王彥鳳 齊俊艷 劉寶翠 張麗君
【摘 要】目的:探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌患者術(shù)后疼痛程度、焦慮情緒及生活質(zhì)量的影響。方法:選取2017年1月至2018年3月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的54例甲狀腺癌患者,按照隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組和觀察組,各27例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者VAS評(píng)分、SAS評(píng)分及GQOLI-74評(píng)分。結(jié)果:觀察組VAS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);觀察組GQOLI-74各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001)。結(jié)論:對(duì)甲狀腺癌術(shù)后患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù),可以有效緩解術(shù)后疼痛感,減輕焦慮等不良情緒,提高生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù);甲狀腺癌;疼痛程度;生活質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)01--01
在世界范圍內(nèi),目前甲狀腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì),已經(jīng)成為了惡性腫瘤常見病之一。甲狀腺癌治療主要以手術(shù)為主,但患者在術(shù)前的心理狀態(tài)不夠理想,患者易出現(xiàn)煩躁、焦慮及抑郁等負(fù)面情緒,且這種不良負(fù)面情緒會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)中生命體征的變化,進(jìn)一步會(huì)影響患者的手術(shù)結(jié)局。此外,由于手術(shù)部位的原因,患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛的概率也相應(yīng)增加,因此如何予以積極有效的護(hù)理干預(yù)就顯得十分必要和重要。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年2月至2018年2月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的54例甲狀腺癌患者,按照隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組和觀察組,各27例。對(duì)照組男8例,女19例;年齡33~71歲,平均(49.34±4.27)歲;觀察組男11例,女16例;年齡34~69歲,平均(50.23±3.16)歲。兩組患者一般資料(性別、年齡、腫瘤種類)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?;颊咦栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,包括常規(guī)疾病知識(shí)宣講,指導(dǎo)正確用藥,進(jìn)行心理干預(yù)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。
①全面評(píng)估:結(jié)合患者病情、家庭情況及經(jīng)濟(jì)收入等進(jìn)行綜合評(píng)估,制定適合患者自身情況的護(hù)理干預(yù)方案。
②健康教育:根據(jù)患者接受知識(shí)的能力,采用簡(jiǎn)便的語言,選取視頻或小冊(cè)子的方式向其講解疾病相關(guān)知識(shí),提高認(rèn)知度。
③心理干預(yù):采用聊天的方式,逐步了解患者的心理壓力,采用音樂、傾聽等方式,對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解患者的負(fù)面情緒。
④疼痛護(hù)理:根據(jù)患者的疼痛程度,謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物,同時(shí)采取放松或轉(zhuǎn)移注意力的方式,緩解患者的疼痛感。
⑤合理飲食:指導(dǎo)患者正確飲食,少食多餐,食用易消化吸收且維生素含量高的食物,避免刺激、油膩的飲食。
⑥引流管護(hù)理:術(shù)后迅速將負(fù)壓吸引裝置與引流管進(jìn)行連接,密切關(guān)注引流管情況,避免出現(xiàn)引流管出血及呼吸不暢的現(xiàn)象。⑦康復(fù)運(yùn)動(dòng):根據(jù)患者恢復(fù)情況及生活習(xí)慣,制定適合患者的功能訓(xùn)練,叮囑其定時(shí)定量完成,加速康復(fù)進(jìn)程。
1.3 觀察指標(biāo)
①疼痛程度:采用視覺模擬評(píng)分量表(visual analogue scale,VAS)對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分10分,分值越高,疼痛程度越劇烈。②焦慮情緒:采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估,分值越高,越焦慮。③生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)對(duì)患者生活質(zhì)量(物質(zhì)生活、心理健康、軀體健康、社會(huì)功能4個(gè)維度)進(jìn)行評(píng)價(jià),得分越高,生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),定性資料以率(%)表示,組間比較采用檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 VAS、SAS評(píng)分 護(hù)理前,兩組VAS、SAS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組VAS、SAS評(píng)分均低于護(hù)理前,且觀察組VAS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。
3 討論
近年研究發(fā)現(xiàn),甲狀腺癌發(fā)病率有明顯升高趨勢(shì),且甲狀腺癌在性別上有一定差別,女性更為易感。因?yàn)榧谞钕俳馄式Y(jié)構(gòu)的復(fù)雜特性,且有較多的重要血管神經(jīng),因此治療上較為麻煩。目前,主要治療方式仍以手術(shù)為主。手術(shù)本身為一種普遍性的應(yīng)激源,手術(shù)后容易產(chǎn)生并發(fā)癥,使得患者產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng),出現(xiàn)諸如緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面心理嚴(yán)重影響手術(shù)效果,也給患者帶來了較多的痛苦。與常規(guī)護(hù)理相比,系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并作出考量,制定適合患者具體情況的護(hù)理干預(yù)措施,促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示,觀察組VAS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組,GQOLI-74各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組,表明系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺癌患者術(shù)后護(hù)理中,可減輕其疼痛感,緩解負(fù)面情緒,同時(shí)提高生活質(zhì)量。
綜上所述,對(duì)甲狀腺癌術(shù)后患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù),可以有效緩解術(shù)后疼痛感,減輕焦慮等不良情緒,提高生活質(zhì)量。
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