腺苷蛋氨酸與前列地爾聯(lián)合治療肝衰竭高膽紅素血癥療效觀察

王建軍

【摘 要】目的：對(duì)腺苷蛋氨酸與前列地爾聯(lián)合治療肝衰竭高膽紅素血癥療效進(jìn)行探討。方法：抽取2016年6月到2019年9月在我院治療的40例肝衰竭高膽紅素血癥患者為對(duì)象，按入院治療先后順序平分每組各20例的對(duì)照組與觀察組，前者單純采用前列地爾治療，后者聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療，對(duì)比兩組肝功能恢復(fù)情況。結(jié)果：治療后，兩組患者TBIL及ALT水平均有所下降，觀察組TBIL及ALT水平下降幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)肝衰竭高膽紅素血癥患者，采用腺苷蛋氨酸與前列地爾聯(lián)合治療，患者的總膽紅素及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶得以降低，肝功能水平改善顯著。

【關(guān)鍵詞】腺苷蛋氨酸;前列地爾;肝衰竭高膽紅素血癥;肝功能

【中圖分類號(hào)】R575.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

高膽紅素血癥是指患者的總膽紅素超過(guò)170μmol/L，主要由慢性病毒性肝炎、藥物性、酒精性肝炎引起，使得肝細(xì)胞大量壞死，加重肝臟損傷程度，肝臟內(nèi)部網(wǎng)狀支架塌陷，使其出現(xiàn)彌漫性纖維化現(xiàn)象，是肝衰竭患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是疾病不斷惡化的表現(xiàn)，使得患者使得患者代謝功能紊亂，出現(xiàn)內(nèi)毒素血癥[1]，嚴(yán)重影響疾病的預(yù)后及治療成功率，使得患者的死亡率得以提高。如何采取有效的治療措施，幫助患者修復(fù)肝細(xì)胞，改善肝功能水平，是控制疾病進(jìn)展，改善疾病預(yù)后的重要所在[2]。下面將40例肝衰竭高膽紅素血癥患者按入院治療先后順序平分每組各20例的對(duì)照組與觀察組，前者單純采用前列地爾治療，后者聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療，對(duì)比兩組肝功能恢復(fù)情況，具體內(nèi)容呈現(xiàn)如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為肝衰竭高膽紅素血癥患者，選自2016年6月到2019年9月時(shí)間段在我院就診的患者共40例，樣本經(jīng)《肝衰竭診療指南》[3]判斷，符合肝衰竭高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。按入院治療先后順序平分每組各20例的對(duì)照組與觀察組，前者單純采用前列地爾治療，后者聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療。其中對(duì)照組男女之比為13：7;年齡20～73歲，平均年齡（36.58±5.23）歲;肝衰竭類型：急性肝衰竭2例，慢加急性肝衰竭10例，慢性肝衰竭5例，病毒性肝衰竭3例;觀察組男女之比為15：5;年齡18～72歲，平均年齡（35.58±5.08）歲;肝衰竭類型：急性肝衰竭3例，慢加急性肝衰竭9例，慢性肝衰竭6例，病毒性肝衰竭2例。兩組患者性別行x?檢驗(yàn)，平均年齡及肝衰竭類型行t檢驗(yàn)，顯示P>0.05，具有公平對(duì)比研究的基礎(chǔ)條件。

1.2 治療方法

兩組均采用復(fù)方甘草酸胺、還原型谷胱甘肽、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、維生素K1、血漿及白蛋白等綜合治療措施。

對(duì)照組（n=20）采用20μg前列地爾（哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23023072，規(guī)格：0.2-140μg），將其混合至40ml/0.9%生理鹽水中，微泵緩慢靜脈推注，每日1次。

觀察組（n=20）采用前列地爾聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療，前列地爾使用方式及劑量與對(duì)照組一致，靜脈輸注2000mg腺苷蛋氨酸（上海雅培制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150070，規(guī)格：0.5g），將其混合至250ml/5%葡萄糖注射液中，每日1次。兩組共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

空腹抽取靜脈血2ml，測(cè)量患者的肝功能水平，主要為總膽紅素（TBIL）及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，肝功能水平行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝功能水平測(cè)量結(jié)果比較

治療后，兩組患者TBIL及ALT水平均有所下降，觀察組TBIL及ALT水平下降幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

肝衰竭會(huì)造成肝臟細(xì)胞大量死亡，使得機(jī)體代謝紊亂，肝臟大量毒素堆積，對(duì)肝功能造成較大的損害，臨床一把積極采取綜合治療方式加以治療，但該種疾病的死亡率極高，占70%以上。高膽紅素血是肝衰竭的并發(fā)癥之一，臨床認(rèn)為控制黃疸持續(xù)上升是治療疾病的關(guān)鍵。黃疸與肝臟微循環(huán)障礙及肝內(nèi)膽汁淤積有關(guān)，黃疸一旦出現(xiàn)異常增高，患者的血小板計(jì)數(shù)會(huì)減少，且血栓素B含量得以增高，使得肝臟微循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致肝臟血流不暢，堵塞淤滯，影響毛細(xì)膽管的正常排泄，黃疸水平持久不退，加重肝細(xì)胞損傷程度，使得疾病進(jìn)一步惡化。因此，促進(jìn)膽汁排泄，降低總膽紅素水平，改善患者體內(nèi)微循環(huán)是治療疾病的重要方向[4]。

腺苷蛋氨酸是蛋氨酸及三磷酸腺苷是在在腺苷蛋氨酸酶的作用下產(chǎn)生的一種化合物，能通過(guò)轉(zhuǎn)甲基，活化細(xì)胞膜磷脂的生化反應(yīng)，從而起到保護(hù)細(xì)胞漿膜的活性的作用，促進(jìn)肝細(xì)胞排毒，降低總膽紅素[5]。前列地爾能起到擴(kuò)張血管、抗凝血及改善肝臟微循環(huán)的效果，能加快膽汁的分泌，促進(jìn)肝內(nèi)毒素的排放。本次研究中，觀察組采用腺苷蛋氨酸與前列地爾聯(lián)合治療，患者肝功能水平得以顯著改善，有助于疾病的預(yù)后。

綜上所述，針對(duì)肝衰竭高膽紅素血癥患者，采用腺苷蛋氨酸與前列地爾聯(lián)合治療，患者的總膽紅素及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶得以降低，肝功能水平改善顯著。

參考文獻(xiàn)

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趙佳， 宮航宇， 崔祖麗. 病毒性肝炎高膽紅素血癥應(yīng)用前列地爾治療的可行性研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017，60（18）：89-91.

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顏炳柱[1]， 陳立艷[1]， 康嵐[1]， et al. 前列地爾聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎高膽紅素血癥療效觀察[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2017， 20（9）：839-841.