淺析小兒先天性心臟病護(hù)理中不安全因素的研究

吳曉麗 邢鳳霞

【摘 要】 目的：探討小兒先天性心臟病護(hù)理中存在的不安全因素，并提出相應(yīng)改進(jìn)措施。方法： 回顧性分析2017年1月-2019年1月本院收治的80例小兒先天性心臟病患兒的病例資料，利用問(wèn)卷調(diào)查的方式分析護(hù)理中存在的不安全因素。結(jié)果： 小兒先天性心臟病護(hù)理中不安全因素包括患兒及家長(zhǎng)、護(hù)理人員、護(hù)患溝通、疾病本身，其中醫(yī)院護(hù)理人員所占比重最大，醫(yī)護(hù)人員缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)是最突出的影響因素。結(jié)論： 護(hù)理人員提升護(hù)理水平，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，能改善小兒先天性心臟病護(hù)理中的不安全因素，幫助小兒早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 小兒;小兒先天性心臟病;護(hù)理;不安全因素

【中圖分類號(hào)】R725

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-212-01

在小兒先天性心臟病的治療和護(hù)理上，考慮到小兒與成人相比免疫系統(tǒng)、代償能力等存在差異，通常此病病情變化大，難以控制的特點(diǎn)。加上患兒年齡小，缺乏認(rèn)知能力，臨床治療依從性較差，需要處理的問(wèn)題繁多而瑣碎。所以在小兒先天性心臟病的護(hù)理上存在較大特殊性和風(fēng)險(xiǎn)性。另外，大多患兒為獨(dú)生子女，父母尤其重視臨床治療效果，一旦不滿，極易發(fā)生醫(yī)療糾紛，增加護(hù)理人員工作風(fēng)險(xiǎn)，因此小兒先天性心臟病護(hù)理中存在眾多不安全因素。本研究采用調(diào)查問(wèn)卷的方式分析2017年1月-2019年1月本院收治的80例先天性心臟病患兒護(hù)理中的不安全因素，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月-2019年1月本院收治的80例先天性心臟病患兒為研究對(duì)象，其中男48例，女32例;年齡分布上，38例患兒1-6個(gè)月，19例患兒6-12個(gè)月，12例患兒1-2歲，11例患兒2-7歲;病情上，24例患兒患先天性心臟病房間隔缺損，22例患兒患先天性心臟病室間隔缺損，15例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，12例法洛氏四聯(lián)癥，7例肺動(dòng)脈瓣狹窄。

1.2 方法

采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)80例患兒家屬進(jìn)行護(hù)理情況調(diào)查，所有問(wèn)卷均有本研究者統(tǒng)一發(fā)放并進(jìn)行填寫指導(dǎo)，向患兒家屬說(shuō)明研究意圖，填表細(xì)則等，取得家屬同意和知情權(quán)。問(wèn)卷發(fā)放80份，收回80份，收回率100%。同時(shí)回顧性分析這些患兒的病歷資料，梳理總結(jié)收集到的不安全因素。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，本院小兒先天性心臟病護(hù)理中存在較為復(fù)雜的不安全因素，有以下幾種：

2.1 患兒及家屬因素 先天性心臟病患兒年齡小，心智發(fā)育不成熟，治療依從性低，不配合護(hù)理，造成護(hù)理工作無(wú)法順利進(jìn)行。家屬因?qū)純哼^(guò)多擔(dān)心和寵愛，不僅會(huì)使患兒因依賴家長(zhǎng)而抗拒護(hù)理人員，還會(huì)因?qū)χ委熀妥o(hù)理不滿意造成護(hù)患關(guān)系緊張，阻礙到護(hù)理工作的正常進(jìn)行，影響患兒護(hù)理安全。

2.2 護(hù)理人員 先心病患兒護(hù)理過(guò)程中，因護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平有限，影響到患兒護(hù)理效果和身心健康;部分護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，交接工作存在疏忽，造成護(hù)理效果不理想，影響患兒恢復(fù);部分護(hù)理人員護(hù)理記錄書寫不完善，不能對(duì)患兒病情做到及時(shí)記錄或記錄不全面。鑒于先天性心臟病患兒大多病情發(fā)生急，需及時(shí)搶救，若護(hù)理人員登記和搶救時(shí)間時(shí)間記錄存在誤差，會(huì)造成患兒病情登記失真。所以，這種情況下，一旦患兒發(fā)生意外情況，極易引起醫(yī)療糾紛。

2.3 護(hù)患溝通 小兒先心病患者年齡小，缺乏溝通和表達(dá)能力，需要護(hù)理人員及時(shí)與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，了解患兒真實(shí)需求和意愿。部分家長(zhǎng)因過(guò)度溺愛患兒，對(duì)護(hù)理工作要求較高，一旦護(hù)理工作達(dá)不到理想效果，便會(huì)遷怒護(hù)理人員，引發(fā)糾紛，給患兒正常護(hù)理工作帶來(lái)較大隱患。

2.4 疾病本身 先天性心臟病發(fā)病快，發(fā)病急，護(hù)理人員專業(yè)水平不一，一旦不能正確評(píng)估患兒病情，不僅會(huì)耽誤患兒及時(shí)治療和處理，還會(huì)影響患兒生命安全，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3 討論

3.1 小兒先天性心臟病及護(hù)理不安全因素 先天性心臟病是小兒最常見的心血管疾病，是由于在胎兒發(fā)育的早期，一般是胚胎的前3個(gè)月，由于病毒感染、藥物損害、電磁輻射、營(yíng)養(yǎng)缺乏使胎兒心血管發(fā)育停頓或發(fā)育異常所致?，F(xiàn)階段，隨著人們生活環(huán)境的污染和飲食的變化，小兒先天性心臟病患者越來(lái)越多，若不及時(shí)治療，嚴(yán)重影響到兒童身心健康及生長(zhǎng)發(fā)育，。另外，部分嚴(yán)重、復(fù)雜先心病患兒若不能得到及時(shí)有效的治療將影響生命安全[3]。而護(hù)理工作在治療小兒先天性心臟病中是不可或缺的一部分，本研究采取調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)80例小兒先天性心臟病患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理情況調(diào)查，認(rèn)為其中影響護(hù)理結(jié)果的不安全的影響主要有護(hù)理人員、護(hù)患溝通、疾病本身，其中醫(yī)院護(hù)理人員所占比重最大，醫(yī)護(hù)人員缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)是最突出的影響因素。

3.2 小兒先天性心臟病護(hù)理干預(yù)措施

3.2.1 進(jìn)行家長(zhǎng)教育 家長(zhǎng)育兒知識(shí)有限，加上過(guò)于疼愛患兒，影響正常護(hù)理工作。因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，向其介紹小兒先天性心臟病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理工作必要性，增加家長(zhǎng)對(duì)疾病和護(hù)理流程、目的的了解，讓家長(zhǎng)參與到護(hù)理工作中，在護(hù)理過(guò)程中引導(dǎo)患兒積極配合。

3.2.2 培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員 考慮到小兒先天性心臟病護(hù)理工作的特殊性，要求護(hù)理人員有較高專業(yè)知識(shí)和技能，因此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提升其護(hù)理操作能力，增加護(hù)理安全性;加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)，增加其對(duì)護(hù)理中各種不安全因素的分辨和處理能力，以免發(fā)生不安全事故;提升護(hù)理人員工作責(zé)任感，堅(jiān)持在護(hù)理中以患兒健康和安全為首要任務(wù)，對(duì)患兒充滿愛心和耐心，積極認(rèn)真服務(wù)患兒，做好護(hù)理工作。

3.2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)理人員應(yīng)重視加強(qiáng)與小兒先天性心臟病患者及其家長(zhǎng)的交流溝通，及時(shí)了解患兒真實(shí)需求和意愿，建立和諧護(hù)患關(guān)系，增加患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的信任感，以便進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)不斷總結(jié)歸納護(hù)理工作，積累經(jīng)驗(yàn)，熟悉不同病癥患兒護(hù)理特點(diǎn)。在護(hù)理過(guò)程中用溝通方式對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，提升患兒依賴感，消除其恐懼心理，促使護(hù)理工作順利進(jìn)行。

綜上所述，小兒先天性心臟病護(hù)理過(guò)程中存在諸多不安全因素，要求護(hù)理人員不斷提升護(hù)理水平，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善小兒先天性心臟病護(hù)理中的不安全因素，幫助患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 程利平.健康教育在小兒先天性心臟病護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，21：146.

[3] 李蔚.先天性心臟病嬰幼兒的術(shù)后護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2010，10：39-40.