雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察

陳曉強(qiáng)

摘要 目的：討論雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效。方法：2017年5月-2019年4月收治胃潰瘍患者86例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療;研究組采用雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療。比較兩組治療療效、幽門螺桿菌（Hp）根治率及癥狀緩解評(píng)分。結(jié)果：研究組治療總有效率及Hp根治率均高于對(duì)照組，研究組治療后腹痛、腹脹及反酸噯氣臨床癥狀緩解評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié).論：雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療方案可有效提高胃潰瘍的治療效果及Hp根治率，緩解各項(xiàng)臨床癥狀。

關(guān)鍵詞 雷貝拉唑;克拉霉素;阿莫西林;奧美拉唑;胃潰瘍

胃潰瘍是指因機(jī)體胃黏膜機(jī)制損壞失衡后所導(dǎo)致的一種胃部潰瘍癥狀，患病后，患者將出現(xiàn)食欲減退、腹痛、腹脹及胃灼熱等不良癥狀。引發(fā)該病癥的主要原因?yàn)橛拈T螺桿菌（Hp）的感染，此外胃蛋白酶、非甾體類消炎藥以及胃酸等因素也是屬于引發(fā)該病癥的常見原因。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示[1]，該病癥引發(fā)胃癌的概率為7%，且該病有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為有效提高該病的治療效果，本文對(duì)胃潰瘍病癥治療過程中給予患者雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林療法后的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2019年4月收治胃潰瘍患者86例，隨機(jī)分為兩組，各43例。對(duì)照組男25例，女18例;平均年齡（45.0±5.3）歲;平均病程（2.0±0.5）年。研究組男26例，女17例;平均年齡（45.1±5.4）歲;平均病程（2.2±0.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審批;②所有患者經(jīng)胃鏡檢查后均被確診為胃潰瘍病癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除對(duì)此次研究藥物過敏;②哺乳及妊娠期;③合并嚴(yán)重性重大病癥。

方法：①對(duì)照組實(shí)施奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療方案：給予奧美拉唑20mg/次，克拉霉素0.5g及阿莫西林1g口服治療，2次/d。②研究組實(shí)施雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療方案，其中克拉霉素與阿莫西林治療方案與對(duì)照組一致，雷貝拉唑服用20mg/次，服用1次/d。兩組治療方案均實(shí)施2周。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療療效、Hp根治率及癥狀緩解評(píng)分進(jìn)行觀察，以患者治療后的臨床體征及癥狀緩解程度作為評(píng)判治療療效的依據(jù)，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：腹痛、腹脹及反酸噯氣等癥狀完全消失;②有效：腹痛、腹脹及反酸噯氣等癥狀有緩解;③無效：腹痛、腹脹及反酸噯氣等癥狀無緩解;總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù);計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者療效比較：研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者Hp根治率比較：研究組患者Hp根治率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者癥狀緩解評(píng)分比較：研究組患者治療后腹痛、腹脹及反酸噯氣臨床癥狀緩解評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

討論

胃潰瘍病癥的出現(xiàn)與Hp感染有很大的關(guān)聯(lián)，感染Hp后，其在胃上皮部位生長(zhǎng)，與胃酸的聯(lián)合作用導(dǎo)致炎性反應(yīng)，而胃酸及胃蛋白酶的共同作用又將使患者出現(xiàn)胃潰瘍現(xiàn)象，該病癥的復(fù)發(fā)率較高，所以，如何有效控制Hp感染就顯得十分重要。

本研究結(jié)果顯示，雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療方案后患者臨床治療效果、Hp根治率及癥狀緩解評(píng)分均得到了有效的改善，說明該治療方案的實(shí)施可有效緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀，提高其病癥治療效果。以往，臨床上多以傳統(tǒng)的三聯(lián)療法來實(shí)現(xiàn)該病癥的治療，即2種抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑，該療法常用的藥物為奧美拉唑、克拉霉素以及甲硝唑，隨著該療法在臨床上的大量應(yīng)用，甲硝唑藥物的耐藥性逐漸提高[2]?，F(xiàn)階段，臨床上在實(shí)施三聯(lián)療法主要以?shī)W美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林藥物作為常用藥物，其中奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，具有雙重抑酸的功效，服用該藥后可以通過降低機(jī)體迷走神經(jīng)的興奮性來抑制其胃酸的分泌，以此來起到良好的胃酸抑制功效[3]。但是，該藥物具有藥效起效時(shí)間慢以及抑酸效果不充分的缺點(diǎn)，所以，為有效提高該病癥的臨床治療效果，臨床上選擇雷貝拉唑作為了三聯(lián)療法中的質(zhì)子泵抑制劑，該藥物屬于第三代質(zhì)子泵抑制劑，其具有良好的抗H2組胺及抗膽堿能效果，服用該藥物后，將有效抑制機(jī)體胃璧細(xì)胞表面上的各類型酶類，以此來起到良好的胃酸抑制效果，且該藥物的抑酸效果明顯高于奧美拉唑，是奧美拉唑的3倍，此外，與奧美拉唑相比，該藥物還有見效時(shí)間快的優(yōu)勢(shì)[4]。

綜上所述，雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療方案的實(shí)施可有效提高胃潰瘍病癥的治療效果及Hp根治率，緩解其各臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]徐保平.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2019，16（4）：23-24.

[2]胡云霞.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2019，16（1）：39-40.

[3]宋丹勇.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療慢性胃潰瘍的療效分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（6）：719-720.

[4]趙志芳.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察[J]北方藥學(xué)，2018，15（9）：21-22.