針對性護理模式預防ICU老年患者譫妄的效果研究

寧麗

【摘 要】目的：觀察針對性護理模式在預防ICU老年患者譫妄中的臨床效果。方法：選取本院收治的60例ICU老年患者;將30例采用常規(guī)護理干預的患者作為對照組;將30例采用針對性護理干預的患者作為研究組;對比兩組患者護理前后APACHEⅡ評分以及兩組患者護理后譫妄的發(fā)生率。結果：護理前，兩組患者APACHEⅡ評分沒有明顯差異;護理后，研究組患者APACHEⅡ評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;且研究組患者譫妄的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：針對性護理模式在ICU老年患者中具有良好的臨床效果，能夠有效改善患者身體狀況，降低患者譫妄的發(fā)生率，值得推廣。

【關鍵詞】針對性護理;ICU老年患者;譫妄

【中圖分類號】R69【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

ICU是搶救患者危重患者的主要場所，譫妄作為ICU患者中最為常見的一種并發(fā)癥，其多發(fā)于老年人群，屬于一種急性的腦綜合征。患者主要的臨床表現(xiàn)為認知功能降低、精神錯亂、注意力不集中等，對于患者的康復效果以及生活質量均造成嚴重的影響[1]。本次研究了60例ICU老年患者，分析了針對性護理模式在預防ICU老年患者譫妄中的臨床效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例ICU老年患者，所有患者均為2018年1月至2019年7月于本院就診的患者。其中，對照組30例患者中，男患者18例，女患者12例，患者的年齡在63～85歲;平均年齡（75.37±2.64）歲;研究組30例患者中，男患者17例，女患者13例，患者的年齡在64～84歲;平均年齡（74.21±3.49）歲;2組患者在各項資料中均可以進行對比。

1.2 研究方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預;研究組患者采用針對性護理干預：（1）構建譫妄護理小組：由1名ICU科護士長與5名護理人員共同構建譫妄護理小組;針對患者的病情狀況進行綜合評估，以患者的病情狀況為基準，結合臨床護理中的實際工作經(jīng)驗，為患者制定有針對性的護理方案;（2）針對性護理措施：①在患者進入ICU后，護理人員需要詳細告知患者有關ICU的相關制度，促使患者能夠盡快熟悉ICU的病房環(huán)境;同時，還需要告知患者積極配合治療的作用與重要性，以此來提高患者的依從性;②對于存在輕度視力、聽力障礙的患者，可以給予患者佩戴助聽器、眼鏡等，以此來減少患者的恐懼感;③為確?；颊吣軌驌碛谐渥愕男菹r間，護理人員需要根據(jù)患者自身的感受，調整患者病房中的溫度與濕度。同時還需要加強患者的疼痛評估工作，以此來減輕疼痛對于患者睡眠質量的影響。定時對患者的病情進行巡視，對于無法正常入睡的患者，可以為其開展針對性的干預措施;④在飲食方面，護理人員需要限制好患者水與食物的攝入量，以少食多餐的形式，維持出入夜的平衡，減輕患者的心臟負擔;在活動方面，需要采用循序漸進的原則，加強患者翻身與肢體被動活動等;⑤嚴密觀察患者的病情變化情況，避免患者出現(xiàn)肺部感染的情況;同時還需要加強對患者血氣分析，糾正患者的低氧狀態(tài)，避免出現(xiàn)電解質紊亂等情況。

1.3 評定標準

采用慢性健康狀況評分系統(tǒng)（APACHEⅡ）對比兩組患者護理前后身體健康狀況;得分越高，則表明患者病情越嚴重。同時，對比兩組患者護理后譫妄的發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究中60例ICU老年患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版本統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計;2組患者在APACHEⅡ評分中均采用“”進行計算，行t檢驗;在譫妄發(fā)生率中采用（%）進行觀察指標的計量和計數(shù)。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后APACHEⅡ評分對比

護理前，兩組患者APACHEⅡ評分沒有明顯差異（P>0.05）;護理后，研究組患者APACHEⅡ評分顯著低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者譫妄發(fā)生率對比

護理后，30例研究組患者中，共有2例患者出現(xiàn)譫妄情況，患者譫妄的發(fā)生率為6.67%（2/30）;30例對照組患者中，共有8例患者出現(xiàn)站外情況，患者譫妄的發(fā)生率為26.67%（8/30）;由此可見，研究組患者譫妄的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

譫妄是臨床中一種以意識障礙、情感變化以及注意力不集中為主要表現(xiàn)的腦病綜合征。該病具有反復發(fā)作、病情較急等特點，對于患者的身體健康造成了較大的威脅[3]。ICU老年患者作為譫妄的高發(fā)人群，必須要針對患者采取有效的護理干預，以此來提高患者的康復效果，降低患者譫妄的發(fā)生率?，F(xiàn)階段，針對性護理模式被越來越多的應用在臨床中[4]。與傳統(tǒng)護理模式相比，針對性護理模式更加注重于患者的實際情況，能夠以患者為中心來進行護理干預。通過構建譫妄護理小組，能夠以小組的形式，為患者制定有針對性的護理計劃，提高臨床護理的效率與質量;通過健康宣教，能夠提高患者對于疾病以及ICU制度的了解程度，提高患者的依從性;通過環(huán)境環(huán)境，能夠促使患者處于一個舒適的病房環(huán)境中，改善患者的睡眠質量;通過飲食護理，能夠控制好患者的飲食狀況，為患者制定有針對性的飲食計劃;而通過并發(fā)癥預防護理，則能夠最大程度降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，進一步提高患者的康復效果[5]。在本次研究中：護理前，兩組患者APACHEⅡ評分沒有明顯差異（P>0.05）;研究組患者采用針對性護理干預后，患者在APACHEⅡ評分與譫妄發(fā)生率中均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理干預的對照組（P<0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護理干預，針對性護理干預能夠有效改善患者的健康狀況，降低患者譫妄的發(fā)生率，在ICU老年患者中具有較高的應用價值。

參考文獻

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