文| 付 旭

引言

現(xiàn)階段，為了提高工作的業(yè)績(jī)，端正工作人員的工作態(tài)度，績(jī)效考核制度應(yīng)運(yùn)而生。在績(jī)效考核的大背景下，公立醫(yī)院的各級(jí)職能部門(mén)和行政部門(mén)的工作業(yè)績(jī)大大提升，績(jī)效考核是符合人資發(fā)展和社保建設(shè)要求的一項(xiàng)制度，是管理公立醫(yī)院和建設(shè)公立醫(yī)院的重要舉措。

績(jī)效考核體系的完善與否，不僅直接決定了公立醫(yī)院職能部門(mén)工作人員的工作態(tài)度，還直接關(guān)系到醫(yī)院綜合水平的提升和現(xiàn)代化工作制度的建設(shè)，是提高公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)，建設(shè)公立醫(yī)院為民為國(guó)良好形象的關(guān)鍵措施，具有非常積極的現(xiàn)實(shí)效益。因此，相關(guān)的考核人員務(wù)必要重視考核過(guò)程中存在的問(wèn)題，并通過(guò)搭建績(jī)效考核體系的方式進(jìn)行考核，借此實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的有序化發(fā)展和現(xiàn)代化進(jìn)步。

公立醫(yī)院職能部門(mén)績(jī)效考核過(guò)程中的要點(diǎn)

在績(jī)效考核的過(guò)程中，最為關(guān)鍵的考核要點(diǎn)就是對(duì)工作業(yè)績(jī)的考核，除此之外，工作效果、工作效率和工作成績(jī)同樣是考核過(guò)程中的要點(diǎn)，在整體的績(jī)效考核過(guò)程中起到了舉足輕重的作用。對(duì)于公立醫(yī)院而言，由于醫(yī)院性質(zhì)的特殊性，使得醫(yī)院在考核過(guò)程中，不單單需要顧及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還要兼顧社會(huì)輿論和社會(huì)效益。其主要的要點(diǎn)可以歸納為以下方面：

醫(yī)療的質(zhì)量

在公立醫(yī)院職能部門(mén)的績(jī)效考核過(guò)程中，需要提前對(duì)門(mén)診接待的人員數(shù)量、住院部接待病人人數(shù)進(jìn)行記錄，這些人員的數(shù)量不僅是績(jī)效考核的基礎(chǔ)條件，還是保障考核準(zhǔn)確的關(guān)鍵。與此同時(shí)，患者的治愈情況、病癥的診斷情況、藥物處方的合理性、醫(yī)院報(bào)賬的平均費(fèi)用和住院的平均時(shí)長(zhǎng)都是醫(yī)療質(zhì)量考核過(guò)程中的重點(diǎn)，這些要點(diǎn)不僅代表了醫(yī)院的整體實(shí)力和綜合水平，還能突顯出醫(yī)院的軟實(shí)力和醫(yī)資背景。由此可見(jiàn)，醫(yī)療的質(zhì)量是需要在績(jī)效考核的過(guò)程中，格外重視并且優(yōu)先注重的要點(diǎn)。

醫(yī)療的服務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)

在公立醫(yī)院職能部門(mén)的績(jī)效考核過(guò)程中，醫(yī)療的服務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)是相關(guān)從業(yè)人員不得不面對(duì)，且不得不控制的要點(diǎn)。從醫(yī)療服務(wù)入手，相關(guān)患者的滿意程度，病人的投訴率、行業(yè)人員的從業(yè)規(guī)范和患者的受服務(wù)情況評(píng)比都是績(jī)效考核的關(guān)鍵依據(jù)，是決定醫(yī)院社會(huì)貢獻(xiàn)和社會(huì)效益的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，同樣也是績(jī)效考核過(guò)程中的必要舉措。從醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)入手，對(duì)于醫(yī)院而言，醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)是長(zhǎng)期存在的，這也是職能部門(mén)考核過(guò)程中必須要面對(duì)的難題。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大多由多種因素構(gòu)成，無(wú)論是病人的主觀意愿還是醫(yī)院的客觀因素，都有可能產(chǎn)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。但是傳統(tǒng)的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定又很難辨別醫(yī)療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致績(jī)效考核不具備公平性。故此，公立醫(yī)院職能部門(mén)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的績(jī)效評(píng)定成為了重中之重，是整體評(píng)測(cè)體系中的關(guān)鍵要點(diǎn)。

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況

對(duì)于醫(yī)院的職能部門(mén)而言，創(chuàng)收科室是支撐醫(yī)院發(fā)展的前提，是維系全院運(yùn)行的基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)經(jīng)濟(jì)情況的合理考察，并將其列為績(jī)效考核過(guò)程中的要點(diǎn)，是保障醫(yī)院秩序化運(yùn)營(yíng)和常規(guī)化運(yùn)行的基準(zhǔn)點(diǎn)，是公立醫(yī)院發(fā)展和存在的命脈。這主要是因?yàn)閲?guó)家財(cái)政的支持不能面面俱到，單靠國(guó)家支撐下的醫(yī)院不能滿足日常的開(kāi)銷(xiāo)，由此，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況也成為了績(jī)效考核過(guò)程中的要點(diǎn)。

值得注意的是，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況除了創(chuàng)收分析以外，還需要兩個(gè)分析環(huán)節(jié)，即：需要對(duì)固定的資產(chǎn)（如：醫(yī)療器械）進(jìn)行折舊處理；需要對(duì)非常規(guī)支出（如：醫(yī)療事故賠付和醫(yī)療糾紛）進(jìn)行分析，借此來(lái)掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況要點(diǎn)。

公立醫(yī)院職能部門(mén)績(jī)效考核方式研究

重視基礎(chǔ)，建立績(jī)效考核系數(shù)

績(jī)效考核系數(shù)的建立一定要基于公平和合理，在公平合理的考核系數(shù)下，公立醫(yī)院職能部門(mén)工作的人員的績(jī)效和待遇相掛鉤，付出和回報(bào)成正比。在公立醫(yī)院的職能部門(mén)中，一些不同的職能部門(mén)，甚至是同一部門(mén)中不同的工作崗位，其帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益都是存在差異性的，崗位為醫(yī)院創(chuàng)造的價(jià)值、面臨的壓力和工作的強(qiáng)度都不盡相同。但是，由于公立單位的待遇大多固定，難以憑借工作情況來(lái)進(jìn)行待遇提升。

因此，績(jī)效考核系數(shù)的建立就顯得尤為重要，合理的考核系數(shù)是維護(hù)工作公平，提高部門(mén)價(jià)值的有效舉措。其具體的建立方式可以從以下方面入手：

第一，做好崗位的分析工作。首先，在公立醫(yī)院規(guī)模較小的情況下，要進(jìn)行崗位的排序工作，即：將崗位按照工作的強(qiáng)度和技術(shù)層次進(jìn)行排序，并通過(guò)增加績(jī)效的方式來(lái)提高從事高強(qiáng)度和高技術(shù)水平崗位人員的待遇。其次，在公立醫(yī)院規(guī)模較大的情況下，可以進(jìn)行崗位的分類(lèi)工作，即：整體性地對(duì)大量崗位進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，選取關(guān)鍵的環(huán)節(jié)要素，通過(guò)不同價(jià)值的方式進(jìn)行分類(lèi)，進(jìn)而提高相關(guān)人員的工資待遇。

第二，應(yīng)用要素計(jì)點(diǎn)法。要素計(jì)點(diǎn)法是公立醫(yī)院職能部門(mén)建立績(jī)效考核系數(shù)最為常用的方法，也是最為可行的手段。它可以有效地分析考核系數(shù)中的要素，比如說(shuō)：從事崗位的要求（如：崗位任職的資格，專(zhuān)業(yè)能力和專(zhuān)業(yè)水平、對(duì)事物的考慮情況、靈活應(yīng)變能力、決策力和執(zhí)行力等等），以及工作的強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)（如：工作的工時(shí)、工作環(huán)境的壓力、工作的復(fù)雜程度、責(zé)任的大小和風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的概率等等）。

要素計(jì)點(diǎn)法通過(guò)對(duì)這些要素的綜合分析、合理評(píng)估，進(jìn)而得出崗位的情況的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，為績(jī)效考核系數(shù)提供必要的現(xiàn)實(shí)依據(jù)。其具體的計(jì)算公式為：績(jī)效考核的系數(shù)=崗位的實(shí)際價(jià)值/崗位的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。

創(chuàng)新優(yōu)化，構(gòu)建合理的績(jī)效考核制度

在建立職能部門(mén)考核系數(shù)之后，要依據(jù)相關(guān)的系數(shù)構(gòu)建合理的績(jī)效考核制度，尤其是對(duì)職能部門(mén)工作量的績(jī)效考核。在實(shí)際的構(gòu)建過(guò)程中，考核制度應(yīng)根據(jù)職能部門(mén)的現(xiàn)狀制定，采用不同的方式來(lái)考察職能部門(mén)的績(jī)效。具體可以采用目標(biāo)管理、關(guān)鍵指標(biāo)和全面考核的方式，來(lái)構(gòu)建一個(gè)合理的績(jī)效考核體系。比如說(shuō)：在以年度績(jī)效考核的情況下，選擇目標(biāo)管理的方式，這種方式的應(yīng)用可以明確地確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)確定職能部門(mén)的發(fā)展目標(biāo)。

在以月度績(jī)效考核的情況下，選擇關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法，這種方法可以確定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，并在此基礎(chǔ)上確立醫(yī)院職能部門(mén)的關(guān)鍵指標(biāo)。除了上述的兩種方式之外，還可以采用全面考核的方式，從醫(yī)院的上級(jí)部門(mén)、醫(yī)院的患者和其他部門(mén)入手，進(jìn)而更好地構(gòu)建一個(gè)合理的績(jī)效考核制度。

需要注意的是，由于考核指標(biāo)的差異性，其評(píng)價(jià)的周期也應(yīng)具有一定的應(yīng)變能力。具體可以采用年度和季度共同考核，同時(shí)評(píng)價(jià)的方式進(jìn)行績(jī)效考核，并輔以全面考核，進(jìn)而達(dá)到整體考核、高效考核的要求，借此實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核的最終目的，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于公立醫(yī)院而言，職能部門(mén)的績(jī)效考核是極為重要的，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院循環(huán)發(fā)展和高效建設(shè)的重要保障。故此，在醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)行過(guò)程中，要依據(jù)現(xiàn)階段績(jī)效考核的要點(diǎn)，依托于實(shí)際的情況和發(fā)展的現(xiàn)狀，選擇合適并且合理的績(jī)效考核方式。同時(shí)，對(duì)于目前績(jī)效考核存在的弊端，要采取針對(duì)性措施加以解決，進(jìn)而切實(shí)提高公立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，借此達(dá)到國(guó)家醫(yī)療行業(yè)有序性建設(shè)的目的。