王艷
【摘 要】目的:探討老年性心力衰竭治療中真武強(qiáng)心湯的作用。方法:選取本院于2018年5月-2019年5月收治的60例老年性心力衰竭患者,依據(jù)傳統(tǒng)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,每組30例,對照組行傳統(tǒng)西藥治療,觀察組則給予真武強(qiáng)心湯加減治療,對比兩組治療效果。結(jié)果:觀察組治療總有效率(96.67%)相比對照組(80.00%),明顯偏高(P<0.05)。結(jié)論:針對老年性心力衰竭,在其治療中給予真武強(qiáng)心湯,可獲得較好效果,臨床應(yīng)用價值突出。
【關(guān)鍵詞】心力衰竭;老年性;真武強(qiáng)心湯
【中圖分類號】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)01--02
心力衰竭是一種比較常見且復(fù)雜的臨床癥狀群,同時還是多種心臟疾病的一種嚴(yán)重階段,有著比較高的發(fā)病率,其5年存活率接近于惡性腫瘤[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計得知[2],在同期心血管病當(dāng)中,心力衰竭住院率僅為20%,但死亡率卻高達(dá)45%,并且還有著不良預(yù)后。對其進(jìn)行有效治療乃是臨床研究的重難點。本文針對所收治此病患者,采用中藥真武強(qiáng)心湯治療,效果明顯,現(xiàn)對此作一分析。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 于2018年5月-2019年5月,在本院范圍內(nèi),選取老年性心力衰竭患者60例,均與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3],且與心腎陽虛主要臨床表現(xiàn)相符,排除原發(fā)性腎臟疾病及不穩(wěn)定心絞痛患者,另排除肝腎功能異常或不全者。將患者按照傳統(tǒng)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,共分成2組,每組患者均為30例,對照組中,男性18例,女12例,年齡區(qū)間60~80歲,平均(65.7±3.4)歲;病程區(qū)間1~8年,平均(5.4±0.6)年;觀察組中,男性17例,女13例,年齡區(qū)間60~79歲,平均(65.5±3.2)歲;病程區(qū)間1~7年,平均(5.2±0.5)年;兩組病程等資料經(jīng)全面對比,均無明顯差異(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療,即利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心治療,所用藥物為:開搏通(匈牙利吉瑞大藥廠,注冊證號 H20130774):每次6.25~12.5mg,2次/d;雙氫克尿噻(廣東省博羅先鋒藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20064309):每次12.5~25mg,2~3次/d;地高辛(上海信誼藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020678):每次0.125~0.25mg,1次/d,依據(jù)患者病情酌情調(diào)整。1療程為7d,持續(xù)2療程。
1.2.2 觀察組 給予真武強(qiáng)心湯加減治療,組方為甘草5g、淫羊藿11g、老茶樹蔸40g、紅參10g、白術(shù)15g、附子12g、五味子10g、益母草15g、葶藶子20g、白芍15g、茯苓15g。陽虛重者:基礎(chǔ)方加肉桂10g,氣虛重者則基礎(chǔ)方加黃芪45g,1劑/d,早晚分服,持續(xù)用藥14天。
1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]:若心功能糾正至Ⅰ級,體征、癥狀均消失,即治愈;若心功能進(jìn)步>Ⅱ級,但<Ⅰ級,體征、癥狀均得到明顯改善,即顯效;如果患者心功能達(dá)到Ⅲ級,但<Ⅱ級,體征、癥狀有一定改善,即有效;若患者體征、癥狀、新功能治療前后無變化,即無效。(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%=總有效率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS20.0處理文中數(shù)據(jù),計數(shù)資料由百分率表示,X2檢驗;P<0.05表示差異顯著。
2 結(jié)果
觀察組患者治療總有效率為96.67%,對照組80.00%,觀察組明顯偏高(P<0.05),見表1。
3 討論
在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)當(dāng)中,心力衰竭屬于“胸痹”、“喘證”、“心悸”及“痰飲”等范疇。其發(fā)病機(jī)制為陽氣虛衰,而致溫煦失責(zé),且此影響持續(xù),引起陰寒內(nèi)盛,瘀血聚集且內(nèi)停,終成本虛標(biāo)實之證,其典型特點為腫、瘀、喘、虛與悸,心為其病位,旁可累及腎、脾、肝,還能累及三焦諸臟腑,特別與肺、腎、心之間有密切關(guān)聯(lián)。臨床表現(xiàn)多樣,即陽虛水泛、心腎陽虛等。中醫(yī)名著《金匱要略·水氣篇》指出,心水者,身腫為其癥,而少氣,不能長久臥,躁且煩,其人陰腫。此乃此病的病機(jī)與典型癥狀。因此,真武強(qiáng)心湯最早出現(xiàn)于《傷寒論》,組方由白術(shù)、生姜、附子等構(gòu)成,具有利水、化氣及溫陽之功,因而對有心腎陽虛型心力衰竭有較佳治療效果。在此方當(dāng)中,淫羊藿、紅參及附子均有益氣溫陽的作用,因而能達(dá)益火之源,并消陰翳之功;而葶藶子則有強(qiáng)心利尿及瀉肺平喘的作用;白術(shù)、茯苓具有利水、健脾之功,白芍、五味子則有斂氣、養(yǎng)陰的作用;而益母草有利水、活血之功。諸藥聯(lián)合,可達(dá)溫陽而不化燥,利水不傷陰的治療效果。經(jīng)藥理研究證實,附子煎劑針對離體心臟,用強(qiáng)心效果;而茯苓、白術(shù)具有利尿效果,且還能為心肌細(xì)胞提供保護(hù),有研究[5]指出,真武強(qiáng)心湯對機(jī)體自由基代謝有改善作用,可促進(jìn)溫陽利水效能的發(fā)揮。還需指出的是,多種慢性心臟病病情進(jìn)展后,可造成心氣虛弱,且心氣虛,所以,為了強(qiáng)化基礎(chǔ)方的益氣利水之功,特加入了澤瀉、黃芪等,且隨癥加減,效果突出。由本文最終研究結(jié)果得知,真武強(qiáng)心湯治療總有效率達(dá)96.67%,較傳統(tǒng)西醫(yī)顯著偏高。提示此藥在治療老年性心力衰竭方面,有突出效能,其臨床綜用價值突出。
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