重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用效果及護(hù)理方法體會(huì)

程明嵐

x【摘 要】目的：觀察重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用效果與護(hù)理方法研究。方法：選取本院收治的80例重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者，所有患者均采用鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物;將40例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者作為對(duì)照組;將40例采用綜合護(hù)理干預(yù)的患者作為研究組;對(duì)比兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者在機(jī)械通氣時(shí)間、鎮(zhèn)靜藥物使用量以及患者ICU住院時(shí)間中均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者中具有良好的臨床效果，能夠有效提高患者的康復(fù)效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室;機(jī)械通氣;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

重癥監(jiān)護(hù)室是搶救與治療病情危重患者的重要場(chǎng)所，大部分重癥監(jiān)護(hù)室患者均需要進(jìn)行機(jī)械通氣作為呼吸支持[1]。而在對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣的過(guò)程中，患者往往會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、不安等情緒，且還會(huì)出現(xiàn)患者自主呼吸與呼吸機(jī)相對(duì)抗的情況。因此，對(duì)于機(jī)械通氣患者，往往需要采用鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)輔以良好的護(hù)理干預(yù)措施，以此來(lái)提高患者的治療效果[2]。本次研究了80例重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者，分析了重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用效果與護(hù)理方法研究，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者，所有患者均為2018年1月至2019年7月于本院就診的患者。其中，對(duì)照組40例患者中，男患者22例，女患者18例，患者的年齡在26～69歲;平均年齡（45.37±7.64）歲;研究組40例患者中，男患者23例，女患者17例，患者的年齡在27～68歲;平均年齡（46.21±8.49）歲;2組患者在各項(xiàng)資料中均可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 研究方法

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物：針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行綜合評(píng)估，充分了解患者是否需要鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)于需要進(jìn)行鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的患者，給予患者靜脈注射鎮(zhèn)靜劑，先對(duì)患者進(jìn)行靜脈誘導(dǎo)，隨后改為微量注射泵，持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行靜脈泵注。采用注射咪達(dá)唑侖的方式進(jìn)行誘導(dǎo)，劑量為3mg，隨后選擇生理鹽水聯(lián)合0.08mg/kg·h咪達(dá)唑侖+1ug/kg·h芬太尼進(jìn)行稀釋，持續(xù)靜脈泵入。

護(hù)理措施：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù);研究組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)：（1）體位護(hù)理：加強(qiáng)患者的體位護(hù)理工作，幫助患者采取半臥位或?qū)⒒颊叽差^抬高30～45°，保持患者的呼吸通暢，避免患者出現(xiàn)誤吸的情況;（2）呼吸道護(hù)理：常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行呼吸道濕化，在進(jìn)行吸痰前，需要盡可能的減少使用生理鹽水對(duì)氣管插管進(jìn)行沖洗。防止氣道分泌物沖洗進(jìn)入到患者的肺部。在進(jìn)行吸痰的過(guò)程中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，吸痰時(shí)保持動(dòng)作的輕柔，避免患者氣道受到損傷;（3）營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者選擇合適的營(yíng)養(yǎng)支持方式。早期的營(yíng)養(yǎng)支持不但能夠有效提高患者胃腸功能的恢復(fù)情況，同時(shí)還能夠改善患者胃腸功能紊亂的情況。在對(duì)管飼患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，需要注重患者是否存在腹脹與潴留等情況，同時(shí)還需要做好嘔吐等預(yù)防工作，避免患者出現(xiàn)誤吸;（4）嚴(yán)密觀察：嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，根據(jù)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化情況，為其設(shè)定好呼吸機(jī)參數(shù)，及時(shí)調(diào)整呼吸參數(shù)情況。注重呼吸機(jī)的工作狀態(tài)，若呼吸機(jī)參數(shù)出現(xiàn)了報(bào)警情況，則需要立刻糾察報(bào)警的原因，并做好相應(yīng)的處理措施。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中80例重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì);2組患者在各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平中均采用“”進(jìn)行計(jì)算，行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)理后，研究組患者在機(jī)械通氣時(shí)間、鎮(zhèn)靜藥物使用量以及ICU住院時(shí)間中均顯著優(yōu)于采用對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

機(jī)械通氣作為重癥監(jiān)護(hù)室患者治療中的一項(xiàng)重要措施，由于機(jī)械通氣會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的情況，因此在進(jìn)行機(jī)械通氣的過(guò)程中，往往需要采用鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物，以此來(lái)提高患者的舒適程度，避免患者出現(xiàn)躁動(dòng)、耗氧量增加以及意外拔除導(dǎo)管等情況的發(fā)生[3]。而在此基礎(chǔ)上，還需要對(duì)患者輔以良好的護(hù)理干預(yù)措施。降低患者治療過(guò)程中意外情況的發(fā)生，根據(jù)患者的病情變化采取有效的應(yīng)對(duì)措施，提高患者的治療與康復(fù)效果?，F(xiàn)階段，綜合護(hù)理干預(yù)被越來(lái)越多的應(yīng)用在重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者的臨床護(hù)理中。與傳統(tǒng)護(hù)理方式相比，綜合護(hù)理干預(yù)更加注重于護(hù)理過(guò)程中的細(xì)節(jié)管理，能夠更加全面的對(duì)患者實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)。通過(guò)體位護(hù)理，能夠幫助患者采取正確的體位，確?；颊叩暮粑〞砙4];通過(guò)呼吸道護(hù)理，能夠做好患者的呼吸道管理工作，降低感染、誤吸等呼吸道不良事件的發(fā)生率，提高臨床治療的有效率;通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持，則能夠早期給予患者相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持，改善患者胃腸功能的恢復(fù)情況;而通過(guò)嚴(yán)密觀察，則能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，設(shè)定好呼吸機(jī)參數(shù)，并有效避免呼吸機(jī)使用過(guò)程中意外情況的發(fā)生，進(jìn)一步提高患者的康復(fù)效果[5]。在本次研究中：研究組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)后，患者在機(jī)械通氣時(shí)間、鎮(zhèn)靜藥物使用量以及ICU住院時(shí)間中均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的護(hù)理效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，在重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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