探討病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者的護(hù)理方式

姬秀梅

【摘 要】

目的：探討病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并快速性房顫患者的有效護(hù)理方法。方法：將2015年1月-2018年12月我院47例病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并快速性房顫患者隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理，24例）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，23例），評(píng)價(jià)兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮評(píng)分（46.1±7.1）低于對(duì)照組，護(hù)理依從率（95.83%）、滿(mǎn)意度（91.67%）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：予以病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并快速性房顫患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床效果確切，可有效改善患者焦慮情緒，提高護(hù)理依從性與滿(mǎn)意度，值得臨床使用推廣。

【關(guān)鍵詞】 病態(tài)竇房結(jié)綜合征;快速性房顫;護(hù)理方式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-047-02

Abstract：

Objective：To explore the effective nursing Methods：for patients with sick sinus syndrome complicated with rapid atrial fibrillation. Methods： 47 patients with sick sinus syndrome complicated with rapid atrial fibrillation in our hospital from January 2015 to December 2018 were randomly divided into experimental group （high quality nursing， 24 cases） and control group （conventional nursing， 23 cases）. The nursing effects of the two groups were evaluated.Result： The anxiety score of the experimental group was lower than that of the control group （46.1±7.1）. The nursing compliance rate （95.83%） and satisfaction rate （91.67%） were higher than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion： The clinical effect of high quality nursing for patients with sick sinus syndrome combined with rapid atrial fibrillation is exact， which can effectively improve anxiety， improve nursing compliance and satisfaction， and is worthy of clinical application and promotion.

Key words：Sick sinus syndrome; Rapid atrial fibrillation; Nursing methods

病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)及鄰近組織病變引起竇房結(jié)起搏與傳導(dǎo)功能障礙所產(chǎn)生的以心律失常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，部分患者可伴短陣室上快速性房顫，引起氣短、心悸、眩暈甚至?xí)炟?，常?dǎo)致患者負(fù)性情緒，影響治療依從性與康復(fù)效果[1]。我院近年予以病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并快速性房顫患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理收效理想，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月-2018年12月為時(shí)限，擇取我院47例病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并快速性房顫患者，隨機(jī)分為兩組?；颊呓?jīng)病史、心電監(jiān)測(cè)、激發(fā)試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等臨床綜合檢查明確診斷，首次發(fā)病入院，接受藥物治療，尚未予按需型人工心臟起搏器，對(duì)本研究知情同意，排除合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病與依從性差的患者。實(shí)驗(yàn)組（24例）：男14例，女10例;年齡49-83歲，平均（67.3±10.8）歲。對(duì)照組（23例）：男12例，女11例;年齡50-81歲，平均（68.1±10.1）歲。兩組基線資料相當(dāng)（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)等一般護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組常規(guī)護(hù)理內(nèi)容同對(duì)照組一致，但將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念引入其中，同時(shí)增加心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容，具體如下：（1）

環(huán)境護(hù)理 熱情接待患者入院，為普通患者提供安靜、整潔的病房以供休息，保持溫濕度適宜，空氣清新，病情危重者安置在獨(dú)立小房間或搶救室，并備齊急救藥品和心電監(jiān)護(hù)儀等搶救物品，同時(shí)妥善安置前來(lái)的家屬。（2）飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)食高纖維、高維生素、易消化的食物，保持排便通暢，同時(shí)忌辛辣、咖啡、濃茶等刺激性食物，少食多餐，避免過(guò)度饑飽，防止造成心臟不良刺激，加重病情。（3）用藥護(hù)理 嚴(yán)格遵醫(yī)囑予以患者治療藥物，認(rèn)真核對(duì)，確保用藥無(wú)誤，靜脈給藥注意合理調(diào)整滴速，密切觀察患者用藥后有無(wú)不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（4）病情監(jiān)測(cè) 密切觀察患者心率、血壓、脈搏、呼吸等基礎(chǔ)生命體征，加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)，特別注意脈搏的頻率與節(jié)律變化，以及有無(wú)頭暈、心悸、胸悶、胸痛、昏厥等癥，掌握癥狀出現(xiàn)時(shí)間、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間等情況，及時(shí)反饋給醫(yī)生，早期發(fā)現(xiàn)和處理心動(dòng)過(guò)速、竇性停搏等情況。（5）安全防護(hù) 急性發(fā)作期病人臥床，加強(qiáng)生活護(hù)理，日常囑病人充分休息，適當(dāng)活動(dòng)，以耐受為宜，忌勞累。囑家屬在患者活動(dòng)時(shí)全程看護(hù)，協(xié)助患者如廁，如出現(xiàn)頭暈、黑矇等癥立刻臥床休息，嚴(yán)防跌倒摔傷，臥床期間亦加強(qiáng)看護(hù)，配合使用護(hù)欄，嚴(yán)防墜床。（6）心理護(hù)理 日常多與患者溝通交流，主動(dòng)關(guān)心患者，要求言語(yǔ)溫和、態(tài)度親切、舉止得當(dāng)，積極建立起互信橋梁，認(rèn)真聽(tīng)取患者主訴，評(píng)估患者精神狀態(tài)，有的放矢的予以患者心理安慰與支持，積極穩(wěn)定患者情緒。予以各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)前，預(yù)先告知患者方法、目的等，征得同意后再行操作，以消除患者疑慮，提高依從性，同時(shí)囑家屬積極配合，加強(qiáng)陪伴，發(fā)揮家庭作用。（7）健康教育 向患者介紹病態(tài)竇房結(jié)綜合征與快速性房顫相關(guān)疾病知識(shí)與有效治療方法，對(duì)于需要安裝心臟起搏器的病人，向其介紹先進(jìn)手術(shù)技術(shù)、醫(yī)師豐富經(jīng)驗(yàn)及既往成功病例，以增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的勇氣與信心。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組護(hù)理前、后心理狀態(tài)，比較觀察兩組護(hù)理后不良情緒改善情況，另統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理依從性與護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理依從性與護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2-3。

3 討論

由于心律失常反復(fù)發(fā)作，藥物控制療效欠佳，加之擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用、害怕負(fù)累家人等因素，病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并快速性房顫患者多伴不同程度緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性心理[2]，會(huì)提高交感神經(jīng)興奮性，刺激心率增加與血壓升高，加重心臟與血管損害，不利于疾病控制[3]，因此，有效安撫患者不良情緒，維持患者心理狀態(tài)穩(wěn)定十分必要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理基于以病人為中心的理念，圍繞病人需求提供服務(wù)，在保持病人軀體舒適的同時(shí)，更進(jìn)一步的強(qiáng)調(diào)平衡患者心理[4]。本研究予以實(shí)驗(yàn)組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在構(gòu)建互信橋梁，做好常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)與指導(dǎo)，予以心理安慰和支持，穩(wěn)定情緒，提高治療自信心，結(jié)果示患者焦慮情緒得到明顯改善，依從性提高，可以更好的配合治療及護(hù)理，有利于疾病控制，亦保證了護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，利于護(hù)患和諧，肯定了其應(yīng)用的效果與優(yōu)勢(shì)，值得臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉錦玲，李艾珠，吳成麗.1 例安裝單腔起博器治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（24）：92-93.

[2] 林巧，齊情義，楊曉玲.病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者植入臨時(shí)心臟起搏器的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（7）：109-110.

[3] 楊帆.1例病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴慢性腎功能衰竭、糖尿病、癲癇患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017，（9）：151-152.

[4] 徐琴.1例95歲病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者安裝永久性起搏器的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5（14）：39-40.