關于小兒大面積燙傷后的應急護理技巧

趙杏杏

【摘 要】 ?由于小兒身體尚未發(fā)育成熟，機體各項機能有待完善，其免疫力和抵抗力低下，且對外界環(huán)境充滿好奇心，當遇到應急傷害時不能及時正確地做出回應。據統(tǒng)計，在1到5歲的年齡段，燙傷占據了所有小兒燙傷的2/3左右，而由于小兒皮膚稚嫩，所以一旦遭遇熱水、熱氣或其他熱力來源時，極易發(fā)生燙傷事件。然而小兒燙傷后的應急處理技巧有望改善事件本身帶來的影響。本文主要分析了關于小兒大面積燙傷后的應急護理技巧。

【關鍵詞】 小兒大面積燙傷;應急護理;感染

【中圖分類號】R472.2

【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-040-02

Abstract：

Due to the child's body is not mature， the body function needs to be improved， its immunity and resistance are low，and they are full of curiosity about the external environment and fail to respond timely and correctly when encountering emergency injuries.According to statistics， scald accounts for about 2/3 of all pediatric scald in the age range from 1 to 5 years old. However， as children's skin is young， scald is very likely to occur once hot water， heat or other heat sources are encountered.However，emergency anagement techniques after pediatric burns are expected to improve the impact of the event itself.This paper mainly analyzes the emergency nursing skills of children after large scale scald.

Key words：Children large area scald; Emergency care; Infection

現階段，燙傷在小兒疾病中是一種常見的意外傷害，因為小兒皮膚較薄，表皮多為單層細胞，僅有成人皮膚的1/10厚度，真皮中又缺乏相應的膠原纖維，所以很容易被外來物體滲透從而造成機械損傷，加之小兒抵抗力較弱，所以皮膚受刺激或者燙傷等，極易發(fā)生感染，如果護理不當很難讓細胞再生修復[1-2]。尤其在農村，小兒接觸外界熱力的機會較多，父母稍不小心便會導致悲劇的發(fā)生，大面積的燙傷給小兒的身心健康成長帶來了不可磨滅的影響[3-4]。我院自2018年5月到2019年1月共收治大面積燙傷患兒40例，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年5月到2019年1月共收治大面積燙傷患兒40例未研究對象，年齡范圍7個月—10歲，其中男患兒20例，女患兒20例;來自城市的有20例，農村的有20例。其中熱水燙傷30例，幼兒園燙傷5例，吃火鍋燙傷5例，灼燒的燙傷面積在15%到35%之間，燙傷范圍涉及四肢、面部、背部以及頸部。對所有患者均進行應急護理，未發(fā)生容量性休克現象。

1.2 應急護理方法

對所有患兒的體溫、脈搏、呼吸等做相應的檢查，同時采取應急護理措施進行干預，具體方法如下：

應急護理措施一 當患兒發(fā)生大面積燙傷時，一般嚴重時患兒會出現繼發(fā)性休克現象，此時父母無法聽到患兒的聲音，患兒也無法用哭聲或言語表達出身體部位的疼痛程度，此時就需要父母及時發(fā)現并做出判斷。對于嚴重燒傷的患兒應立即采取緊急護理處理模式，平日里應當多學習小兒突發(fā)事件的應急方法，及時排除熱源，防止患兒二度受傷，對于大面積燙傷，但對皮膚組織損害不是很嚴重的患兒，例如皮膚只出現紅腫或少量水泡，此時父母可以自行用冷水沖洗或浸泡患兒燙傷部位，對于出現大量含有透明液體的水泡，皮膚呈現紅褐色或灰色的患者，父母應即刻送往醫(yī)院。

應急護理措施二 ?當小兒發(fā)生燙傷后，應立即輕緩地脫去小兒被熱水或其他熱力附著的衣服，如果不方便脫，可以用剪刀緩慢將燙傷處的衣服、鞋襪等剪掉，如果衣服與皮膚粘連較緊密，則應當將其余地方的衣服剪掉，傷口處的皮膚切記不能用力牽拉，以防止對皮膚造成二度損傷，此時應當到就近的衛(wèi)生服務站或門診就醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)生進行處理。

應急護理措施三 ?由于燙傷后立即起水泡，小兒會明顯感覺到疼痛，此時應立即用流動的冷水沖洗燙傷處，不要按摩、擠壓皮膚，防止水泡破裂，冷水沖洗能夠減輕水腫的現象，作為燙傷的一種冷療方式，能夠減緩由于皮膚腫脹引起的繼發(fā)性缺氧缺血損傷避免早期炎癥發(fā)生，同時能減緩余熱造成的組織損傷，還能除去一些有害物質。如果水泡較多，則不能選擇沖洗，應當選擇浸泡，避免沖擊力造成水泡破裂而二度感染，時間控制在30min左右，整個過程應當防止水泡破裂，造成感染。

應急護理措施四 ?及時觀察患兒是否有發(fā)熱、缺氧的癥狀，應當在降溫的同時，給予患兒持續(xù)低容量的氧氣吸入，注意檢測患兒血氧飽和度及電解質水平，防止患兒休克。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患兒發(fā)生容量性休克、感染的概率，組織壞死的情況以及腎功能衰竭情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

所得數據經統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0中分析。計數資料用百分率顯示，組間比較用X2，如果P<0.05表示兩組數據差異顯著，結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經醫(yī)護人員的應急護理后，未發(fā)生容量性休克和腎功能衰竭的情況，患兒感染率以及組織壞死率分別占總體的7.5%和2.5%，經后期護理，已全部痊愈，預后效果均良好。具體統(tǒng)計數據見下表

3 討論

小兒在大面積燙傷后，嚴重者會由于過度疼痛、燙傷組織處生理病理性變化以及精神刺激等因素出現繼發(fā)性休克的現象，此時組織缺氧缺血、血壓下降、脈搏較弱、患兒表現為尿失禁，呼吸頻率降低，一般是暫時的，經過干預護理會恢復到正常水平[5-6]。在病殘小兒的研究工作中發(fā)現，小兒燙傷已經占據了相當一部分比例，由于小兒對外界環(huán)境的認知有限，不能區(qū)分哪些是安全的，哪些又是危險的。當患兒發(fā)生燙傷事件后，首先患者家屬一定要冷靜，穩(wěn)定患兒情緒的同時盡快采取應急護理措施，首先要立即切斷燙傷源，免于患兒及其他人員再度受傷，盡早冷療，切記保護好創(chuàng)面，防止水泡破裂引發(fā)感染，如果嚴重的就應當及時去醫(yī)院就診，防止長時間造成感染[6-7]。

本次研究選取我院自2018年5月到2019年1月共收治的大面積燙傷患兒40例，經醫(yī)護人員的應急護理后，未發(fā)生容量性休克和腎功能衰竭的情況，患兒感染率以及組織壞死率分別占總體的7.5%和2.5%，經后期護理，已全部痊愈，預后均良好。

綜上所述，對大面積燙傷患兒燙傷程度及時做出正確的判斷，有助于選擇合適的應急護理措施，爭取做到個性化護理，節(jié)省護理時間，減輕醫(yī)護人員和家屬的負擔，同時最大限度縮短患兒的住院時間，減少感染及并發(fā)癥的發(fā)生率。我院實施的應急護理技巧，能夠顯著改善患兒的機體狀況，減少患兒的疼痛感，促進患兒皮膚再生和修復，使細胞進行正常代謝，有助于維護皮膚保護層正常發(fā)揮作用。對于年齡較小的患兒，例如3歲以下以及年齡稍微大一點的，比如上幼兒園或者小學的同學，我們在后期進行了個性化的精準護理模式，分別進行了相應的護理干預，從內部和外部采取合適的護理方法，使患兒身體和心靈均盡快恢復到正常狀態(tài)，促進其健康快樂地成長，使小孩子們盡快回歸家庭、學校以及社會。

參考文獻

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