運(yùn)用微信公眾平臺(tái)對(duì)H型高血壓患者行延續(xù)護(hù)理的效果觀察

黃麗 歐永強(qiáng) 邱文珠

【摘 要】目的：探討微信公眾平臺(tái)對(duì)H型高血壓患者延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取本院自2018年1月至2018年9月收治的100例H型高血壓患者，分為干預(yù)組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)出院健康宣教及出院后電話(huà)隨訪，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用微信公眾平臺(tái)進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。比較兩組患者出院時(shí)及出院后3個(gè)月對(duì)H型高血壓健康教育知識(shí)認(rèn)知、服藥依從性（Morisky服藥依從性量表）、血漿Hcy的差異。結(jié)果：出院后3個(gè)月，干預(yù)組對(duì)H型高血壓健康教育知識(shí)認(rèn)知、服藥依從性評(píng)分高于對(duì)照組，干預(yù)組血漿Hcy水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微信公眾平臺(tái)能有效提高H型高血壓患者健康教育知識(shí)認(rèn)知、服藥依從性，降低血漿Hcy水平，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】微信公眾平臺(tái);H型高血壓;延續(xù)護(hù)理;健康教育;服藥依從，血漿Hcy

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

H型高血壓是指Hcy（血同型半胱氨酸）濃度大于等于10mmol/L[1]。Hcy血癥以及高血壓被臨床認(rèn)為是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，H型高血壓具有較高的發(fā)病率、致殘率、致死率，現(xiàn)已引起臨床高度重視[2]。H型高血壓患者長(zhǎng)期規(guī)律服用馬來(lái)酸依那普利葉酸片，可有效降低血漿Hcy水平[3]。而出院后，隨著疾病癥狀的改善，家庭經(jīng)濟(jì)情況及支持系統(tǒng)不足等因素，很多患者不能遵醫(yī)囑服藥，從而影響治療效果。微信公眾平臺(tái)用于慢性病健康管理領(lǐng)域，成為近年來(lái)延續(xù)護(hù)理的重要技術(shù)手段。本研究運(yùn)用微信公眾平臺(tái)對(duì)H型高血壓患者行延續(xù)護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院自2018年1月至2018年9月收治的H型高血壓患者100例。女性32例，男性68例，年齡在42-78歲，平均年齡為（60.05±5.14）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：具備一定的認(rèn)知能力和理解能力;擁有智能手機(jī)并能熟練使用微信;簽署知情同意書(shū)并接受隨訪觀察。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知交流障礙;合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者;不愿配合研究者。隨機(jī)將100例患者分為干預(yù)組和對(duì)照組各50例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情的嚴(yán)重程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 出院時(shí)對(duì)患者及家屬實(shí)施常規(guī)健康教育及出院后電話(huà)隨訪。

1.2.2 干預(yù)組 出院時(shí)除實(shí)施常規(guī)出院健康宣教及出院后電話(huà)隨訪外，運(yùn)用微信公眾平臺(tái)對(duì)患者行延續(xù)護(hù)理。具體方法如下：（1）成立H型高血壓延續(xù)護(hù)理小組，由1名科主任、1名主治醫(yī)師、1名護(hù)士長(zhǎng)、2名護(hù)士及1名后臺(tái)管理員組成。（2）建立微信公眾平臺(tái) ，群名為“心怡健康服務(wù)平臺(tái)”，在患者出院前，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者通過(guò)掃描群二維碼進(jìn)群，并教會(huì)患者查看群信息及發(fā)送信息。（3）微信公眾平臺(tái)的管理和應(yīng)用。微信公眾平臺(tái)內(nèi)主要的內(nèi)容有：科室風(fēng)采、專(zhuān)家簡(jiǎn)介、心血管疾病健康教育、服藥指導(dǎo)、輔助檢查健康教育、“高血壓之家”課程安排、健康咨詢(xún)等。H型高血壓延續(xù)護(hù)理小組每周一、四定期推送1條心血管疾病健康教育資料?；颊呖梢愿鶕?jù)需要在微信平臺(tái)上編輯信息進(jìn)行疾病知識(shí)的咨詢(xún)，小組成員會(huì)對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)回復(fù)，作出個(gè)性化的專(zhuān)科健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

13.1 H型高血壓健康教育知識(shí)認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷：在參考文獻(xiàn)資料，采集9位心內(nèi)科醫(yī)生及20名護(hù)士意見(jiàn)，反復(fù)修訂自行設(shè)計(jì)而成。該問(wèn)卷具有較好的信度、效度。問(wèn)卷包括10個(gè)問(wèn)題，均為多選題，每個(gè)選項(xiàng)2分，滿(mǎn)分100分，得分越高，說(shuō)明患者的認(rèn)識(shí)水平越高。

1.3.2 服藥依從性評(píng)價(jià)量表：采用Morisky服藥依從性量表，該量表由4個(gè)問(wèn)題組成：①你是否有忘記服藥經(jīng)歷;②你是否有時(shí)候忘記服藥;③當(dāng)你自覺(jué)癥狀改善時(shí)，是否停藥;④當(dāng)你自覺(jué)癥狀更壞時(shí)，是否停藥。每個(gè)問(wèn)題4個(gè)選項(xiàng)： A根本做不到，B偶爾做得到，C基本做得到，D完全做得到，分別賦予1～4分，得分越高表示患者服藥依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t檢驗(yàn)用來(lái)檢驗(yàn)兩組中各變量差異，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出院時(shí)兩組患者對(duì)H型高血壓健康教育知識(shí)認(rèn)知、服藥依從性評(píng)分、血漿Hcy水平（umol/L）結(jié)果比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 出院后3個(gè)月，干預(yù)組對(duì)H型高血壓健康教育知識(shí)認(rèn)知、服藥依從性評(píng)分高于對(duì)照組，血漿Hcy水平（umol/L）結(jié)果低于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，在我國(guó)人們生活、飲食結(jié)構(gòu)不斷變化的背景下，H型高血壓發(fā)病率顯著增高，加重了家庭以及社會(huì)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)已引起臨床高度重視。高血壓患者中伴隨 H ey升高的患者高達(dá)75%，稱(chēng)為“H 型高血壓 ”，是導(dǎo)致我國(guó)心腦血管事件高發(fā)的重要原因。張瑜認(rèn)為，通過(guò)加強(qiáng)健康教育護(hù)理可提高 H 型高血壓患者服藥依從性，顯著降低患者血壓及血漿中 H ey水平。隨著微信的廣泛應(yīng)用，利用微信進(jìn)行健康教育可以有效突破空間、時(shí)間、人力等限制，為更多慢性病患者接受。因此，本研究通過(guò)微信公眾平臺(tái)這一現(xiàn)代化手段進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，有效地讓患者及家屬了解H型高血壓的疾病知識(shí)、出院后的服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的知識(shí)，提高患者服藥的依從性，從而達(dá)到降低血漿Hcy水平，達(dá)到較為理想的效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。然而，本研究還存在待解決的問(wèn)題。由于微信平臺(tái)管理人數(shù)眾多，醫(yī)務(wù)人員需要全天候關(guān)注 ，增加了醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。對(duì)病情的咨詢(xún)，僅通過(guò)患者癥狀的描述提供醫(yī)學(xué)建議，有可能貽誤患者病情[9]。此外，微信公眾平臺(tái)只能作為延續(xù)護(hù)理進(jìn)行健康教育，不能代替醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤診治。

參考文獻(xiàn)

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