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      糖皮質(zhì)激素聯(lián)合四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療老年結(jié)核性腦膜炎臨床效果觀察

      2020-03-02 11:33:53秦亞紅
      健康大視野 2020年1期
      關(guān)鍵詞:結(jié)核性腦膜炎糖皮質(zhì)激素臨床效果

      秦亞紅

      【摘 要】目的:分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療老年結(jié)核性腦膜炎臨床效果。方法:選取2017年5月—2019年5月本院收治的80例老年結(jié)核性腦膜炎患者的臨床資料,隨機(jī)分為兩組,對照組40例行四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療,研究組40例行糖皮質(zhì)激素聯(lián)合四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療,比較兩組療效、蛋白質(zhì)水平、腦脊液白細(xì)胞。結(jié)果:研究組總有效率95.00%,高于對照組的75.00%(P<0.05);研究組的蛋白質(zhì)水平和腦脊液白細(xì)胞低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:糖皮質(zhì)激素聯(lián)合四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療老年結(jié)核性腦膜炎的臨床效果顯著,能降低蛋白質(zhì)水平和腦脊液白細(xì)胞,改善臨床癥狀。

      【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;四聯(lián)抗結(jié)核藥物;結(jié)核性腦膜炎;臨床效果

      【中圖分類號】R977【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)01--02

      結(jié)核性腦膜炎(TBM)發(fā)病一般已經(jīng)是中晚期,患者的腦部神經(jīng)已經(jīng)受損嚴(yán)重,威脅到老年患者的生命安全。臨床上對老年TBM治療,一般采取抗結(jié)核治療,再聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,達(dá)到降低顱內(nèi)壓、抗炎、抗感染的目的[1]。本文選取2017年5月—2019年5月本院收治的80例老年結(jié)核性腦膜炎患者的臨床資料,分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療老年結(jié)核性腦膜炎臨床效果,報告如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2017年5月—2019年5月本院收治的80例老年結(jié)核性腦膜炎患者的臨床資料,隨機(jī)分為兩組,對照組40例患者,男女比例28:12,年齡65-88歲,平均(76.29±4.37)歲;研究組40例患者,男女比例26:14,年齡62-85歲,平均(75.42±5.83)歲。兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義(P>0.05),具可比性。

      1.2 方法 對照組行四聯(lián)抗結(jié)核治療:給予患者口服乙胺丁醇片(廠商:長春迪銳制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H22022127)治療,1次/d,3片/次;異煙肼片(廠商:安徽仁和藥物有限公司,國藥準(zhǔn)字H34020788)口服治療,1次/d,3片/次;利福平膠囊(廠商:鄭州環(huán)科藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H41020866)口服治療,1次/d,3粒/次;吡嗪酰胺片(廠商:江蘇永大藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H32024490)口服治療,3次/d,2片/次。

      研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療:靜脈滴注500mg甲潑尼龍(廠商:天津金耀藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103047),1次/d,根據(jù)患者病情變化,后期治療逐漸減少至80mg,直到口服治療為止,療程為3個月。

      1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

      觀察比較兩組患者治療后的蛋白質(zhì)水平、腦脊液白細(xì)胞和療效。療效判定:顯效:臨床癥狀皆消失,顱內(nèi)壓不高于15mmHg;有效:臨床癥狀有所改善,顱內(nèi)壓不高于60mmHg;無效:臨床癥狀無改善,顱內(nèi)壓高于60mmHg,或者病情持續(xù)惡化。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析,均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“ ”表計量資料,t行組間、組內(nèi)比較;百分比(%)表計數(shù)資料,行組間比較,P<0.05表差異具統(tǒng)計意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組療效比較

      研究組總有效率95.00%,高于對照組的75.00%,比較差異明顯(P<0.05),詳情見表1。

      2.2 兩組蛋白質(zhì)水平和腦脊液白細(xì)胞比較 治療后,研究組白細(xì)胞(102.28±7.29)10/L、蛋白質(zhì)(0.86±0.32)g/L;對照組白細(xì)胞(158.18±9.62)10/L、蛋白質(zhì)(1.69±0.63)g/L,研究組的蛋白質(zhì)水平和腦脊液白細(xì)胞低于對照組,比較差異明顯(P<0.05)。

      3 討論

      TBM是由于結(jié)核分枝桿菌感染所致的脊膜與腦膜非化膿性炎癥,患者早期癥狀不明顯,晚期會出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)病癥,死亡率較高,多發(fā)于老年人群。臨床治療一般采取抑制炎癥與抗感染治療,在保護(hù)老年患者神經(jīng)系統(tǒng)的同時,也能防止病情惡化[2]。對老年結(jié)核性腦膜炎行糖皮質(zhì)激素治療,可加快患者自我意識的恢復(fù)。為探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療老年結(jié)核性腦膜炎臨床效果,本文針對本院收治的80例老年結(jié)核性腦膜炎患者的臨床資料進(jìn)行分析。

      本研究結(jié)果顯示:研究組總有效率95.00%,高于對照組的75.00%;研究組的蛋白質(zhì)水平和腦脊液白細(xì)胞低于對照組,表明對老年結(jié)核性腦膜炎進(jìn)行糖皮質(zhì)激素聯(lián)合四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療,能提高治療效率,降低蛋白質(zhì)水平和腦脊液白細(xì)胞,緩解臨床病癥[3]。究其原因,可能是老年結(jié)核性腦膜炎治療的主要方式是抑制炎癥和抗感染,糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管更具通透性,破壞炎癥分子的聚集,還能抑制患者腦內(nèi)的毒物代謝,保護(hù)腦細(xì)胞,并減少患者腦脊液白細(xì)胞的數(shù)量,促使抗體與抗原結(jié)合,抑制病情發(fā)展[4]。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療的優(yōu)勢還在于糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥反應(yīng),預(yù)防患者的腦脊髓膜粘連而造成顱內(nèi)積水,且能降低顱內(nèi)壓,起到抗病毒、抗炎和免疫抑制等作用。甲潑尼龍是糖皮質(zhì)激素中抗炎效果較理想的一種,成為治療老年結(jié)核性腦膜炎的首選藥物[5]。關(guān)于兩組遠(yuǎn)期效果,有待臨床再研究。

      綜上所述,糖皮質(zhì)激素聯(lián)合四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療老年結(jié)核性腦膜炎的臨床效果顯著,能降低蛋白質(zhì)水平和腦脊液白細(xì)胞,改善臨床癥狀,值得推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      邢俊蓬.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療老年結(jié)核性腦膜炎的效果及對腦脊液細(xì)胞學(xué)的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(13):24-26.

      田園.探討傳統(tǒng)抗結(jié)核藥物聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療結(jié)核性胸膜炎的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(29):83-84.

      石淑華,張雪琴,劉淑華.鞘內(nèi)注射加腦脊液置換加常規(guī)抗癆藥物治療老年結(jié)核性腦膜炎的療效探究[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(04):95-96.

      熊軍寧,劉立虎.鞘內(nèi)注射加腦脊液置換加常規(guī)抗癆藥物治療老年結(jié)核性腦膜炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(04):54-55.

      徐齊峰,宋曉東,孟嬋.糖皮質(zhì)激素輔助治療成人結(jié)核性腦膜炎的療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,32(08):29-30.

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