對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合推拿治療的療效觀察

胡若松

【摘 要】目的：對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合推拿治療的療效觀察。方法：選擇我院2018年1月～2019年5月期間收治的40例腦卒中偏癱患者為本次研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各20例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方案，研究組患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合推拿治療方案，觀察兩組患者臨床療效，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：研究組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合推拿治療能提高臨床療效，可有效降低患側(cè)肢體肌張力，改善患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能及整體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能，并提高日常生活能力，有較高的臨床使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦卒中偏癱;推拿治療;康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R224.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

腦卒中患者最常見的癥狀為偏癱，偏癱對(duì)患者身心健康、生活質(zhì)量及患者家庭造成了嚴(yán)重影響[1]。因此，對(duì)腦卒中偏癱患者采取行之有效的治療十分必要，目前腦卒中偏癱患者多以康復(fù)訓(xùn)練為主要治療方法，有研究表明，在康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿治療效果更佳[2]。對(duì)此，本研究對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合推拿治療的療效進(jìn)行觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年5月期間收治的40例腦卒中偏癱患者為本次研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（20例，男性11例，女性9例，平均年齡59.98±6.12歲）和研究組（20例，男性10例，女性10例，平均年齡59.17±5.48歲），兩組患者一般資料無差異（P>0.05），本研究經(jīng)所有患者知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)患者床上良肢位擺放體位、關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、體位性低血壓的適應(yīng)性訓(xùn)練、抑制痙攣、原始反射和異常運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練，坐位平衡訓(xùn)練、坐立位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、站位平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，指導(dǎo)患者更衣、進(jìn)食、洗浴、 轉(zhuǎn)移等日常生活能力訓(xùn)練。研究組患者采取康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合推拿治療方案，康復(fù)訓(xùn)練與對(duì)照組相同。推拿治療：偏癱運(yùn)動(dòng)功能障礙的恢復(fù)需要經(jīng)Brunnstrom 分期的6個(gè)階段，此6個(gè)階段又被粗略地分為軟癱期和硬癱期，軟癱期患者，對(duì)健、患側(cè)肢體進(jìn)行推拿治療，采用滾法、按法、拿法、推法等手法，沿手、足陽經(jīng)循經(jīng)操作，著重陽明經(jīng)腧穴的按揉，上肢：肩髃、臂臑、手五里、曲池、手三里、陽溪、合谷;下肢：髀關(guān)、伏兔、梁丘、足三里、豐隆、解溪，健側(cè)手法刺激量大于患側(cè)。硬癱期主要對(duì)患側(cè)進(jìn)行推拿治療，采用滾法、按法、拿法、推法等手法，沿手、足陰、陽經(jīng)循經(jīng)操作，按揉腧穴時(shí)，上肢增加腧穴：曲澤、尺澤、內(nèi)關(guān)、神門;下肢增加腧穴：承扶、殷門、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、陰陵泉、太溪、昆侖，增加上肢伸肌肌群及下肢屈肌肌群上腧穴手法刺激量。推拿每日一次，一次30min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力恢復(fù)情況，運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)價(jià)采用Fugl-Mryer量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分34分，分?jǐn)?shù)越高，代表運(yùn)動(dòng)功能越好。日常生活能力的評(píng)價(jià)采用改良Barthel指數(shù)評(píng)定量表，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，代表日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)納入到SPSS22.0軟件中分析，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組患者（14.56±3.54）分，研究組（27.36±4.26）分，比較結(jié)果為（t=13.672，P=0.001），研究組患者Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者Barthel評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組患者（57.48±12.45）分，研究組（76.15±10.14）分，比較結(jié)果為（t=6.879，P=0.001），研究組患者Barthel評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

偏癱是腦卒中主要癥狀之一，康復(fù)訓(xùn)練可調(diào)節(jié)患者中樞神經(jīng)興奮性，有效降低患側(cè)肢體肌張力，改善患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能及整體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能，并提高日常生活能力[3]。推拿治療是中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療方法之一，患者處于軟癱期，根據(jù)中醫(yī)“治痿獨(dú)取陽明”理論指導(dǎo)，著重手、足陽明經(jīng)推拿，可益氣補(bǔ)血通絡(luò)，針灸理論中有“左病取右、右病取左”的方法。因此，在應(yīng)用推拿治療偏癱時(shí)可借用該理論進(jìn)行操作，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦表明：對(duì)患側(cè)肢體刺激較健側(cè)難于被中樞神經(jīng)感知，而對(duì)健側(cè)軀體進(jìn)行手法刺激，可經(jīng)中樞神經(jīng)的交叉調(diào)控功能，達(dá)到激發(fā)患側(cè)殘存神經(jīng)元、促進(jìn)潛伏通路及休眠突觸活化的作用[4]。患者處于硬癱期，根據(jù)中醫(yī)“從陰引陽、從陽引陰”治則，推拿對(duì)應(yīng)經(jīng)絡(luò)及腧穴可起到緩解肌肉痙攣、增強(qiáng)肌肉收縮雙重調(diào)節(jié)作用，使不平衡的肌張力重新回到協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者Fugl-Meyer、Barthel評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合推拿治療療效確切，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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