趙艷東 王青華

摘要 目的：研究超聲引導下連續(xù)股神經(jīng)阻滯用于全膝關節(jié)置換術的鎮(zhèn)痛效果。方法：選取2018年3-12月全膝關節(jié)置換術患者80例，隨機分為兩組，各40例。對照組使用舒芬太尼藥劑鎮(zhèn)痛;觀察組選擇超聲引導下連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛。比較兩組鎮(zhèn)痛效果。結果：觀察組鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：超聲引導下連續(xù)股神經(jīng)阻滯用于全膝關節(jié)置換術的鎮(zhèn)痛效果顯著。

關鍵詞 超聲引導下連續(xù)股神經(jīng)阻滯;全膝關節(jié)置換術;鎮(zhèn)痛效果

在我國臨床醫(yī)學上治療膝關節(jié)疾病的一種常用方法為全膝關節(jié)置換術，這種手術方法臨床效果十分顯著，但許多患者在手術結束后經(jīng)常出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛情況，對患者膝關節(jié)功能恢復具有一定影響。因此，我們需要提高全膝關節(jié)置換術的鎮(zhèn)痛效果，盡可能提高患者手術后恢復情況，緩解患者疼痛。我們將超.聲引導下連續(xù)股神經(jīng)阻滯方法應用于全膝關節(jié)置換術過程中，針對該方法鎮(zhèn)痛效果進行研究。

資料與方法

選取2018年3-12月全膝關節(jié)置換術患者80例，隨機分為兩組，各40例。對照組男21例，女19例;平均年齡（67.5±2.4）歲。觀察組男25例，女15例;平均年齡（64.2±2.8）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

患者的納入標準：均是在我院進行治療的擇期全膝關節(jié)置換術患者，ASAI～Il級，年齡最長者為85歲，最小者為30歲。排除標準：體重指數(shù)（BMI）在35kg/m2以上者，對局部麻醉藥過敏者，近期采取抗凝藥治療者，凝血功能障礙者，惡性腫瘤或者穿刺部位感染者，合并嚴重的肝腎功能障礙和語言功能障礙者，以及無顯著的外周神經(jīng)病理性疼痛或糖尿病合并外周神經(jīng)病變者。所有的患者及其家屬對于此研究內(nèi)容的展開具有知情權，而且本醫(yī)院倫理協(xié)會批準此試驗。

方法：①對照組采用舒芬太尼藥劑鎮(zhèn)痛：手術開始時，醫(yī)護人員為患者持續(xù)注射舒芬太尼藥劑進行鎮(zhèn)痛。手術結束后，為患者使用PCIA鎮(zhèn)痛泵為患者緩解疼痛，先將鎮(zhèn)痛泵參數(shù)調(diào)整為2mL/h，然后向100mL生理鹽水中加人6mg格拉司瓊、100μg舒芬太尼，為患者采用靜脈注射方式輸入，然后將鎮(zhèn)痛泵的工作時間調(diào)整為48h。②觀察組采用超聲引導下連續(xù)股神經(jīng)阻滯的鎮(zhèn)痛方法：首先將超聲引導設備探頭參數(shù)調(diào)整到10MHz，然后將探頭放置在手術患者腹股溝韌帶處，通過設備將股動脈、股靜脈等超聲圖像充分呈現(xiàn)出來后，使用神經(jīng)刺激阻滯針順著探頭外側刺人皮膚，通過超聲引導，針尖接觸到患者股神經(jīng)后將神經(jīng)阻滯針針芯抽出，置人無菌硬膜外導管，將套管針抽出，將導管固定住。手術結束后將100mL濃度為0.2%的鹽酸羅派卡因藥劑注人鎮(zhèn)痛泵中，將鎮(zhèn)痛時間控制為48h。

觀察指標：使用VAS疼痛程度評估表對兩組患者鎮(zhèn)痛效果進行比較：①無痛：疼痛程度評分為0～1分;②輕微疼痛：疼痛程度評分2～3分，但患者可以忍受;③中度疼痛：疼痛程度評分為4～6分，且降低患者睡眠質(zhì)量;④劇烈疼痛：疼痛程度評分為7～10分，且患者難以忍受疼痛。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS17.0軟件處理;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果

觀察組鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

隨著人們生活質(zhì)量提升，越來越多人開始關注全膝關節(jié)置換術患者術后疼痛情況。在術后早期為患者進行鎮(zhèn)痛措施能夠有效幫助患者恢復關節(jié)活動功能。因此，我們將超聲引導下連續(xù)股神經(jīng)阻滯應用于全膝關節(jié)置換術鎮(zhèn)痛過程中，主治醫(yī)生能夠通過超聲準確定位將麻醉藥劑注人患者神經(jīng)組織周圍，縮短手術過程中置管時間，提高鎮(zhèn)痛效果。不僅如此，這種鎮(zhèn)痛方式安全性較高，不會引發(fā)其他并發(fā)癥，避免給患者帶來二次損傷。在此次研究中，通過展開分組對比的方式探究，結果顯示，應用超聲引導下連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛的觀察組患者，所得到的鎮(zhèn)痛效果更具備優(yōu)越性，明顯優(yōu)于對照組采取舒芬太尼藥劑鎮(zhèn)痛的舉措，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在觀察組中，無痛的患者和輕微疼痛的患者都顯著少于對照組，充分顯示出采取超聲引導下連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛模式具備良好的優(yōu)越性，可以降低患者的痛苦，是一種可以推廣應用的麻醉策略。

綜上所述，為進行全膝關節(jié)置換術患者使用超聲引導下連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛方法有顯著的臨床效果，能夠緩解患者疼痛情況，降低其他不良癥狀發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣應用。

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