系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌患者術(shù)后疼痛程度及生活質(zhì)量的影響分析

王彥鳳 齊俊艷 劉寶翠 張麗君

【摘 要】目的：探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌患者術(shù)后疼痛程度、焦慮情緒及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2017年1月至2018年3月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的54例甲狀腺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組和觀察組，各27例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者VAS評(píng)分、SAS評(píng)分及GQOLI-74評(píng)分。結(jié)果：觀察組VAS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）;觀察組GQOLI-74各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.001）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺癌術(shù)后患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解術(shù)后疼痛感，減輕焦慮等不良情緒，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù);甲狀腺癌;疼痛程度;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

在世界范圍內(nèi)，目前甲狀腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為了惡性腫瘤常見病之一。甲狀腺癌治療主要以手術(shù)為主，但患者在術(shù)前的心理狀態(tài)不夠理想，患者易出現(xiàn)煩躁、焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，且這種不良負(fù)面情緒會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)中生命體征的變化，進(jìn)一步會(huì)影響患者的手術(shù)結(jié)局。此外，由于手術(shù)部位的原因，患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛的概率也相應(yīng)增加，因此如何予以積極有效的護(hù)理干預(yù)就顯得十分必要和重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的54例甲狀腺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組和觀察組，各27例。對(duì)照組男8例，女19例;年齡33～71歲，平均（49.34±4.27）歲;觀察組男11例，女16例;年齡34～69歲，平均（50.23±3.16）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡、腫瘤種類）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊咦栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)疾病知識(shí)宣講，指導(dǎo)正確用藥，進(jìn)行心理干預(yù)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。

①全面評(píng)估：結(jié)合患者病情、家庭情況及經(jīng)濟(jì)收入等進(jìn)行綜合評(píng)估，制定適合患者自身情況的護(hù)理干預(yù)方案。

②健康教育：根據(jù)患者接受知識(shí)的能力，采用簡(jiǎn)便的語言，選取視頻或小冊(cè)子的方式向其講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高認(rèn)知度。

③心理干預(yù)：采用聊天的方式，逐步了解患者的心理壓力，采用音樂、傾聽等方式，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒。

④疼痛護(hù)理：根據(jù)患者的疼痛程度，謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)采取放松或轉(zhuǎn)移注意力的方式，緩解患者的疼痛感。

⑤合理飲食：指導(dǎo)患者正確飲食，少食多餐，食用易消化吸收且維生素含量高的食物，避免刺激、油膩的飲食。

⑥引流管護(hù)理：術(shù)后迅速將負(fù)壓吸引裝置與引流管進(jìn)行連接，密切關(guān)注引流管情況，避免出現(xiàn)引流管出血及呼吸不暢的現(xiàn)象。⑦康復(fù)運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者恢復(fù)情況及生活習(xí)慣，制定適合患者的功能訓(xùn)練，叮囑其定時(shí)定量完成，加速康復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

①疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分量表（visual analogue scale，VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分10分，分值越高，疼痛程度越劇烈。②焦慮情緒：采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，分值越高，越焦慮。③生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）對(duì)患者生活質(zhì)量（物質(zhì)生活、心理健康、軀體健康、社會(huì)功能4個(gè)維度）進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，定性資料以率（%）表示，組間比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS、SAS評(píng)分 護(hù)理前，兩組VAS、SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組VAS、SAS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組VAS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

3 討論

近年研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌發(fā)病率有明顯升高趨勢(shì)，且甲狀腺癌在性別上有一定差別，女性更為易感。因?yàn)榧谞钕俳馄式Y(jié)構(gòu)的復(fù)雜特性，且有較多的重要血管神經(jīng)，因此治療上較為麻煩。目前，主要治療方式仍以手術(shù)為主。手術(shù)本身為一種普遍性的應(yīng)激源，手術(shù)后容易產(chǎn)生并發(fā)癥，使得患者產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)諸如緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面心理嚴(yán)重影響手術(shù)效果，也給患者帶來了較多的痛苦。與常規(guī)護(hù)理相比，系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并作出考量，制定適合患者具體情況的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組VAS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，GQOLI-74各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，表明系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺癌患者術(shù)后護(hù)理中，可減輕其疼痛感，緩解負(fù)面情緒，同時(shí)提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)甲狀腺癌術(shù)后患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解術(shù)后疼痛感，減輕焦慮等不良情緒，提高生活質(zhì)量。

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