房靜

【摘 要】目的：分析120急救過程中出現(xiàn)糾紛的原因，并提出相應(yīng)的防范措施。方法：此次選擇2018年1月-2019年1月我院120急救接診患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)出診時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組輔以常規(guī)急救護(hù)理，觀察組輔以糾紛防范性急救護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)護(hù)患糾紛的概率，同時(shí)評(píng)估各組患者滿意情況。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)護(hù)患糾紛的概率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。另外，觀察組患者對(duì)此次急救護(hù)理滿意度更高。結(jié)論：120急救護(hù)理期間應(yīng)詳細(xì)分析糾紛產(chǎn)生的原因，并做好防范對(duì)策，從而保證急救質(zhì)量，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理;常見糾紛;防范措施

Abstract：Objective This paper analyzes the causes of disputes in the course of 120 first aid and puts forward corresponding preventive measures.Methods： The choice in this time， 90 cases of 120 emergency patients in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research object. According to the time of visiting， they were divided into observation group and control group. The control group was supplemented by routine emergency care， while the observation group was supplemented by dispute preventive emergency care. The probability of nurse-patient disputes between the two groups was counted， and the full number of patients in each group was assessed. Meaning situation.Results： The probability of nurse-patient disputes in the observation group was significantly lower than that in the control group （p < 0.05）. In addition， patients in the observation group were more satisfied with the first aid nursing.Conclusion： During 120 emergency nursing， the causes of disputes should be analyzed in detail， and preventive measures should be taken to ensure the quality of first aid and improve patient satisfaction.

Key words： Emergency care; Common disputes; Preventive measures

【中圖分類號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

120急救所面對(duì)的患者多存在生命危險(xiǎn)，如中毒、危重癥等，具有地點(diǎn)不定、病情危重、發(fā)展迅速等特點(diǎn)，因而，急救護(hù)理工作較為困難。而患者家屬往往情緒激動(dòng)、焦慮、擔(dān)憂等，極容易出現(xiàn)各種糾紛，不僅不利于急救的實(shí)施，同時(shí)可能延誤患者病情，危急患者生命[1]。因而，應(yīng)重視急救護(hù)理工作，做好糾紛的預(yù)防應(yīng)對(duì)，降低糾紛發(fā)生率，爭取更多搶救患者的時(shí)間。本文以2018.1-2019.1我院120急救接診90例患者為例，探究糾紛防范對(duì)策，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2018年1月-2019年1月我院120急救接診患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)出診時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者45例，包括男性25例，女性20歲，最低年齡20歲，最高年齡85歲，平均年齡（41.2±1.5）歲。觀察組總計(jì)患者45例，包括男性24例，女性21例，最低年齡21歲，最高年齡84歲，平均年齡（41.3±1.4）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者輔以常規(guī)急救護(hù)理，如監(jiān)控患者體征指標(biāo)，做好應(yīng)急處理等。觀察組患者輔以糾紛防范性急救護(hù)理，具體為：

（1）急救接診

需要委派專人接聽急診電話，且接聽電話時(shí)醫(yī)護(hù)人員需以普通話與對(duì)方進(jìn)行交流。在急救電話打入后，負(fù)責(zé)接聽電話的醫(yī)護(hù)人員需先聽取對(duì)方想要表達(dá)的情況，并大致分析可能發(fā)生的情況，在確認(rèn)基本符合后詢問詳細(xì)的家庭住址和至少兩人的聯(lián)系方式，然后利用院內(nèi)電話通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往患者家中。在此過程中接聽醫(yī)護(hù)人員無需掛斷電話，待通知出診人員后需立即開展下一步溝通，先安撫患者或家屬的情緒，詳細(xì)詢問患者當(dāng)前的狀態(tài)和病情特征，必要時(shí)可指導(dǎo)家屬幫助患者緩解病痛[2]。如患者家中備有部分藥物，則告知其家屬將所需藥物準(zhǔn)備妥當(dāng)，以方便現(xiàn)場急救。與此同時(shí)接聽人員需通過電話告知急救人員所獲得的后續(xù)資料，使急救人員做到心里有數(shù)，節(jié)省到現(xiàn)場后的前期準(zhǔn)備時(shí)間。

（2）強(qiáng)化急救設(shè)備管理

急救科室人員需定時(shí)對(duì)急救車上的各類急救設(shè)備進(jìn)行檢查，確保設(shè)備均處于能正常運(yùn)行的狀態(tài)，還需定時(shí)送檢維護(hù)。同時(shí)，對(duì)各種急救藥物也要由專人負(fù)責(zé)管理，且數(shù)量要保持充足，要做到隨時(shí)可以補(bǔ)充。在交接班時(shí)一定要重新核查設(shè)備和藥品的數(shù)量，以避免交班后工作障礙。定時(shí)檢查后需將檢查結(jié)果統(tǒng)一記錄在相關(guān)報(bào)告中，并將報(bào)告存檔并轉(zhuǎn)化為電子數(shù)據(jù)，以此保留完整的法律證據(jù)。

（3）強(qiáng)化急救人員素質(zhì)

在日常工作間隙有計(jì)劃地為急救科室醫(yī)護(hù)人員提供知識(shí)培訓(xùn)工作，分別對(duì)理論和實(shí)踐操作能力進(jìn)行強(qiáng)化，重點(diǎn)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇、氣道插管、口腔分泌物清理、頸托的使用方法、急救藥物使用方法等。在培訓(xùn)階段采用定期和不定期相結(jié)合的考核方式，檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員知識(shí)掌握的同時(shí)也能夠促進(jìn)其學(xué)習(xí)知識(shí)的主動(dòng)性。必要時(shí)可選擇情景模擬方式考核，并隨機(jī)為急救人員安排各類意外事件，考驗(yàn)其應(yīng)變能力和實(shí)際操作能力[3]。同時(shí)，對(duì)于除顫儀、洗胃機(jī)、心電儀等多種設(shè)備的使用也要數(shù)量掌握，還需了解如需在患者家中實(shí)施院前急救時(shí)應(yīng)注意的問題，包括現(xiàn)場錄像存證、設(shè)備藥品使用記錄等，以此降低糾紛發(fā)生的可能。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并計(jì)算兩組患者出現(xiàn)糾紛的概率，自制調(diào)查問卷評(píng)估患者對(duì)此次急救護(hù)理滿意情況?？傆?jì)100分，很滿意：分值超過80分;一般滿意：分值超過60分，不足80分;不滿意：分值不足60分?？倽M意度=很滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 20.0軟件對(duì)本次急救護(hù)理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，利用%表示計(jì)數(shù)資料，通過卡方值驗(yàn)證，組間差異以p檢驗(yàn)，p<0.05表示存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糾紛發(fā)生概率比較

觀察組患者出現(xiàn)糾紛的概率較對(duì)照組相比較低（p<0.05），見表1。

2.2 滿意度比較

觀察組對(duì)此次護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（p<0.05），見表2。

3 討論

120急救是患者在突發(fā)病癥時(shí)重要的搶救手段，此類患者大多為急性病癥，且病情發(fā)展速度較快，要求急救醫(yī)護(hù)人員必須快速出診，并擁有完備的院前急救操作技能。但120急救所引發(fā)的醫(yī)療糾紛問題也相對(duì)較多，其主要是因?yàn)槌鲈\不及時(shí)、急救藥物設(shè)備攜帶不全、急救醫(yī)護(hù)人員個(gè)人素質(zhì)相對(duì)較差、急救處理不當(dāng)、急救文書書寫錯(cuò)誤等引發(fā)的。這就要求醫(yī)院必須不斷強(qiáng)化對(duì)急救醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的培養(yǎng)，強(qiáng)化培訓(xùn)接診、出診、現(xiàn)場急救等多個(gè)流程的操作能力，縮短出診時(shí)間，提升急救人員個(gè)人素質(zhì)，進(jìn)一步提升護(hù)理文書的書寫規(guī)范性，保證急救效果的同時(shí)，也可有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率。

總之，120急救護(hù)理期間應(yīng)詳細(xì)分析糾紛產(chǎn)生的原因，并做好防范對(duì)策，從而保證急救質(zhì)量，提高患者滿意度。

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