PBL結(jié)合情景教學(xué)法在新分護(hù)士崗前技能培訓(xùn)中的應(yīng)用

翟林敏 賈巧進(jìn)

【摘 要】目的：探索以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法（PBL）在崗前護(hù)理技能教學(xué)培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年新分護(hù)生40名為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組。在觀察組護(hù)生技能操作教學(xué)培訓(xùn)中采用情景式PBL教學(xué)法為主的教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法（LBL）為主進(jìn)行教學(xué)。崗前技能培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，比較兩組護(hù)生操作技能考試成績及護(hù)生的滿意率。結(jié)果：觀察組護(hù)生的操作技能考試成績明顯高于對(duì)照組;且護(hù)生的滿意率達(dá)到98.6%，高于對(duì)照組的84.7%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：采用情景式PBL教學(xué)法能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，規(guī)范護(hù)理技能操作，提高解決問題。而傳統(tǒng)培訓(xùn)模式存在的主要弊端是培訓(xùn)操作技能死板，缺乏靈活性，使學(xué)生在進(jìn)入臨床期后缺乏解決問題的能力。

【關(guān)鍵詞】PBL;情景模擬;新分護(hù)士、崗前技能培訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

PBL教學(xué)法是由美國McMaster 大學(xué)的Barrows教授于1969年首先提出的，提倡以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、討論和啟發(fā)式教學(xué)[1]，該課程模式是“以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心”，以“提出問題—建立假設(shè)—收集資料—論證假設(shè)—總結(jié)”五段式教學(xué)過程，它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，解決真實(shí)問題[2]。

情景教學(xué)法是根據(jù)一定的教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置一定的情景，以直觀、形象、生動(dòng)的方式，讓學(xué)生融入到特定的情景中去，加深學(xué)生對(duì)系統(tǒng)理論的深刻理解和對(duì)實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí)，設(shè)身處地地思考問題，解決問題的教學(xué)方法。為了提高新分護(hù)生的崗前操作技能，應(yīng)用PBL 結(jié)合情景教學(xué)法，取得了較好的教學(xué)效果。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2018年獨(dú)山子人民醫(yī)院新分護(hù)生40名，其中男生5人，女生35人;年齡20～23歲，按隨機(jī)方法分為對(duì)照組（20人）和觀察組（20人），2組學(xué)生年齡、基礎(chǔ)文化、教材、授課內(nèi)容及課時(shí)數(shù)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

培訓(xùn)形式：觀察組以采用情景式PBL教學(xué)法為主的教學(xué)方式。對(duì)照組采用LBL學(xué)習(xí)法。兩組護(hù)生均采用同一授課計(jì)劃、同樣的操作項(xiàng)目，且兩組教學(xué)訓(xùn)練學(xué)時(shí)、目標(biāo)、進(jìn)度相同。

培訓(xùn)項(xiàng)目：心肺復(fù)蘇、無菌操作、吸氧、肌肉注射、皮內(nèi)注射、生命體征測量、清潔灌腸、女性導(dǎo)尿、胃腸減壓、口鼻吸痰10項(xiàng)內(nèi)容。實(shí)施過程：將對(duì)照組的20名學(xué)生按照以往的傳統(tǒng)教學(xué)方法來教學(xué)，培訓(xùn)老師對(duì)以上10項(xiàng)技能操作進(jìn)行傳統(tǒng)的示教，講解，護(hù)生再對(duì)10操作進(jìn)行練習(xí)，最后進(jìn)行操作考核，反饋存在問題。

將觀察組的20名護(hù)生按照情景式PBL方法來進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)老師首先對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行篩選，確定哪些操作步驟采用PBL教學(xué)法。在開始培訓(xùn)前，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，老師根據(jù)操作項(xiàng)目設(shè)定模擬臨床案例，并在示教前、后提出相關(guān)問題，讓護(hù)生進(jìn)行思考，并提供相關(guān)參考材料如操作視頻、錄像，交給護(hù)生去分析。然后隨機(jī)分為3組，每組6-7個(gè)學(xué)生，對(duì)每一個(gè)操作步驟進(jìn)行回示教，一名護(hù)生操作，其他護(hù)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，操作結(jié)束后進(jìn)行小組討論。在每次小組討論中，提出并寫出存在的問題，由培訓(xùn)老師針對(duì)護(hù)生爭論的焦點(diǎn)、疑難問題進(jìn)行解答、示教，明確規(guī)范操作的要點(diǎn)，統(tǒng)一操作步驟。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)兩組護(hù)生的10項(xiàng)技能操作進(jìn)行考試驗(yàn)證，通過考試成績進(jìn)行仔細(xì)的對(duì)比，根據(jù)考試成績顯示，分在觀察組的20名學(xué)生，他們技能操作成績明顯高于對(duì)照組的成績。（2）護(hù)生的滿意率。崗前操作培訓(xùn)結(jié)束后，我們對(duì)40位護(hù)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，通過問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)培訓(xùn)方法的評(píng)價(jià)與滿意率。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以 或百分?jǐn)?shù)（%）的形式表示，并采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)生的操作技能考試成績明顯高于對(duì)照組（表1）;且護(hù)生的滿意率（表）達(dá)到98.6%，高于對(duì)照組的84.7%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05或P<0.01）。

3 討論

情景式PBL模擬教學(xué)法在模擬案例場景中導(dǎo)入技能操作，通過模擬臨床的案例情景，使學(xué)生將理論知識(shí)更好地運(yùn)用與實(shí)際，不但提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深知識(shí)的理解和記憶，而且還促進(jìn)了實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)，提高處理問題的能力，從而有效地提高學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解能力，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的主體性，為今后勝任臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[3]。但是，如何更好地將情景式PBL教學(xué)有效組織和實(shí)施，讓學(xué)生真正感受到學(xué)習(xí)帶來的樂趣，最大限度地增加教學(xué)效果，仍是我們需要繼續(xù)探究和實(shí)踐的。

參考文獻(xiàn)

陳衛(wèi)珊.PBL教學(xué)法在臨床兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用思考[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（17）：77-79.

許莉，崔宏霞，孫超，等.PBL教學(xué)方法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥報(bào)，2008，5（57）：94-95.

黃艷萍.五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)情景教學(xué)法的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)師在線，2016，3（8）：102