蔡方梅 王琦 曾紅英

[摘要]目的 探討不同劑量達(dá)克羅寧對患者胃鏡檢查效果的臨床影響。方法 將2018年10月～2019年4月來我院接受胃鏡檢查的1480例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（達(dá)克羅寧劑量：8mL）和觀察組（達(dá)克羅寧劑量：10mL），每組740例，對每位患者行胃鏡檢查前30分鐘內(nèi)口服達(dá)克羅寧藥物，按照以上比例。對比不同劑量達(dá)克羅寧藥物與黏膜可視度的相關(guān)性、胃鏡檢查時間、操作滿意度、胃鏡檢查下患者上消化道病變檢出情況等。結(jié)果 達(dá)克羅寧10mL組患者的胃鏡檢查時間、操作滿意度顯著優(yōu)于達(dá)克羅寧8mL組;達(dá)克羅寧10mL組泡沫粘附明顯減少，黏膜可視度顯著增加，優(yōu)于達(dá)克羅寧8mL組，證明達(dá)克羅寧劑量與黏膜可視度呈正相關(guān);達(dá)克羅寧10mL組患者的消化道病變情況顯著少于達(dá)克羅寧8mL組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對接受胃鏡檢查的患者行檢查前口服達(dá)克羅寧藥物，可有效的縮短檢查時間，提高操作滿意度，同時還能提高鏡下黏膜可視度，達(dá)克羅寧劑量越大臨床效果越好，結(jié)合臨床效果和經(jīng)濟指標(biāo)推薦使用劑量為10mL的達(dá)克羅寧藥物。

[關(guān)鍵詞]胃鏡檢查;達(dá)克羅寧;不同劑量;滿意度

[中圖分類號]R573

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-0616（2020）01-103-03

消化道疾病主要特征為消化系統(tǒng)出現(xiàn)病變或伴有其他系統(tǒng)性疾病。目前，臨床上最為常見的且重要的診斷及治療消化道疾病為胃鏡檢查[1]。人體內(nèi)胃及十二指腸內(nèi)的泡沫和黏液的積攢對檢查造成了視線干擾，會影響診斷準(zhǔn)確率，為了避免此種現(xiàn)象的出現(xiàn)，在內(nèi)鏡檢查過程中應(yīng)反復(fù)清洗，但會延長胃鏡檢查時間且患者不舒適度增加，達(dá)克羅寧是臨床上藥效較好的祛泡劑，能夠與水相溶來消除泡沫并獲得清晰的視野，但用量還需要進(jìn)一步探究，本文為了探討不同劑量達(dá)克羅寧對患者胃鏡檢查效果的影響[2-3]，特選取2018年10月～2019年4月來我院接受胃鏡檢查的1480例患者作為研究對象行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年10月～2019年4月來我院接受胃鏡檢查的1480例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將研究對象分為兩組，其中病例種類為：（1）慢性糜爛性胃炎431例;（2）消化性潰瘍229例;（3）十二指腸息肉159例;（4）膽汁返流性胃炎55例;（5）慢性萎縮性胃炎17例;（6）余下病例均為慢性淺表性胃炎。其中對照組患者中男365例，女375例，年齡35～76歲，平均（54.9±6.1）歲;觀察組患者中男380例，女360例，年齡33～79歲，平均（55.0±7.3）歲。兩組患者的臨床資料（年齡、性別）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。選取的患者均遵守胃鏡檢查前的所有要求，知曉并同意服用達(dá)克羅寧，配合檢查過程。排除標(biāo)準(zhǔn)：吞咽障礙者、嚴(yán)重心肺疾病者等不能配合胃鏡檢查者。

1.2方法

設(shè)備：胃鏡（奧林巴斯公司;型號：CLV260SL），藥物：達(dá)克羅寧（H20041523，揚子江藥業(yè)集團有限公司）。設(shè)備與藥物準(zhǔn)備完畢后，告訴所有患者胃鏡檢查當(dāng)日禁食，檢查前6h內(nèi)禁水，若有高血壓病癥，則事先進(jìn)行降壓。對照組患者行8mL達(dá)克羅寧藥物，直接口服，觀察組患者行10mL達(dá)克羅寧藥物，所有的藥劑均由責(zé)任護(hù)士看護(hù)時服下，胃鏡檢查過程中記錄所有數(shù)據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)[4]

可根據(jù)每組患者的胃鏡檢查所需時間、操作滿意度為判定依據(jù);根據(jù)胃鏡檢查中的胃體、胃底、胃竇的黏度可視度，共分為A、B、C、D四個等級，其中A等級：檢查過程中無泡沫，視野清晰;B級：檢查過程中少許泡沫，視野較清晰;C級：檢查過程中留有泡沫，視野不清晰，需要在檢查過程中抽吸;D級：檢查過程中泡沫較多，黏膜檢查效果受阻，需要介入藥物加水稀釋才能完成檢查操作。A、B級為滿意，C、D級不滿意。也可對比胃鏡下上消化道病變檢出情況進(jìn)行判定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用X2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組胃鏡檢查時間與操作滿意度情況比較

達(dá)克羅寧10mL組患者的胃鏡檢查時間、操作滿意度顯著優(yōu)于達(dá)克羅寧8mL組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不同達(dá)克羅寧劑量與黏度可視度的相關(guān)性

達(dá)克羅寧10mL組泡沫粘附明顯減少，黏膜可視度顯著增加，優(yōu)于達(dá)克羅寧8mL組，證明達(dá)克羅寧劑量與黏膜可視度呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組胃鏡下上消化道病變檢出情況比較

達(dá)克羅寧10mL組患者的消化道病變情況顯著少于達(dá)克羅寧8mL組，見表3。

3 討論

胃鏡檢查能夠清晰的觀測到食管、胃、十二指腸等部位的黏膜狀態(tài)，是消化道系統(tǒng)疾病重要的檢查方法[5]。但行此種方式檢查過程中，系統(tǒng)內(nèi)的黏膜及泡沫的積聚會影響檢查時的視野，進(jìn)而影響診斷準(zhǔn)確性，達(dá)克羅寧藥物是一種穩(wěn)定的表面活性劑，能夠快速地將消化道中的黏液及泡沫完全分解，是一種臨床上常見的胃鏡檢查用藥，本研究為探討不同劑量達(dá)克羅寧對患者胃鏡檢查的效果，特做此研究分析。

本研究表明，達(dá)克羅寧10mL組患者的胃鏡檢查時間、操作滿意度顯著優(yōu)于達(dá)克羅寧8mL組;達(dá)克羅寧10mL組泡沫粘附明顯減少，黏膜可視度顯著增加，優(yōu)于達(dá)克羅寧8mL組，證明達(dá)克羅寧劑量與黏膜可視度呈正相關(guān);達(dá)克羅寧10mL組患者的消化道病變情況顯著少于達(dá)克羅寧8mL組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示將大劑量的達(dá)克羅寧應(yīng)用于患者胃鏡檢查可有效改善黏膜可見度，操作滿意度，同時減少了檢查的時間。究其原因，達(dá)克羅寧藥物可以消除上消化道黏膜表面的泡沫及黏液，可以更加清楚的獲得胃鏡視野，對于后續(xù)病變的位置、病灶的大小、形狀等均有很大的幫助，且藥物劑量越多，黏膜可見度越高[6-8]。在胃鏡檢查前應(yīng)用達(dá)克羅寧藥物在理論上也是可以對臨床檢出早期胃癌有一定的幫助，良好的黏膜可視度能夠讓醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確的識別食管、胃、十二指腸等病變情況[9-15]。

綜上所述，在對患者行胃鏡檢查前，給予不同劑量的達(dá)克羅寧藥物，能夠有效的祛泡，顯著提高胃鏡內(nèi)視野清晰度，大大縮短了檢查的時間，使患者耐受時間縮短，舒適度提高，并且劑量越多，黏膜的可視度越清晰，本文研究的10mL達(dá)克羅寧藥物可使大部分的患者達(dá)到最佳的黏膜清晰程度，結(jié)合臨床的治療效果及經(jīng)濟情況全面考慮，選用10mL達(dá)克羅寧藥物是最佳的選擇，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張安傳，尹鴻，張傳漢.地佐辛復(fù)合依托咪酯靜脈麻醉對無痛胃鏡檢查患者血流動力學(xué)及術(shù)后蘇醒和認(rèn)知功能的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（6）：814-817.

[2]張浩，劉存明.瑞芬太尼靶控輸注在過度肥胖患者無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2017，46（4）：154-156.

[3]朱瓊，鄭吉衛(wèi)，朱朋朋.依托咪酯-異丙酚混合液在老年人無痛胃鏡的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2015，15（8）：1162-1164.

[4]熊雄.乳化依托咪酯復(fù)合麻醉在無痛胃鏡檢查中的效果[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，31（3）：218-220.

[5]賀廣寶，倪紅偉，張麗峰，等.芬太尼用于無痛胃鏡檢查優(yōu)于等效劑量瑞芬太尼的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014. 35（22）：36-37.

[6]段淑芬，侯鐵柱，徐炳欣，等.地佐辛聯(lián)合依托咪酯在老年患者無痛胃鏡術(shù)中應(yīng)用[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，27（6）：619-620.

[7]張云飛，譚洪婧，馬世穎.依托咪酯復(fù)合舒芬太尼用于老年人無痛胃鏡檢查[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，39（6）：926-927.

[8]江婷婷，馬興華，賈洪峰，等.瑞芬太尼、依托咪酯聯(lián)合應(yīng)用在老年患者胃腸鏡麻醉中的效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（3）：380-382.

[9]孫玉芳.依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在無痛胃鏡中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究雜志，2014，12（22）：128-129.

[10]張麗，王敏，丁冠男，等.依托咪酯聯(lián)合丙泊酚麻醉對耳鼻喉科手術(shù)患者血流動力學(xué)的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（20）：1977-1980.

[11]李聰，申艷.不同劑量地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于無痛胃鏡的臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2014，14（2）：267-268.

[12]趙啟兵，黃朝勝，黃太林.地佐辛復(fù)合依托咪酯靜脈麻醉對無痛胃鏡患者術(shù)后蘇醒和認(rèn)知功能的影響[J].中國臨床研究，2016，29（2）：226-228.

[13]安衛(wèi)平，徐炳欣，張亞飛，等.地佐辛聯(lián)合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡檢查中的臨床觀察[J].中國臨床研究，2015，28（5）：611-613.

[14]Zhao YJ， Liu S，Mao QX， et al.Efficacy and safety ofremifentanil and sulfentanyl in painless gastroscopicexamination：a prospective study[J].Surg LaparoseEndose Percutan Tech，2015，25（2）：e57-e60.

[15]Ma J，Zhang P，Zhang Y， et al. Effect of dezocinecombined with propofol on painless gastroscopy in patientswith suspect gastric car-cinoma[J].J Cancer Res Ther，2016，12 Suppl：C271-C273.

（收稿日期：2019-06-05）