小兒慢性咳嗽及變異性哮喘的臨床治療

汪海杰

【摘 要】 目的：探討小兒慢性咳嗽及變異性哮喘的臨床治療。方法：對(duì)200例慢性咳嗽及變異性哮喘患兒基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對(duì)象，參照區(qū)組隨機(jī)設(shè)計(jì)原則劃分本組患者為兩組，即參照組100例、研究組100例。前組患兒普米克令舒聯(lián)合特布他林霧化藥劑進(jìn)行治療，后組患兒在前組治療基礎(chǔ)上加以孟魯司特鈉片進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)整合兩組與治療的相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)情況并進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組治療效果明顯優(yōu)于參照組，P<0.05;研究組癥狀緩解時(shí)間明顯短于參照組，P<0.05。結(jié)論：在治療小兒慢性咳嗽及變異性哮喘疾病中，加以孟魯司特鈉片進(jìn)行治療，可有效提升治療療效，且有效縮短臨床癥狀緩解時(shí)間，其臨床價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒;慢性咳嗽;變異性哮喘;孟魯司特鈉片

【中圖分類號(hào)】R725 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-105-02

慢性咳嗽若久治不愈可導(dǎo)致咳嗽變異性哮喘，咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為唯一或主要癥狀的一種特殊性的哮喘，任何年齡均可發(fā)病，臨床上誤診率較高，若治療不當(dāng)甚至有部分患者進(jìn)展為典型哮喘。因此慢性咳嗽、咳嗽變異性哮喘的早期診療很重要。本文就小兒慢性咳嗽及變異性哮喘的治療進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)200例慢性咳嗽及變異性哮喘患兒基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對(duì)象，病例資料收集時(shí)間為2017年1月～2019年1月，參照區(qū)組隨機(jī)設(shè)計(jì)原則劃分本組患者為兩組，參照組中，男女性別比例為52：48，最大年齡與最小年齡分別為12歲、1歲，平均年齡（6.4±1.5）歲，病程2個(gè)月～3年，平均（1.1±0.8）年;研究組中，男女性別比例為57：43，最大年齡與最小年齡分別為12歲、1歲，平均年齡（5.9±1.3）歲，病程2個(gè)月～3年，平均（1.3±0.7）年。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P>0.05，可開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 治療方法

參照組：普米克令舒氣霧劑，劑量為每次0.25-0.5mg，每天2次，連續(xù)治療二周;同時(shí)將2毫升布地奈德與相同劑量的特布他林混合，注入2毫升的0.9%鹽水溶液中，每天2次霧化吸入;研究組在前組治療基礎(chǔ)上加以口服孟魯司特鈉片，<6歲患兒口服4 mg/次，≥6歲患兒口服5 mg/次，1d/次，治療連續(xù)二周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比組間治療效果;（2）對(duì)比組間癥狀緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以開(kāi)展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（X±s）、 （n）%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比組間治療效果

由表1得知，研究組治療效果明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。

2.2 對(duì)比組間癥狀緩解時(shí)間

研究組100例患兒，哮喘持續(xù)時(shí)間（4.64±1.09）d，肺部哮鳴聲停止時(shí)間（5.12±1.18）d，咳嗽停止時(shí)間（6.29±1.14）d;參照組100例患兒，哮喘持續(xù)時(shí)間（7.59±1.42）d，肺部哮鳴聲停止時(shí)間（9.24±1.69）d，咳嗽停止時(shí)間（11.25±1.73）d，P<0.05。

3 討論

咳嗽變異性哮喘，又稱變異性哮喘等，是一種特殊類型的哮喘。由于咳嗽變異性哮喘的非典型臨床表現(xiàn)，在臨床診斷中常被漏診或者誤診。如果患兒不能及時(shí)的得到正確診斷以及有效治療，病情會(huì)隨著時(shí)間而逐漸加重，導(dǎo)致一些兒童經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后發(fā)展成典型的哮喘?？人宰儺愋韵煌趶?fù)發(fā)性上呼吸道感染和支氣管炎，后者除咳嗽外，常伴有其他的臨床癥狀，患兒在睡覺(jué)后咳嗽次數(shù)減少，通過(guò)吸入布地奈德氣霧劑進(jìn)行肺功能測(cè)試后無(wú)變化?？人宰儺愋韵呐R床表現(xiàn)多為刺激性干咳，運(yùn)動(dòng)后易逐漸加重，大多數(shù)咳嗽變異性哮喘發(fā)生在夜間或早晨，吸入布地奈德后測(cè)肺功能明顯改善，經(jīng)臨床觀察抗生素和常規(guī)的鎮(zhèn)咳治療對(duì)咳嗽變異性哮喘無(wú)效。咳嗽變異性哮喘與哮喘的發(fā)病機(jī)制相似，均與氣道炎癥、氣道重塑、氣道高反應(yīng)性及神經(jīng)機(jī)制有關(guān)。因此臨床醫(yī)生對(duì)咳嗽變異性哮喘應(yīng)予高度重視及盡早治療，盡可能的減少及防止其發(fā)展為哮喘。

綜上，得出，研究組治療效果明顯優(yōu)于參照組，P<0.05;研究組癥狀緩解時(shí)間明顯短于參照組，P<0.05。由此，在治療小兒慢性咳嗽及變異性哮喘疾病中，加以孟魯司特鈉片進(jìn)行治療，可有效提升治療療效，且有效縮短臨床癥狀緩解時(shí)間，其臨床價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣。

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