鼻竇內(nèi)窺鏡治療老年慢性鼻竇炎患者的效果觀察及不良反應(yīng)發(fā)生率影響分析

陳靖

【摘 要】 目的：分析老年慢性鼻竇炎患者采用鼻竇內(nèi)窺鏡治療的效果。方法：選擇2018年1月至2019年1月期間我院收治的78例老年慢性鼻竇炎患者，使用奇偶法將患者平均分為對照組和觀察組，每組39例，對照組行鼻外徑路手術(shù)治療，觀察組行鼻竇內(nèi)窺鏡治療，將2組老年慢性鼻竇炎患者治療效果對比。結(jié)果：觀察組治療有效率（97.44%）高于對照組（84.62%），（p<0.05）對比存在統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（2.56%）低于對照組（17.95%），（p<0.05）對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：老年慢性鼻竇炎患者采用鼻竇內(nèi)窺鏡治療效果顯著，安全性較高，可以更好的降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 鼻竇內(nèi)窺鏡;老年慢性鼻竇炎;不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號】R248.3 ? ?【文獻標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-059-01

慢性鼻竇炎（Chronic sinusitis）是耳鼻喉頭頸外科常見疾病，疾病會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，主要表現(xiàn)是頭痛、鼻塞和流動鼻涕等[1]。研究為了評價老年慢性鼻竇炎患者采用鼻竇內(nèi)窺鏡治療價值，選擇我院接診的78例老年慢性鼻竇炎患者進行具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院接診的78例老年慢性鼻竇炎患者納入研究，時間為2018年1月至2019年1月，在奇偶法下分為對照組和觀察組，每組39例，對照組的治療方式為鼻外徑路手術(shù)治療，觀察組的治療方式為鼻竇內(nèi)窺鏡治療。對照組中，男性患者和女性患者各為21例和18例;患者的年齡最小者為65歲，年齡最大者為78歲，患者的中位年齡值是（68.38±2.39）歲。觀察組中，男性患者和女性患者各為22例和17例;患者的年齡最小者為65歲，年齡最大者為79歲，患者的中位年齡值是（68.67±2.31）歲。2組老年慢性鼻竇炎患者性別和年齡以統(tǒng)計學(xué)軟件處理，（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢性鼻竇炎患者;患者的年齡大于65歲;患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肺感染的患者;短期內(nèi)并發(fā)急性感染者;精神類疾病患者。

1.2 治療方法

2組患者術(shù)前均進行營養(yǎng)支持治療、控制患者的血壓和血脂，為患者采用冠狀位CT檢查，檢測患者上頜竇病變性質(zhì)和程度，針對存在息肉患者術(shù)前口服潑尼松（寧夏康亞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H64020062）治療[2]。對照組的治療方式為鼻外徑路手術(shù)治療。觀察組的治療方式為鼻竇內(nèi)窺鏡治療，根據(jù)患者的CT檢測結(jié)果，根據(jù)其實際情況切除衣物，手術(shù)中需要避免傷害患者的鼻甲組織，盡量保留患者鼻甲內(nèi)側(cè)壁粘膜和基板下緣。手術(shù)結(jié)束后，為患者進行止血，術(shù)后24小時-72小時，將患者鼻腔填塞物取出，并且及時清除患者的鼻竇鼻腔內(nèi)積血[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）對比2組老年慢性鼻竇炎患者的治療有效率;（2）對比2組老年慢性鼻竇炎患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

78例老年慢性鼻竇炎患者數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后，輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行處理，治療有效率和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的表示方式為（%），組間差異性采用卡方檢驗，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比2組老年慢性鼻竇炎患者的治療有效率

對照組治療總有效率低于觀察組，2組老年慢性鼻竇炎患者的治療有效率對比，差異性顯著，（P<0.05）存在統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比2組老年慢性鼻竇炎患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組上頜竇開口狹窄、下鼻甲黏連、軟組織淤血等不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，2組老年慢性鼻竇炎患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異性顯著，（P<0.05）存在統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎高發(fā)于老年人，老年慢性鼻竇炎具有特殊性，疾病的病程時間較長，老年患者因為年齡較大，血管彈性較差，導(dǎo)致血管出現(xiàn)硬化和增生，患者在手術(shù)中易出現(xiàn)大出血，術(shù)后遺留瘢痕[5]。常規(guī)手術(shù)治療患者術(shù)后并發(fā)癥較多，預(yù)后情況并不理想。采用鼻竇內(nèi)窺鏡治療，手術(shù)的視野更加清晰，方便臨床醫(yī)師更好的掌握患者鼻腔和鼻竇內(nèi)部情況，可以徹底清除患者的病變組織，效果更好，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低。但是，為了保證手術(shù)的安全性，需要做好圍術(shù)期的觀察，針對患者的基礎(chǔ)疾病進行針對性治療，待患者病情穩(wěn)定后再為患者進行手術(shù)治療。

綜上所述，根據(jù)本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，治療總有效率高于對照組，由此表明：老年慢性鼻竇炎患者采用鼻竇內(nèi)窺鏡治療可以取得顯著成效，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻

[1] ?熊子云.不同中醫(yī)辨證分型慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后中醫(yī)藥治療效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（12）：1732-1734.

[2] 張偉，劉勇剛，江玲燕.功能性鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后慢性鼻竇炎患者短期布地奈德鹽水盥洗療效觀察[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2019，33（1）：128-130.

[3] 侯軍，李正權(quán)，袁軍.經(jīng)鼻腔內(nèi)窺鏡合并鼻中隔矯正術(shù)與功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，15（4）：156-159.

[4] 鐘曉燕，徐志堅，駱輝珍， 等.地氯雷他定聯(lián)合鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥，2018，40（14）：2163-2165，2170.

[5] 譚偉.鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療慢性鼻竇炎臨床效果及對血清炎癥因子水平的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（14）：1689-1692.