李文慧

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八五醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科，山西 太原 030000）

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴(yán)重威脅患者健康的慢性病，隨著疾病的發(fā)展很多患者會(huì)發(fā)生呼吸衰竭，加重患者的病情。對于此類患者臨床上常采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，并且效果顯著。本醫(yī)院在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間采用綜合護(hù)理有效提高其治療效果。在此基礎(chǔ)上，筆者探討綜合護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭中的應(yīng)用價(jià)值，具體研究內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年6月～2018年6月期間，選取本院接診的64名慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者開展研究，分為A組和B組，均包含32名實(shí)驗(yàn)者。其中男女實(shí)驗(yàn)者比例：A組為17:15；B組為17:15。實(shí)驗(yàn)者年齡：A組介于52～83歲，平均（59.3±8.4）歲；B組介于52～84歲，平均（59.5±8.7）歲。病程：A組介于5～12年，平均（8.3±1.4）年；B組介于5～12年，平均（8.5±1.6）年。A組和B組性別、年齡、病程等一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

A組給予常規(guī)護(hù)理，包含做好呼吸機(jī)治療準(zhǔn)備工作，對治療期間患者意識、呼吸、心率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，向患者講解治療期間的注意事項(xiàng)等。

B組在A組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體護(hù)理措施包含：（1）強(qiáng)化健康宣教：呼吸機(jī)治療需要患者進(jìn)行積極的配合，而由于患者對設(shè)備缺乏有效的認(rèn)知，會(huì)一定程度影響治療效果。對此護(hù)理中，應(yīng)加強(qiáng)對患者有關(guān)呼吸機(jī)治療的健康宣教，本次實(shí)驗(yàn)中護(hù)理人員將呼吸機(jī)治療的作用，原理，呼吸機(jī)使用方法，使用中的注意事項(xiàng)等內(nèi)容做成視頻和ppt課件，治療前對患者進(jìn)行相應(yīng)知識的講解，提高患者對呼吸機(jī)治療的認(rèn)知水平，保證其能夠有效配合治療，提高治療效果。

（2）體位護(hù)理：臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)患者合適的體位有助于患者進(jìn)行呼吸機(jī)的治療，一般治療期間患者保持坐位或半臥位，并保持頭部、肩部和頸部處于同一軸線，從而利于保持患者口鼻呼吸通暢。

（3）舒適護(hù)理：患者治療過程中的舒適程度一定程度影響治療效果，因此護(hù)理中應(yīng)注意對患者進(jìn)行舒適護(hù)理。首先根據(jù)患者自身情況和治療要求為患者選擇舒適的呼吸面罩或鼻罩，其次在保證治療效果前提下合理調(diào)節(jié)呼吸機(jī)相應(yīng)參數(shù)保證患者舒適，最后加強(qiáng)對患者血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)的監(jiān)控，根據(jù)監(jiān)控結(jié)果及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)參數(shù)的調(diào)節(jié)，以保證呼吸機(jī)治療效果。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

為有效A組和B組護(hù)理效果進(jìn)行對比分析，本實(shí)驗(yàn)采用血?dú)庵笜?biāo)和呼吸機(jī)使用時(shí)間兩個(gè)具體指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)。其中血?dú)夥治鲋笜?biāo)共包含動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈二氧化碳分壓和pH三個(gè)具體指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（±s）采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著[3]。

2 結(jié) 果

2.1 A組和B組血?dú)庵笜?biāo)對比分析

結(jié)果顯示：護(hù)理前，A組動(dòng)脈二氧化碳分壓為（38.7±9.2）mmHg，動(dòng)脈血氧分壓為（46.7±7.5）m m H g，p H為7.2 6±0.0 2；B組動(dòng)脈二氧化碳分壓為（38.4±9.3）mmHg，動(dòng)脈血氧分壓為（47.1±7.6）mmHg，pH為7.25±0.02。護(hù)理前A組和B組各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)無顯著差異（P＞0.05）。護(hù)理后，A組動(dòng)脈二氧化碳分壓為（35.7±8.8）mmHg，動(dòng)脈血氧分壓為（67.2±7.8）m m H g，p H為7.3 2±0.0 5；B組動(dòng)脈二氧化碳分壓為（30.4±2.7）mmHg，動(dòng)脈血氧分壓為（84.4±15.3）mmHg，pH為7.46±0.06。護(hù)理后B組各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。

2.2 A組和B組呼吸機(jī)使用時(shí)間對比分析

結(jié)果顯示，A組呼吸機(jī)使用時(shí)間為（6.29±2.17）d，B組為（4.11±1.41）d，B組顯著短于A組（P＜0.05）。

3 討 論

上述研究結(jié)果顯示：給予無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者綜合護(hù)理，患者護(hù)理后各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，說明綜合護(hù)理有助于提高患者的治療效果。另外綜合護(hù)理患者呼吸機(jī)使用時(shí)間為（4.11±1.41）d，顯著短于常規(guī)護(hù)理患者[（6.29±2.17）d]。因此健康宣教、體位護(hù)理、舒適護(hù)理和呼吸道呼吸等綜合護(hù)理措施在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。