨床觀察指標(biāo)分別為患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間、臨床療效。臨床療效根據(jù)文獻(xiàn)[2]中有關(guān)指標(biāo)：①顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀徹底消失，且體溫完全正常，通過(guò)X線進(jìn)行檢查，結(jié)果表示肺部炎癥全部吸收；②有效：患兒臨床癥狀明顯改善，體溫基本恢復(fù)到正常狀態(tài)，通過(guò)X線進(jìn)行檢查，結(jié)果表示部分病灶吸收狀態(tài)；③無(wú)效：患者沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS2 2.0，臨床癥狀消失時(shí)間用（±s）表示，t檢驗(yàn)，治療效果用%表示，x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間

對(duì)照組與觀察組退熱時(shí)間分別為（5.35±0.81）d、（4.46±0.67）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.036，P＜0.0 1）；對(duì)照組與觀察組咳嗽消失時(shí)間分別為（10.72±1.67）d、（7.06±1.72）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.685，P＜0.01）；對(duì)照組與觀察組啰音消失時(shí)間分別為（5.41±0.75）d、（4.52±0.72）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.312，P＜0.01）。

2.2 兩組患兒臨床治療效果

對(duì)照組當(dāng)中顯效16例，有效13例，無(wú)效14例，治療總有效率為67.44%（29/43）；觀察組當(dāng)中顯效26例，有效12例，無(wú)效5例，治療總有效率為88.37%（38/43）。兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.684，P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)支原體肺炎患兒的臨床治療來(lái)說(shuō)，不僅需要科學(xué)合理的選擇藥物，同時(shí)需要綜合參考藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)，選擇科學(xué)合理的給藥方案。阿奇霉素主要優(yōu)勢(shì)在于良好滲透性、長(zhǎng)半衰期、強(qiáng)耐酸性以及吸收理想等特征，其可以與病毒核糖當(dāng)中的抑制蛋白進(jìn)行結(jié)合，充分發(fā)揮殺菌功能。與此同時(shí)，阿奇霉素用藥并不會(huì)引發(fā)肝臟毒性情況，再加上穩(wěn)定的化學(xué)性質(zhì)，用藥1次即能過(guò)保持理想的治療效果。作為白三烯受體拮抗劑，孟魯司特鈉可以針對(duì)半胱氨酰白三烯發(fā)揮有效的阻斷功能，導(dǎo)致其致炎的作用受到抑制，從而有效改善患兒氣管黏膜存在的水腫現(xiàn)象，促使毛細(xì)血管的通透性得以降低，改善平滑肌痙攣現(xiàn)象，最終緩解緩和人氣道高反應(yīng)性的問(wèn)題。通過(guò)兩藥聯(lián)用，能夠在有效鞏固治療效果的同時(shí)，不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

本組研究數(shù)據(jù)中，觀察組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間以及治療效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組。充分證明孟魯司特鈉與阿奇霉素聯(lián)合用藥能夠在較短時(shí)間內(nèi)緩解患兒臨床癥狀，且可以顯著提升臨床治療效果，值得臨床推廣。