淺談經(jīng)皮椎體成形術(shù)在老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者治療中的臨床療效

宋小龍

【摘 要】目的：探討對老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者予以經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的效果。方法：在2017年5月到2018年5月期間來我院就診的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者中選取68例，根據(jù)計算機表法分組，各34例。對參照組行非手術(shù)治療，對實驗組行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。分析2組患者的疼痛程度評分、生活質(zhì)量評分以及各指標(biāo)值。結(jié)果：實驗組患者的生活質(zhì)量評分相比于參照組較高，疼痛程度評分低于參照組，組間差異性顯著（p<0.05）。相比于實驗組，參照組患者的傷椎后緣高度、傷椎前線高度、傷椎中線高度均較高，后凸角較低，組間差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：對老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者予以經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，患者的臨床癥狀得到明顯改善，疼痛程度明顯減輕，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】老年;骨質(zhì)疏松性;脊柱骨折;經(jīng)皮椎體成形術(shù)

【中圖分類號】R681【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折在老年人群中發(fā)生率較高，其常以壓縮性骨折為主，未及時治療對患者的生存時間造成影響，使患者的生命質(zhì)量降低。臨床常使用非手術(shù)方法治療，其具有較高的并發(fā)癥，因此選擇有效、合理的方法治療具有重要意義。有關(guān)研究顯示，經(jīng)皮椎體成形術(shù)具有操作簡單、創(chuàng)傷性較小的優(yōu)點[1]?，F(xiàn)對老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者予以經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的效果作分析。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料 在2017年5月到2018年5月期間來我院就診的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者中選取68例，根據(jù)計算機表法分組，各34例。實驗組：男性患者17例，女性患者17例，年齡選取范圍為61歲至80歲，年齡均值為（70.31±2.14）歲;參照組：男性患者20例，女性患者14例，年齡選取范圍為60歲至80歲，年齡均值為（70.54±2.31）歲。使用統(tǒng)計學(xué)軟件對以上資料進行分析，經(jīng)對比組間無明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法 對參照組行非手術(shù)治療，讓患者保持絕對臥床休息，對患者進行藥物治療和物理鎮(zhèn)痛，休息8～10周后讓患者佩戴支具進行下床活動，需佩戴4周，并予以止痛治療。對實驗組行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，使用透視機對傷椎所在位置進行標(biāo)記，保證X線和矢狀面成15°角，經(jīng)皮椎弓根外及上方，對其進行穿刺，使其進入椎體1/3，對穿刺位置予以確定和觀察，將針芯拔出。將造影劑注射到傷椎中，保證透視無滲漏情況，使用濃度為0.9%的氯化鈉注射液對骨水泥進行調(diào)和，在X線下方將穿刺針與體位50mL的注射器進行連接，隨后將骨水泥緩慢注入傷椎中。下X線直視下，骨水泥從骨小梁間隙內(nèi)逐漸滲入，保證邊緣無毛刺狀，使其逐漸散開進入骨皮質(zhì)中。水泥滲入椎體后緣，需停止注射。保證骨水泥完全硬化后，進行穿刺，對傷口進行壓迫。

1.3 判定指標(biāo) 分析2組患者的疼痛程度評分、生活質(zhì)量評分以及各指標(biāo)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對以上基礎(chǔ)數(shù)據(jù)行SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，計數(shù)資料表示為[率（%）]，行卡方計算;計量資料表示為（ ），行t計算;經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)分析，組間數(shù)據(jù)存在差異性，用p<0.05表示，證明統(tǒng)計學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

2.1 分析2組患者的疼痛程度評分、生活質(zhì)量評分 實驗組患者的生活質(zhì)量評分相比于參照組較高，疼痛程度評分低于參照組，組間差異性顯著（p<0.05）。見表1。

2.2 分析2組患者的傷椎后緣高度、傷椎前線高度、傷椎中線高度以及后凸角

相比于實驗組，參照組患者的傷椎后緣高度、傷椎前線高度、傷椎中線高度均較高，后凸角較低，組間差異性顯著（p<0.05）。見表2。

3 討論

人們隨年齡增大，機體骨強度明顯降低，長時間骨量下降，極易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性脊柱骨折。治療目的主要為減輕疼痛感，促進骨折愈合，將患者的活動功能等予以改善[2-3]。非手術(shù)治療方法主要在藥物治療基礎(chǔ)上進行物理治療和功能鍛煉。因老年患者機體較特殊，在加之手術(shù)風(fēng)險較大。非手術(shù)治療的時間較長，效果不佳，影響患者的生命質(zhì)量，還會出現(xiàn)多種并發(fā)癥[4]。對患者行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，其屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，根據(jù)影像學(xué)手段，經(jīng)皮將穿刺針?biāo)椭磷刁w位置，在相關(guān)部位注入骨水泥，將椎體的穩(wěn)定性和強度予以提升。經(jīng)皮椎體形成術(shù)主要利用骨水泥將腰椎、胸椎的抗壓強度予以提升，避免出現(xiàn)骨折異位情況[5]。綜上所述，對老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者予以經(jīng)皮椎體形成術(shù)治療，患者的疼痛感得到明顯緩解，患者骨折恢復(fù)情況較優(yōu)，生命質(zhì)量明顯提升。

參考文獻：

黃勇全，吳峰，童建萍等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)對老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者血清CTX-Ⅰ、IGF、睪酮水平和生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（23）：5885-5887.

易澤洪，肖波，楊國奇等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的效果及對VAS評分及Barthel指數(shù)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（13）：128-129.

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彭沖，王運濤，劉興邦等.椎體后凸成形術(shù)與經(jīng)皮椎體成形術(shù)對多發(fā)性老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的療效對比分析[J].頸腰痛雜志，2017，38（5）：443-447.

何曉輝，王明森，汪道清等.伊班磷酸鈉在多發(fā)性老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折術(shù)后的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（2）：213-216.